Klasifikácia, príznaky a diagnostika kostných nádorov; Časopis Galenus

Dr. Oana M. Stanciu, rezidentná lekárka pre geriatriu a gerontológiu,

Nemocnica pre chronické choroby „St. Luca ”, Bukurešť

V poslednom desaťročí došlo k nárastu frekvencie nádorov v rozvinutých aj v málo rozvinutých krajinách. Kostné nádory však majú nízky výskyt a zvýšenú úmrtnosť. Presná príčina kostných nádorov nie je v súčasnosti známa. Vedci v tejto oblasti tvrdia, že kostné nádory sú spojené s radom ďalších stavov, ktoré sú rizikovými faktormi. Vykonávajú neustály výskum s cieľom zistiť príčiny tohto typu nádoru.

Kľúčové slová: nádory, kosti, príznaky

Za posledné desaťročie bol zaznamenaný zvýšený rast frekvencie rakoviny, a to tak v rozvinutých, ako aj v menej rozvinutých krajinách. Hoci má rakovina kostí nízky výskyt a vysokú úmrtnosť, presná príčina kostných nádorov nie je v súčasnosti známa. Vedci však tvrdia, že kostné nádory sú spojené s radom ďalších stavov, ktoré predstavujú rizikové faktory. Stále prebiehajú výskumy vykonávané špecialistami na určenie príčin tohto typu rakoviny.

Kľúčové slová: rakovina, kosti, príznaky

Vo všeobecnosti nie sú kostné nádory veľmi časté a ich etiológia ešte nie je stanovená. Podľa údajov zverejnených Svetovou zdravotníckou organizáciou tvoria kostné nádory asi 0,2% všetkých druhov rakoviny u detí v Európe a Amerike [1]. Rakovinu kostí je možné včas odhaliť skríningovými testami, ktoré dokážu identifikovať prítomnosť prekanceróznych lézií alebo počiatočných štádií nádorov u asymptomatických pacientov.

Najbežnejším typom malígneho kostného nádoru je osteosarkóm s frekvenciou asi 36%, nasledovaný chondrosarkómom (30%) a Ewingovým sarkómom (16%). V Európe je vyššia incidencia u mužov (2,4%) ako u žien (1,8%), s vyššou incidenciou v krajinách ako Poľsko, Francúzsko a Švédsko [2]. Výskyt sa všeobecne zvyšuje s vekom. Vyššia frekvencia sa pozorovala v druhej a štvrtej dekáde života.

Klasifikácia

Kostné nádory sa delia na benígne a malígne a malígne nádory sa delia na primárne a sekundárne (metastázy). Uvedieme zoznam najbežnejších typov kostných nádorov [3,4].

Benígne kostné nádory

Osteóm je benígny kostný nádor, ktorý sa často nachádza v lebke. Existujú dva hlavné typy osteómu: kompaktný a hubovitý. Príčina osteómu nie je známa, ale spája sa s infekciami a traumami.
Osteochondróm je najbežnejšia forma benígneho kostného nádoru a predstavuje asi 40% z ich celkového počtu. Osteochondróm sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých ľudí do 21 rokov. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek kosti, najmä v epifýze dlhých kostí.
Obrovský bunkový nádor (osteoklastóm) sa vyskytuje najčastejšie u dospelých, v epifýze a môže napadnúť mäkké časti. Asi 60% prípadov sa nachádza v kolene. Liečba je chirurgická pomocou kyretáže, resekcie alebo chirurgickej excízie, keď je nádor veľký a napadne okolité tkanivá.

Zhubné kostné nádory

Rizikové faktory pri kostných nádoroch

Genetické poruchy - malý počet kostných nádorov je dedičný, spôsobený génovými mutáciami.
Žiarenie - ľudia, ktorí boli vystavení ionizujúcemu žiareniu, majú zvýšené riziko vzniku kostných nádorov. Jednoduchá kostná rádiografia nie je nebezpečná, ale vystavenie vysokej dávke žiarenia zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia. Vystavenie rádioaktívnym materiálom (stroncium, rádium atď.) Môže podporovať rakovinu.
Trauma - neexistujú vedecké dôkazy, ktoré by preukázali priamu súvislosť medzi rôznymi kostnými traumami a následným výskytom kostného nádoru.

