Klinický obraz schizofrénie

  • Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
    • Prehľad
    • Poruchy/choroby
    • Diagnóza
    • terapia
    • Rizikové faktory
    • Archív noviniek
    • Archív rád
  • Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • neurológia
  • Vyhľadanie lekára/kliniky
  • Choroby
  • Kríza/mimoriadna situácia
  • Svojpomoc a príbuzní
  • Zákon
  • Mozog a nervový systém
  • Archív noviniek
  • Archív rád

Podmienky

Schizofrénia - klinický obraz

Schizofrénia sa vyznačuje veľmi zložitým a rozmanitým vzhľadom. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou fázou ochorenia. Pri akútnej schizofrénii sa pozornosť zameriava na javy, ktoré sa u zdravých ľudí nevyskytujú. Sluchové hlasy a paranoja patria medzi tieto takzvané pozitívne príznaky. V tomto štádiu pacienti odmietajú priradiť akékoľvek ochorenie. V chronickej fáze prevláda obmedzenie určitých psychologických funkcií a emocionalita, ktoré majú zdraví ľudia naplno. Tieto takzvané negatívne alebo „mínusové“ príznaky (t. J. Niečo im chýba) sa vyznačujú okrem iného sociálnym stiahnutím, znížením záujmov (vo voľnom čase), ochudobnením reči, nedostatkom citov, poruchami riadenia a zanedbávaním vonkajšieho sveta.
V súvislosti so schizofréniou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky choroby:

schizofrénie

Porucha:

V prípade poruchy ega sa hranice medzi prostredím a „ja“ stierajú. Dotknutí ľudia prežívajú seba a svoje prostredie ako neskutočné a čudné. Vlastné konanie už nemožno chápať ako koherentnú jednotu osoby a rozdiel medzi vlastnými a cudzími sa narúša. Postihnutí ľudia napríklad veria, že cudzinci môžu čítať, ovplyvňovať alebo dokonca „odoberať“ ich myšlienky. Niektorí pacienti uvádzajú, že sa z vonkajšej strany cítia manipulovaní, diaľkovo ovládaní alebo dokonca hypnotizovaní.

Poruchy emocionálnych impulzov (narušená afektivita):

Náladu často charakterizujú výkyvy, napríklad simultánny alebo okamžite sa striedajúci výskyt extrémnych nálad a pocitov. V súvislosti s akútnymi epizódami a klamnými zážitkami často panuje silný strach alebo depresívna nálada. Pri chronickom ochorení často dochádza k „splošteniu afektu“, t. J. Emocionálny stav je ľahostajný, postihnutí sa cítia vo vnútri prázdni. Výraz tváre je strnulý, gestá a výrazy tváre sú ochudobnené, zabráni sa očnému kontaktu. Narušená afektivita sa prejavuje aj v sociálnom stiahnutí, postihnutá osoba sa javí ako menej zaujatá, bez radosti a neschopná cítiť blízkosť. Sprievodné depresívne epizódy sa dostávajú do popredia pomerne často. Keď je nálada povznesená, môže zvíťaziť bláznovstvo, nedostatok odstupu a bezohľadná dezinhibícia. U schizofrenických pacientov sa emocionálny prejav a súčasná situácia často nezhodujú (napr. Pobavenie pri strašných udalostiach). Jeden tu hovorí o paratymii. Na úrovni správania, tj. Mimika/gestá a nálada sa nezhodujú, sa tento nesúlad nazýva paramimy.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy - v oblastiach pozornosti, koncentrácie a pamäti - sú ústrednou súčasťou klinického obrazu schizofrénie a často postihujú väčšinu postihnutých závažným a invalidizujúcim spôsobom.

