Knot - Nemocnica milosrdných bratov Straubingových

Ak chcete zmeniť veľkosť písma, použite funkcie prehľadávača. Klávesové skratky sú tieto:

• Domov
• Lekárska a ošetrovateľská služba
• Centrá
• Centrum chirurgie štítnej žľazy
• Náš sortiment ošetrení
• štítna žľaza
• uzol

• o nás
• Kontaktné/úradné hodiny
• Náš sortiment ošetrení
  • štítna žľaza
    • Goiter (struma)
    • uzol
    • Hyperfunkcia
    • Podfunkcia
    • Rakovina štítnej žľazy
  • Prištítne telieska
  • Metódy a techniky
• Náš tím

Hrudky štítnej žľazy sú veľmi častým javom. Frekvencia uzlín štítnej žľazy stúpa najmä s pribúdajúcim vekom (najmä po 45. roku života). Ženy sú oveľa častejšie postihnuté zväčšením a vývojom uzlín.

Ako vznikajú uzly?

Hlavnou príčinou tvorby uzlín v štítnej žľaze je nedostatok jódu, ktorý vedie k uvoľňovaniu rastových hormónov hypofýzou a tým k tvorbe uzlín. Genetické zmeny môžu tiež zvýšiť tendenciu k tvorbe uzlín štítnej žľazy, a preto nie je možné vždy zabrániť tvorbe a rastu uzlín napriek kompenzácii nedostatku jódu.

Uzliny štítnej žľazy sú ohraničené, patologické oblasti, ktoré je možné oddeliť od normálneho tkaniva štítnej žľazy (goiter nodosa). Veľmi odlišné zmeny možno nájsť v uzloch:

• benígny rast tkaniva (adenómy)
• benígne cysty (dutiny naplnené tekutinou)
• benígne kalcifikácie
• malígny rast tkaniva (rakovina štítnej žľazy)
  Menej ako 1% detekovateľných uzlín štítnej žľazy je malígnych. Každý nový uzol štítnej žľazy, ktorý sa objaví, by mal napriek tomu podstúpiť presné vyšetrenie štítnej žľazy, aby sa vylúčila rakovina štítnej žľazy.

Prečo sa rozlišuje medzi „teplými“ a „studenými“ uzlami štítnej žľazy?

• Teplé (alebo horúce) uzliny produkujú viac hormónov, ktoré je možné zistiť pomocou scintigrafie. Sú aktívnejšie ako okolité tkanivo štítnej žľazy. Pojem „teplý alebo horúci“ uzol označuje farbu použitú v scintigrafii, pretože aktívne tkanivo je zobrazené v teplých farbách (červená a žltá).
• „Studené" uzliny, ktoré produkujú menej hormónov štítnej žľazy alebo vôbec žiadne hormóny štítnej žľazy, sú zobrazené scintigrafiou v studených farbách (modrá/fialová). Vo veľmi malej miere môžu takzvané „studené" uzliny naznačovať rakovinu štítnej žľazy, a preto musia byť starostlivo vyšetrené.

Naproti tomu „teplé alebo horúce“ uzly nie sú takmer nikdy zhubné. Ak sa však vyvinie veľa „horúcich“ uzlov alebo sa niektoré veľmi zväčšia, môže to viesť k nadmernej funkcii.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii pre uzliny štítnej žľazy?

V zásade možno identifikovať tri možnosti liečby na zníženie alebo vylúčenie uzlín štítnej žľazy:

• liečebná terapia
• Rádiojódová terapia
• chirurgický zákrok

Lekárska terapia

Pri nechirurgických (konzervatívnych) pokusoch o liečbu majú najväčšiu úlohu pokusy o zmenšenie veľkosti pacienta pri užívaní liekov. Hormóny štítnej žľazy sa pacientovi zvyčajne podávajú v kombinácii s jódom. To môže u malého podielu pacientov viesť k určitému zmenšeniu veľkosti uzlín. V prípade väčších hrčiek s miestnymi problémami (poruchy prehĺtania, pocit hrčiek) už nie je taký pokus o terapiu sľubný. Táto terapia by sa nemala uskutočňovať na aktívnych uzloch produkujúcich hormóny, pretože by to vyvolalo výskyt nadmerne aktívnej štítnej žľazy.

Rádiojódová terapia

Rádiojódová terapia sa môže použiť na benígne hormonálne aktívne (teplé alebo horúce) uzliny. Táto terapia nefunguje na studené hrudky. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že redukcia uzla - ak vôbec - nastane až po týždňoch alebo mesiacoch.

Napriek tomu môže byť rádiojódová terapia alternatívou k chirurgickému zákroku, ak napríklad existujú významné sprievodné ochorenia alebo predchádzajúce poškodenie hlasivkových nervov pacienta.

Operatívna terapia

Chirurgická liečba je indikovaná pre všetky uzliny štítnej žľazy, ktoré kvôli svojej veľkosti alebo umiestneniu vedú k príznakom alebo pri ktorých je podozrenie na rakovinu štítnej žľazy.

Optimálna stratégia liečby vždy vychádza z individuálnych zistení a pacientovi je v každom jednotlivom prípade predstavená zrozumiteľným spôsobom.

---