Klinické štúdie o tendencii k zmene farby; Miera prežitia dočasnej koruny a
Klinické štúdie zamerané na tendenciu sfarbenia a mieru prežitia dočasných korunkových a mostných materiálov Úvodná dizertačná práca zameraná na získanie titulu doktora zubného lekárstva na Lekárskej fakulte Univerzity Justusa Liebiga v GieÇene, ktorý predložil Dominic Lenhard z Mainzu GieÇen 2012.
Z Medical Center for Dentistry, Oral and Maxilofacial Medicine Poliklinika pre zubnú protetiku Univerzitných kliník Gießen and Marburg GmbH Miesto Gießen Vedúci: Prof. Dr. Bernd Wöstmann Recenzent: Recenzent: Prof. Dr. B. Wöstmann prof. Dr. M. Rickert Vedúci: PD Dr. M. Balkenhol až do svojho odchodu v lete 2010, potom prof. Dr. Deň sporu B. Wöstmanna: 11. apríla 2013
Mojej milovanej manželke Steffi a mojej rodine v hlbokej vďačnosti
Obsah Obsah 1 ÚVOD 1 2 PREHĽAD LITERATÚRY 3 2.1 Dočasné náhrady 3 2.1.1 Úlohy dočasných náhrad 3 2.1.2 Dočasné korunové a mostné materiály 7 2.1.3 Radikálna polymerizačná reakcia 8 2.1.4 Najdôležitejšie polyméry 11 2.1.5 Vlastnosti materiálu 14 2.1.6 Metódy výroby dočasných náhrad 16 2.2 Tieň 17 2.2.1 Tieniace systémy 18 2.2.2 Odtieň zubov 20 2.2.3 Metódy určovania odtieňa 21 2.2.4 Stabilita a zmena odtieňa 25 2.3 Stabilita dočasných náhrad 28 2.4 Morfológia povrchu a akumulácia plakov 29 3 CIEĽ 31 4 MATERIÁL A METÓDA 32 4.1 Dočasné a trvalé náhrady 32 4.2 Použité materiály a nástroje 33 4.3 Dokumentácia údajov 37 4.4 Etické aspekty 37 4.5 Hodnotenie 38 4.6 Štatistické postupy 38
Obsah 5 VÝSLEDKY 39 5.1 Hlavná cieľová premenná: zmeny farieb 39 5.2 Sekundárne cieľové premenné 42 5.2.1 Akumulácia plaku 42 5.2.2 Čas strávený v ústach 42 5.2.3 Dôvody pre nový produkt 44 5.2.4 Stravovacie návyky a príprava 45 6 DISKUSIA 47 6.1 Kritické zohľadnenie vlastných výsledkov 47 6.2 Diskusia k výsledkom 48 6.3 Závery 50 7 ZHRNUTIE 52 7.1 Zhrnutie 52 7.2 Zhrnutie 53 8 LITERATÚRA 54 9 DODATOK 61 10 VYHLÁSENIE 66 11 POĎAKOVANIE 67 12 CV 68
V úvode sú preto predstavené predovšetkým vlastnosti dočasnej obnovy, jej materiály a problémy, ktoré z nej vyplývajú, a sú predložené existujúce štúdie týkajúce sa tejto témy. - 2. miesto -
Prehľad literatúry Obr. 2.1: Schéma polymerizačnej reakcie (prevzaté zo zdroja (36). 2.1.4 Najdôležitejšie polyméry Polyméry vhodné na výrobu dočasných dodávok možno zhruba rozdeliť do dvoch materiálových skupín. Na jednej strane sú tu zobrazené klasické systémy prášok/kvapalina. Na druhej strane na báze mono-metakrylátov sú to dentálne materiály na báze kompozitov (60). Ďalej sa tieto dve skupiny materiálov podrobnejšie zvážia. -
Prehľad literatúry Miešanie zelenej a modrej (37). Pomocou tejto porovnávacej metódy sa získali tri hodnoty, pomenované X, Y a Z. Tieto parametre boli matematicky preformulované tak, aby súčet farebných váh bol jeden. Toto umožňuje dvojrozmerné znázornenie farby a informácie o parametroch X a Y sú dostatočné na určenie tretej závislej hodnoty Z (37, 39). Systém CIELAB (obrázok 2.3) predstavuje ďalší vývoj štandardnej farebnej tabuľky CIE Obrázok 2.3: Systém CIELAB (Encyclopaedia Britannica 1994) Tento systém navrhol v roku 1976 CIE. Farebný systém sa skladá z farebného priestoru, ktorý je podobný farebnému priestoru Munsell a umožňuje stanovenie farebných rozdielov na základe meraní vzdialenosti. Nové farebné hodnoty L, a a b boli získané zo známych hodnôt X, Y a Z systému CIE. Vertikálna os predstavuje hodnoty L (L znamená ľahkosť alebo jas), pričom biela = 100% jas hore a čierna = 0% jas dole. Ďalej a a b popisujú chromatickú zložku vnímanej farby (3, 59). Systém CIELAB nie je založený iba na troch základných farbách, červenej, zelenej a modrej, ale tiež používa sekundárnu žltú farbu ako ďalšiu farbu. Príslušné - 19 -
Prehľad literatúry Obr. 2.7: VITA Toothguide 3D-Master (brožúra od spoločnosti Vita) Obr. 2.8: VITA Linearguide 3D-Master (brožúra od spoločnosti Vita) Obidve metódy sú chybné a je potrebné ich vnímať kriticky, pretože výsledok, ako už bolo spomenuté, závisí vo veľkej miere od príslušného diváka, typ a intenzita osvetlenia a optické vlastnosti farebného objektu (20). Okrem toho zuby na jednej strane nie sú tvorené homogénne a líšia sa tvarom a veľkosťou a na druhej strane nie sú konštantné ani tabuľky farieb, ani svetelné podmienky (3, 8, 20, 57). Okrem toho je počet farebných gradácií príliš malý, neexistuje ani jednotný systém ani definované štandardy pre stanovenie farieb, na tento účel nemožno použiť hodnoty CIELAB (8). Jednou z možností, ako dosiahnuť porovnateľnosť výsledkov, je stanovenie farby na základe zariadenia, kolorimetria (20, 24, 29, 46, 74). To v zásade umožňuje znížiť vplyv externých zdrojov chýb a dosiahnuť reprodukovateľné výsledky (33). Dodatočne - 23 -