Poruchy myslenia a reči

Myslenie sa javí rozcuchané, nesúvislé a zbavené vnútornej logiky. Výsledkom je, že jazykové výroky sú čoraz bizarnejšie, slová sa miešajú, vetná štruktúra sa ničí, vymýšľajú sa nové slovné útvary (neologizmy). Tok myšlienok a reči je možné zrýchliť alebo spomaliť. Pacienti niekedy hovoria nesprávne, to znamená, že ich vyjadrenia sa nezhodujú s témou alebo im náhle „odtrhnú“ myšlienky, aby v rozhovore „stratili vlákno“.

V prípade klamu si dotknutá osoba vytvorí patologické mylné predstavy, ktoré sa odchyľujú od reality. Pre neho sú bludy také skutočné, že sa ich vytrvalo drží, nekontroluje ich proti realite a nemôžu byť ostatnými opravené. Takmer všetky okolnosti môžu byť klamné. Dotknutá osoba sa cíti prenasledovaná (paranoja) alebo inak vážne postihnutá (napríklad intoxikačná mánia), vážne chorá (hypochondrická mánia) alebo nábožensky alebo politicky vyzvaná na splnenie hlavnej úlohy (megalománia). Jednotlivé klamné predstavy nie je vždy ľahké odlíšiť od reality. Klamná nálada popisuje náladu v období pred klamom, pri ktorom si je pacient istý, že sa deje niečo, čo sa ho priamo dotýka. Falošné priradenie významov k procesom v prostredí sa označuje ako klamné vnímanie, pričom každodenné procesy sa často vnímajú ako signály alebo testy.

Halucinácie:

Halucinácie sú poruchy vnímania, pri ktorých dotknutá osoba vníma veci bez toho, aby tam skutočne boli. Tieto poruchy môžu postihovať všetky zmysly - pri schizofrénii sú to predovšetkým akustické halucinácie, menej časté halucinácie pri dotyku a len ojedinele vizuálne halucinácie. Akustické halucinácie sú väčšinou hlasy, ktoré sú počuť bez toho, aby niekto hovoril. Ak sú hlasy vnímané ako vnímanie vlastného myslenia, hovorí sa o vytváraní myšlienok. Existujú aj „dialogické hlasy“, to znamená, že dotknutá osoba si myslí, že počúva rozhovory o sebe. „Komentárske hlasy“, ktoré môžu pochádzať napríklad z časti tela, popisujú všetky úkony pacienta. „Imperatívny (žiadajúci) hlas“ dáva dotknutej osobe pokyny na akciu.

Psychomotorické abnormality (katatonické príznaky):

Znižuje sa hnacia sila, pokiaľ ide o aktivitu, spontánnosť a iniciatívu. Emocionálna odozva a spontánna náklonnosť a komunikačné schopnosti sa znižujú. Pri plnom vedomí môže byť pacient úplne nehybný a nereaguje (stupor). Ak na druhej strane existuje silné motorické vzrušenie, môže sa to prejaviť od stereotypných pohybových sekvencií až po bezcieľnu agresivitu. Pri jednaní so schizofrenikmi sa môže stať, že sa všetko opakuje alebo rozumie, automaticky sa deje opačne alebo spravidla to, čo sa objednáva (stereotypy).

V závislosti od prevalencie určitých príznakov je možné rozlišovať medzi podtypmi, ktoré sa môžu v priebehu choroby navzájom spojiť. Podtypy (napr. Paranoidná, hebefrenická alebo katatonická schizofrénia) netvoria samostatné chorobné jednotky, ale popisujú iba individuálnu kombináciu a závažnosť symptómov.
Postihnutí majú často iné duševné choroby ako depresia alebo závislosť. Veľmi veľa mladých pacientov so schizofréniou konzumuje kanabis (nové vedecké poznatky naznačujú, že kanabis môže v prípade dedičnej záťaže spustiť schizofréniu alebo urýchliť nástup choroby). U niektorých pacientov možno pozorovať aj fyzické ťažkosti, ako sú zápcha alebo hnačky, ako aj búšenie srdca a zhoršená duševná výkonnosť.

Technické poradenstvo: Prof. Dr. med. Peter Falkai (DGPPN) a prof. Dr. med. Anita Riecher-Rössler (SGPP)