Klinika EvB; Žalúdok a pažerák
Žalúdok a pažerák
Žalúdok a pažerák (pažerák)
Na klinike Ernsta von Bergmanna v Postupime liečime celé spektrum chorôb žalúdka a pažeráka. Používajú sa najmodernejšie chirurgické zákroky vrátane minimálne invazívnych techník.
Pálenie záhy (refluxné choroby)
Čo je to refluxná choroba?
Pri refluxnej chorobe je patologický spätný tok kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka. To môže viesť k zápalu pažeráka (refluxná ezofagitída). V dlhodobom dôsledku môže neliečený reflux dokonca viesť k malígnej degenerácii sliznice pažeráka.
Ako sa refluxná choroba vyvíja?
Príčinou je nedostatočnosť zatváracieho mechanizmu v oblasti prechodu z pažeráka do žalúdka. Pokojový tlak v dolnom svale pažeráka tiež znižuje nikotín, alkohol, mastné kyseliny a dusičnany, čo môže zvyšovať reflux.
Ako sa cíti reflux?
Typickými hlavnými príznakmi sú pálenie záhy, bolesť za hrudnou kosťou a ťažkosti s prehĺtaním. Bolesť bude zvyčajne pri zhrbení. Ľahnúť si a byť si intenzívnejšie všimnúť po jedle. Medzi ďalšie príznaky patrí ranné chrapot, vyčistenie hrdla a kyslá chuť v ústach po vstávaní. Tiché nasávanie kyseliny do dýchacích ciest môže viesť dokonca k infekciám pľúc alebo bronchitíde.
Ako sa diagnostikuje refluxná choroba?
Dôležitým a absolútne nevyhnutným vyšetrením je reflexia pažeráka a žalúdka (ezofagogastroskopia). Tu je možné určiť a klasifikovať zápalovú zmenu pažeráka. Ak sa pažerák zmenil, môžu sa odobrať aj vzorky tkaniva. Ďalej je potrebné vykonať 24-hodinovú metriku pH (meranie kyseliny) pažeráka. Týmto vyšetrením sa dá zistiť, či je nadmerná expozícia kyselinám vôbec príčinou týchto príznakov. Okrem toho je možné vykonať meranie tlaku vo svaloch pažeráka a röntgenové vyšetrenie prehĺtania. Pomocou röntgenového vyšetrenia sa dá zistiť, či existuje aj bránicová kýla, ktorú je možné prípadne chirurgicky ošetriť.
Ako sa lieči refluxná choroba?
V prvom rade je to konzervatívna liečba drogami. Pomocou blokátorov kyselín (inhibítorov protónovej pumpy) sa znižuje tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Táto terapia sa musí zvyčajne vykonávať doživotne. Až pri vyčerpaní konzervatívnej terapie alebo v prípade, že pacient nechce byť trvale liečený, prichádza do úvahy chirurgická liečba.
Aké sú tam chirurgické zákroky?
Klasickou operáciou je takzvaná fundoplikácia. Manžeta hornej časti žalúdka je obalená okolo dolnej časti pažeráka. To nakoniec vedie k posilneniu blokovacieho mechanizmu dolných svalov pažeráka. Spravidla sa počas tejto operácie chirurgicky lieči aj takmer vždy existujúca bránicová hernia (zlomenina). V zásade existujú dve rôzne formy fundoplikácie, a to 360 ° (fundoplikácia podľa Nissen-Rosetti) a 180 ° (fundoplikácia podľa Toupeta).
Aký postup je pre vás vhodný, sa určí po príslušnej diagnóze. Oba zákroky sa vykonávajú pomocou minimálne invazívnej techniky (štyri až päť malých rezov v hornej časti brucha). Operácia trvá 60-90 minút.
Aká je dĺžka pobytu v nemocnici?
Na našej klinike musíte zvyčajne stráviť tri až štyri dni (vrátane dňa operácie).
Na čo si mám dať pozor po mojej antirefluxnej operácii?
