Klomiféncitrát (Clostilbegyt) - indikácie a spôsob podávania

Spôsob činnosti:

Zvyšuje sekréciu LH a FSH; pod vplyvom vysokých hodnôt týchto hormónov sa objaví ovariálny folikul, po ktorom nasleduje ovulácia a tvorba žltého telieska
U väčšiny žien dochádza k ovulácii po prvom terapeutickom ošetrení; pokračovanie v liečbe nie je indikované, ak po ovulácii nedôjde k otehotneniu

Liečba zlyhania ovulácie u žien, ktoré chcú otehotnieť a ktorých partnerky sú plodné a účinné
Stimulácia vývoja vajíčok v prípade ochorení hypofýzy alebo vaječníkov, ako aj po dlhodobom podávaní perorálnych kontraceptív
Patologické zvýšenie sekrécie mlieka (galaktorea)

Spôsob podávania:

prvý liečebný cyklus: 50 mg/deň po dobu 5 dní; liečbu je možné zahájiť kedykoľvek u pacientok, ktoré v poslednom čase nemali krvácanie z maternice
druhý cyklus: rovnaká dávka, ak došlo k ovulácii; pri absencii ovulácie sa dávka zvyšuje na 100 mg/deň počas 5 dní; tento cyklus môže začať 30 dní po predchádzajúcom
tretí cyklus: väčšina pacientov, ktorí odpovedajú na liečbu, bude pokračovať s rovnakou dávkou; tri cykly sú dostatočnou terapiou; ak ovulácia nenastane, diagnóza sa prehodnotí

Nepriaznivé účinky:

Centrálny nervový systém: bolesť hlavy, depresia, nepokoj, úzkosť, nervozita, únava, nespavosť, závraty, návaly horúčavy

Kardiovaskulárne: flebitída, hlboká žilová trombóza

Očné: rozmazané videnie, diplopia, fotofóbia

Gastrointestinálne: nevoľnosť a zvracanie, zápcha, bolesti brucha, brušná distenzia

Genito-močenie: polyúria, vrodené chyby, potraty, viacnásobná ovulácia, bolesť prsníkov, oligúria, abnormálne krvácanie z maternice.

Dermatologické: vyrážka, dermatitída, žihľavka, alopécia

hypertenzia, depresia, záchvaty, cukrovka
normálna funkcia pečene a normálne hladiny endogénneho estrogénu sú nevyhnutnými kritériami na podávanie klomifénu
terapia je neúčinná u pacientov s dysfunkciou vaječníkov alebo hypofýzy
ak pacientky v poslednom čase krvácali z maternice, liečba sa má začať 5. deň menštruačného cyklu.
liečba nie je účinná v prípade zlyhania hypofýzy alebo primárneho vaječníka
u pacientok užívajúcich klomifén na vyvolanie ovulácie bol hlásený ovariálny hyperstimulačný syndróm; klomifén môže spôsobiť nadmernú stimuláciu vaječníkov, ktorá sa vyskytuje niekoľko dní po poslednej dávke a je zvyčajne mierna, výnimočne závažná
po liečbe klomifénom zvyšuje výskyt viacpočetných tehotenstiev, mimomaternicových tehotenstiev, myómov maternice, abnormálnych tehotenstiev
u obéznych pacientov sa počas liečby odporúča nízkokalorická strava; V prípade výraznej obezity je potrebné pred liečbou vykonať redukciu hmotnosti

Interakcie s liekmi:

Pozorovania pre pacienta:

Zaznamenajte bazálnu teplotu každý deň v rovnakom čase; pomocou tabuľky pozorujte vzhľad ovulácie; zvyčajne 4-10 dní po liečbe
Prerušte liečbu, ak sa vyskytne panvová bolesť alebo brušná distenzia; môže naznačovať zväčšenie vaječníkov, cysty alebo prasknutie vaječníkov
Ak sa vyskytnú problémy so zrakom, prerušte liečbu a vykonajte očné vyšetrenie
Ak dôjde k tehotenstvu, prerušte liečbu; liek môže mať teratogénne účinky
Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú koordináciu a pozornosť; liek môže spôsobiť závraty alebo rozmazané videnie
Počas liečby sa musí pohlavný styk zhodovať s obdobím plodnosti