Klírens kreatinínu DocMedicus Health Lexicon

V Klírens kreatinínu je vyšetrovacia metóda na stanovenie klírensovej funkcie obličiek. To umožňuje pomerne presné určenie rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a teda posúdenie Funkcia obličiek.
Pojem klírens znamená odstránenie určitých látok z krvi v určitom čase .

O Kreatinín je to metabolický produkt, ktorý sa vylučuje močom (močom). Kreatinín sa tvorí z kreatínu vo svalovom tkanive. Samotný kreatín je látka vo svaloch, ktorá sa používa na ukladanie energie. Opäť sa uvoľňuje pod stresom a vylučuje sa obličkami ako kreatinín.

klírens

Procedúra

  • 24-hodinový odber moču + ​​krvné sérum (na stanovenie sérového kreatinínu v deň odberu moču)

Pripravte pacienta

  • Odber moču sa začína ráno, čím sa ranný moč z počiatočného dňa úplne zlikviduje
  • Musí byť zaručené pitné množstvo najmenej 1,5 l/d
  • Na konci obdobia odberu musí byť močový mechúr úplne vyprázdnený

  • Pred a počas zberného obdobia
    • žiadne mäso na jedenie
    • nevykonáva sa žiadna ťažká fyzická aktivita

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

Normálne hodnoty - ženy

Normálne hodnoty - muži

Normálne hodnoty - deti

Vek Normálne hodnoty v ml/min
1.-2 Týždeň života (LW) 25-35
3. LW - 2. mesiac života (LM) 25-55
3.-12 LM 35-80
> 12. LM > 90

Štandardné hodnoty sú založené na povrchovej ploche tela 1,73 m².

Indikácie

  • Podozrenie na ochorenie obličiek akéhokoľvek druhu
  • Podozrenie na metabolické choroby, ako je diabetes mellitus, hyperurikémia (porucha metabolizmu kyseliny močovej).
  • Podozrenie na kolagenózu (skupina chorôb spojivového tkaniva spôsobenú autoimunitnými procesmi) - systémový lupus erythematosus (SLE), polymyozitída (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm (" zmiešané ochorenie spojivového tkaniva “, MCTD)
  • Podozrenie na hypertenziu (vysoký krvný tlak)
  • Podozrenie na príznaky šoku
  • Podozrenie na toxické poškodenie obličiek liekmi, exogénnymi jedmi alebo inými látkami
  • Hemolýza (zvýšené odbúravanie červených krviniek)
  • Myolýza (deštrukcia a rozpustenie svalov)
  • Monitorovanie funkcie obličiek pri podávaní nefrotoxických liekov

Rovnako ako na kontrolu terapie vyššie spomenutých chorôb.

tlmočenie

Interpretácia znížených hodnôt

  • Znížená glomerulárna filtrácia (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek)

Akútne zlyhanie obličiek (ANV)

  • Šok akéhokoľvek druhu
  • Desikkóza - dehydratácia v dôsledku nedostatku tekutín

  • Akútne zlyhanie obličiek spôsobené rôznymi spúšťacími faktormi, ako sú lieky alebo sepsa (otrava krvi)
  • Chronická renálna insuficiencia - znížená funkcia obličiek
  • EPH gestóza
  • Hemolýza
  • Myolýza
  • Plasmacytoma
  • Rýchla progresívna glomerulonefritída
  • Intoxikácia ťažkými kovmi
  • sepsa

  • Prekážka močových ciest kameňmi, nádormi alebo podobne.
  • opiát
  • Parasympatolytiká

Chronické zlyhanie obličiek

  • Diabetická nefropatia (Kimmelstiel-Wilsonov syndróm)
  • Glomerulonefritída
  • hypertenzia
  • Intersticiálna nefritída
  • Kolagenózy
  • Oblička plazmocytómu (proteinúria ľahkého reťazca Ig)
  • Renovaskulárne ochorenie obličiek
  • Cystické obličky

Interpretácia zvýšených hodnôt

  • Glomerulárna hyperperfúzia, napr. B.
    • Skorá fáza diabetes mellitus
    • tehotenstvo

  • Na výpočet klírensu kreatinínu musia byť k dispozícii nasledujúce údaje:
    • Lehota na zber (ak nie presne 24 hodín)
    • Množstvo moču
    • výška
    • telesná hmotnosť
  • Stanovenie kreatinínu je jedným z najbežnejších laboratórnych stanovení, ale čoraz viac ním je Cystatín C. používaný ako marker funkcie obličiek. Tento parameter zisťuje obmedzenia skôr!
    • V rozmedzí od 80 do 40 ml/min (GFR) vykazuje cystatín C vyššiu citlivosť a špecificitu ako kreatinín v sére.
    • Cystatín C je tiež vhodnejší ako stanovenie kreatinínu na stanovenie a klasifikáciu rizika chronických ochorení obličiek [1].
  • Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a proces starnutia: Medzi starostlivo vyšetrenými zdravými darcami obličky GFR klesá rýchlosťou 6,3 ml/min/1,73 m2 za desaťročie. Existuje dôvod na obavy, že starším ľuďom je diagnostikovaná nesprávna diagnóza chronického zlyhania obličiek. Okrem tohto očakávaného poklesu funkcie obličiek je najnižšie riziko úmrtia (úmrtnosti) pri GFR ≥ 75 ml/min/1,73 m 2 pre vek 2 a vek ≥ 65 rokov [2].

  1. Shlipak MG, Matsushita K, Ärnlöv J, Inker LA, Katz R, Polkinghorne KR, Rothenbacher D, Sarnak MJ, Astor BC, Coresh J, Levey AS, Gansevoort RT: Cystatín C verzus kreatinín pri určovaní rizika na základe funkcie obličiek. N Engl J Med 2013; 369: 932-943 5. september 2013. doi: 10,1056/NEJMoa1214234
  2. Denic A a kol.: Štrukturálne a funkčné zmeny so starnúcou obličkou. Adv Chronic Kidney Dis. 2016 Jan; 23 (1): 19-28. doi: 10.1053/j.ackd.2015.08.004.

  1. Pokyny S1: Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. (Registračné číslo AWMF: 031 - 039), dlhá verzia z januára 2017