- Zdvíhanie ťažkých bremien (> 1 kg) štyri týždne,
- Preťažený žalúdok (diéta: vyhýbajte sa sladkým, koreneným, sýteným nápojom, alkoholu a nikotínu). Je nesmierne dôležité, aby ste vedome jedli pomaly a dobre žuvali. Vyvarujte sa absolútnemu „prehltnutiu“ jedla.
Kedy môžem znova začať fyzicky cvičiť?
- Herci, speváci, tanečníci: Spev a tanec zaťažujú bránicu, hlasovými cvičeniami začnite až po 4 týždňoch od fundoplikácie.
- Športovci: Prechádzky, turistika (bez batohu) sú povolené od 4. dňa po fundoplikácii. Nebehajte ani neplávajte, kým nie sú odstránené stehy kože (desať dní po operácii). Lyžovanie, futbal, cyklistika iba štyri týždne po fundoplikácii. Zdvíhanie ťažkých bremien (kulturistika) môže vždy zničiť fundoplikáciu a bráničné stehy.
Benígne ochorenia žalúdka
Žalúdočný vred (vred)
Čo je to žalúdočný vred?
Žalúdočný vred je ulcerácia/nekróza sliznice žalúdka alebo steny žalúdka.
Ako vzniká žalúdočný vred?
Pravidelné užívanie určitých liekov proti bolesti, steroidov, zneužívania alkoholu a nikotínu podporuje vznik žalúdočných vredov. Ďalšími príčinami sú bakteriálne infekcie vyvolané Helicobacter pylori, ale tiež stres.
Ako sa cíti žalúdočný vred?
Pocit tlaku a bolesti v hornej časti brucha. Chronická strata krvi, strata chuti do jedla, celková slabosť.
Ako sa diagnostikuje žalúdočný vred?
Diagnóza sa stanoví pomocou gastroskopie.
Ako sa lieči žalúdočný vred?
Spravidla sa žalúdočné vredy liečia liekmi pomocou blokátorov kyselín. Ak bola počas gastroskopie odobratím vzorky zistená infekcia Helicobacter, musí sa „vykoreniť“. To sa deje pomocou antibiotickej terapie plus blokátorov kyselín. Po šiestich týždňoch sa vykoná ďalšia gastroskopia, aby sa skontrolovala úspešnosť.
Chirurgická liečba je možná iba v prípade žalúdočných vredových komplikácií (zúženie vývodov žalúdka, perforácia, silné krvácanie, ktoré sa nedá endoskopicky zastaviť).
Stiahnite si súhrn o žalúdočných vredoch vo formáte pdf ->
Polypy žalúdka
Čo sú to polypy žalúdka?
V zásade sú polypy žalúdka benígnymi výbežkami žalúdočnej sliznice. Adenómy môžu byť rakovinové. Spravidla sa vyskytujú po 60. roku života.
Ako sa cítia polypy v žalúdku?
Polypy žalúdka nespôsobujú žiadne konkrétne sťažnosti. Väčšie polypy môžu spôsobiť pocit tlaku. Môže tiež dôjsť k chronickému krvácaniu, ktoré časom vedie k všeobecnej slabosti a únave.
Ako sa diagnostikujú polypy žalúdka?
Gastroskopiou
Ako sa liečia polypy žalúdka?
Polypy by sa mali odstrániť (endoskopicky), v neposlednom rade kvôli stanoveniu konečnej histologickej diagnózy. Existuje tiež riziko degenerácie. Iba v ojedinelých prípadoch je potrebné vykonať operáciu.
Stiahnite si súhrn o polypoch žalúdka ako pdf ->
Benígne nádory steny žalúdka
Čo sú benígne nádory žalúdočnej steny?
Nádory steny žalúdka zvyčajne pochádzajú zo svalov žalúdka. Sú to leiomyómy, neurinómy, neurofibrómy a podobne. Nádory.
Ako sa dajú pocítiť nádory žalúdočnej steny?
Príznaky sú veľmi nešpecifické (pocit tlaku alebo bolesti v hornej časti brucha)
Ako sa diagnostikujú nádory žalúdočnej steny?
Gastroskopiou, endosonografiou, CT
Ako sa liečia nádory žalúdočnej steny?
Vo väčšine prípadov je možné tieto nádory odstrániť endoskopicky a chirurgicky.