Rakovinu kostí možno zistiť skoro?

Použité testy sú bežné testy, ktoré sa bežne používajú v počiatočných štádiách diagnostikovania určitých typov rakoviny, ako je rakovina prsníka, krčka maternice, hrubého čreva a konečníka a kože. Najlepšou metódou včasnej diagnostiky je venovať osobitnú pozornosť znakom a prejavom tohto ochorenia.

príznaky a symptómy

Bolesť v postihnutých kostiach je najbežnejším príznakom u pacientov s nádormi kostí. Bolesť spočiatku nie je trvalá, neskôr sa zvýrazňuje pri pohyboch alebo v noci. S progresiou ochorenia sa bolesť stáva trvalou a intenzívnou, s výskytom edému v bolestivej oblasti. V závislosti na lokalizácii nádoru môže byť pri palpácii oblasti nahmatané množstvo tkaniva. Nádory umiestnené na krku spôsobujú deformáciu oblasti alebo spôsobujú ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním [5]. Patologické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku krehkosti kostí. Ľudia so zlomeninou lokalizovanou v kostnom nádore alebo v jeho blízkosti zvyčajne opisujú náhlu silnú bolesť v bolestivej oblasti. Ďalšie príznaky, ako je chudnutie a únava, sa dajú nájsť tak u rakoviny kostí, ako aj u iných druhov rakoviny. Parestézie a zníženie svalovej sily spôsobujú nádory kostí v chrbtici.

Diagnostické

Diagnóza musí byť stanovená čo najskôr. Šanca na vyliečenie závisí od diagnózy a začatia liečby v počiatočných štádiách ochorenia. Diagnóza sa stanovuje na základe príznakov, objektívneho vyšetrenia, zobrazovacích testov a krvných testov, ktoré môžu naznačovať existenciu kostného nádoru. Podozrenie na kostný nádor sa vo väčšine prípadov potvrdzuje biopsiou a anatomopatologickým vyšetrením. Pretože kostné metastázy môžu mať rovnaké príznaky a príznaky ako primárny kostný nádor, odporúča sa pre diferenciálnu diagnostiku biopsia [6].

Zobrazovacie testy

Röntgenové testovanie je zobrazovacia metóda na diagnostiku pokročilých kostných nádorov. Diferenciáciu primárnych nádorov od sekundárnych nádorov je možné vykonať pomocou röntgenových snímok. Odporúča sa tiež dokončiť zobrazovacie vyšetrenia pľúcnou rádiografiou na identifikáciu pľúcnych metastáz. Počítačová tomografia sa používa na riadenú biopsiu pri podozrení na metastázy. MRI skenovanie (magnetická rezonancia) predstavuje zobrazovacie vyšetrenie voľby v diagnostike kostných nádorov. Opisuje podrobné snímky kostí a mäkkých tkanív a šírenie nádoru v kosti.

Pozitrónová emisná tomografia (PET-CT) umožňuje kompletné zobrazovacie vyšetrenie pacienta a často sa používa v onkológii. Množstvo použitej rádioaktivity je nízke a nemá dlhodobé účinky. Rádioaktívne značené množstvo glukózy sa vstrekuje intravenózne. Kvôli vysokej rýchlosti metabolizmu glukózy rakovinovými bunkami sa na obraze objavia ako husté sivočierne oblasti.

Biopsia je invazívne vyšetrenie, ktoré spočíva v odbere vzorky tkaniva z postihnutej oblasti. Na diagnostiku rakoviny kostí sa používa niekoľko druhov vzoriek tkanív a buniek. Je veľmi dôležité, aby chirurg so skúsenosťami s diagnostikou a liečením kostných nádorov vykonal biopsiu. Chirurg zvolí metódu biopsie na základe výskytu benígnych alebo malígnych nádorov a typu nádoru.