Kliniky SLK; Zápalové ochorenie hrubého čreva
Divertikulitída je zápal slizničného výbežku (divertikul) hrubého čreva. Vo väčšine prípadov je týmto stavom ovplyvnené sigmoidné hrubé črevo (časť hrubého čreva v tvare písmena S).
Výskyt týchto slizničných výbežkov v oblasti hrubého čreva sa nazýva divertikulóza. Tieto slizničné výbežky sa s vekom stávajú bežnejšími.
Príčina vzniku divertikulov ešte nie je definitívne objasnená. Tvrdá stolica, strava s nízkym obsahom vlákniny a vysoká spotreba červeného mäsa sa označujú ako rizikové faktory.
K divertikulitíde dochádza, keď sa v jednom z divertikulov zachytí tvrdá hrčka stolice, kde nepretržitý tlak vedie k odumieraniu buniek v stene divertikuly. V najhoršom prípade to môže viesť k prieniku (perforácii) čreva a tvorbe hromadenia hnisu (abscesov) v bruchu.
Možnosti liečby
Liečba je založená na štádiu ochorenia. Akútna nekomplikovaná divertikulitída sa lieči konzervatívne, to znamená bez chirurgického zákroku. Medzi ne patrí užívanie antibiotík, abstinencia od potravy (zrieknutie sa potravy) po určitú dobu a infúzna terapia na zabezpečenie prísunu tekutín a energie.
V prípade komplikovanej divertikulitídy je potrebné chirurgicky odstrániť chorú časť čreva. Podľa zistení sa odporúča urgentná operácia, včasná selektívna operácia (niekoľko dní po liečbe akútneho zápalu antibiotikami a abstinenciou od jedla) alebo elektívna (plánovaná) operácia (asi 6 týždňov po odznení príznakov alebo v ďalšom priebehu bez príznakov).
V prípade rekurentnej (rekurentnej) nekomplikovanej divertikulitídy možno za liečebnú metódu považovať aj elektívny chirurgický zákrok. Toto je potrebné prediskutovať s každým pacientom od prípadu k prípadu a rozhodnúť spolu s pacientom.
Chirurgické metódy na našej klinike
Všetky rôzne chirurgické metódy sledujú rovnaký cieľ, a to odstránenie chorej časti čreva, zvyčajne sigmoidného hrubého čreva. Chirurgické metódy sa líšia v dvoch bodoch: po prvé, prístupová cesta a po druhé, či je potrebné vytvoriť dočasný umelý konečník.
V našom dome sa vykonávajú:
Po operácii v nemocnici
Po operácii je pacient na našej operatívnej jednotke intenzívnej starostlivosti zvyčajne sledovaný jednu noc alebo možno dlhšie. Ďalšia starostlivosť sa deje na normálnom oddelení. Mobilizácia prebieha krok za krokom pod vedením fyzioterapeutov a špecializovaného ošetrovateľského personálu. Ak bolo potrebné vytvoriť stómiu, o pacientov sa starala aj špecializovaná stómická sestra.
Po operácii nesmie pacient niekoľko dní jesť žiadne jedlo. Postupnú stravu určuje zdravotnícky personál. Na zabezpečenie prísunu tekutín a energie vhodná infúzna terapia a v prípade potreby parenterálna výživa (výživa obchádzajúca gastrointestinálny trakt).
Dĺžka pobytu stacionára závisí od stavu pacienta. Možno očakávať v priemere 9 až 15 dní.
Spony sa odstraňujú medzi 12. a 14. dňom po operácii, často počas hospitalizácie. V opačnom prípade sa o to postará rodinný lekár.
Po operácii doma
Počas prvých niekoľkých týždňov po operácii by ste sa mali ubezpečiť, že vaše jedlo je ľahko stráviteľné. Po resekcii sigmatu však môžu pacienti jesť všetko, na čo majú znášať. Odporúča sa strava bohatá na vlákninu.
Je dôležité vždy zabezpečiť, aby ste vypili dostatočné množstvo najmenej dvoch litrov denne. Ak by ste si museli vytvoriť umelý konečník, je to obzvlášť dôležité, pretože stomiou (najmä v tenkom čreve) môžete nebezpečne rýchlo stratiť veľa tekutín.
Brušný roh by sa mal uvoľniť najmä po otvorenej resekcii sigmatu a po vytvorení priedušiek, aby sa zabránilo herniám. To sa dá dosiahnuť zabezpečením mäkkej stolice a brušnej steny napr. B. podporuje vykašliavanie.