Stiahnite si zhrnutie o benígnom nádore žalúdočnej steny ako pdf ->
Zhubné choroby žalúdka
Rakovina žalúdka
Rakovina žalúdka (karcinóm žalúdka) je zhubné nádorové ochorenie, ktoré vzniká v sliznici žalúdka. Nádor najskôr rastie v stene žalúdka, ale v pokročilých štádiách sa môže rozšíriť do susedných orgánov. Okrem toho sa nádorové bunky môžu šíriť v lymfatickom systéme a v krvi a viesť ku kolonizácii v iných orgánoch (metastázy).
Ako sa vyvíja rakovina žalúdka?
Rakovina žalúdka je nakoniec spôsobená zmenami genetických buniek. Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré napomáhajú rozvoju rakoviny žalúdka.
Častá konzumácia grilovaných a údených jedál, silne konzervovaných a solených jedál. Čerstvé ovocie a zelenina majú ochranný účinok.
2. Chronický zápal žalúdočnej sliznice a polypy
Existuje súvislosť medzi chronickým zápalom žalúdočnej sliznice, najmä pri infikovaní baktériou Helicobacter pylori, a vznikom rakoviny žalúdka. Polypy žalúdka majú tiež riziko degenerácie.
Ako sa cíti rakovina žalúdka?
Väčšina pacientov udáva bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a zvracanie. Často sa tiež môže vyskytnúť náhla averzia k určitým potravinám (káva, mäso). Bežnými príznakmi rakoviny sú slabá výkonnosť a chudnutie. Čierna stolica (dechtová stolica) sa vyskytuje pri krvácaní zo žalúdka.
Ako sa diagnostikuje rakovina žalúdka?
Najdôležitejším a prvým vyšetrením je gastroskopia, počas ktorej sa urobí biopsia nádoru a stanoví sa diagnóza. Ultrazvukové vyšetrenie (endosonografia) môže posúdiť rozsah nádoru v stene žalúdka. Dôležitá je aj počítačová tomografia brucha a hrudníka, aby sa vylúčili možné vzdialené metastázy.
Ako sa lieči rakovina žalúdka?
Na našej klinike rozhoduje tím lekárov na konferencii o nádore, ktorá terapia je pre vás najlepšia. Stratégia závisí predovšetkým od štádia a umiestnenia nádoru. Ťažiskom liečby je zvyčajne operácia. Avšak vo veľmi skorých štádiách nádoru, keď je karcinóm obmedzený na sliznicu, je možné použiť aj čisto endoskopickú terapiu. Žalúdok sa však musí odstraňovať oveľa častejšie. Potom je tenké črevo pripevnené priamo k pažeráku. Za určitých okolností, keď sa nádor nachádza v dolnej časti žalúdka, sa môže časť žalúdka zachovať. Okrem toho sú vždy odstránené všetky lymfatické uzliny patriace do žalúdka.
V pokročilých štádiách nádoru zvyčajne najskôr robíme chemoterapiu. To zabíja rakovinové bunky a lokálne zmenšuje nádor. Chemoterapia je spravidla dobre znášaná. Po ukončení chemoterapie sa vykoná ďalšia diagnóza (gastroskopia a CT). Chirurgický zákrok sa robí asi štyri až päť týždňov po ukončení chemoterapie. Ukázalo sa, že má zmysel po operácii pokračovať v ďalšej chemoterapii.
Aká je dĺžka pobytu v nemocnici?
Už 6 hodín po operácii sa môžete napiť. Diéta začína v nasledujúcich dňoch. Ak bude postup jednoduchý, z nemocnice môžete odísť po desiatich dňoch. Počas pobytu v nemocnici dostanete individuálne poradenstvo od našich odborníkov na výživu. Pomôžeme vám tiež požiadať o vhodné rehabilitačné opatrenie. Podrobne s vami prediskutujeme aj ďalšiu liečbu, aby ste po prepustení mali presný a individuálny harmonogram opatrení, ktoré je potrebné prijať v nasledujúcom období.
Stiahnite si zhrnutie o rakovine žalúdka vo formáte pdf ->