Kodeínový abstinenčný syndróm - o príznakoch a liečbe - MEDIjobs
Kodeín je liek, ktorý môžu lekári predpisovať pri bolestiach, kašli a neinfekčných hnačkách. Krátkodobé použitie pod prísnym lekárskym dohľadom je všeobecne bezpečné. Kodeín však môže byť návykový.
Kodeín patrí do skupiny liekov nazývaných opioidy, ktoré majú potenciál zneužívania, závislosti a implicitne aj k predávkovaniu. Ľudia, ktorí sa stanú závislými na kodeíne alebo dlhšie užívajú drogy, môžu trpieť abstinenčnými príznakmi, keď ich náhle na dlhší čas prestanú užívať. Aj keď abstinenčný syndróm s kodeínom môže byť nepríjemný, zvyčajne neohrozuje život. Vo väčšine prípadov najťažšie abstinenčné príznaky vymiznú do niekoľkých dní.
Tento článok predstavuje príznaky abstinenčného syndrómu kodeínu a ich predpokladané trvanie. Ďalej sú uvedené príčiny tohto syndrómu z vysadenia kodeínu a rôzne dostupné liečby.
Príznaky abstinenčného syndrómu kodeínu
Príznaky abstinenčného syndrómu môžu byť psychologické aj fyzické. Medzi najbežnejšie príznaky patrí: intenzívna a drvivá túžba po užití drogy, ktorá sa môže zhoršovať v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, skreslený zmysel pre realitu, napríklad dojem, že kodeín je jediná vec, ktorá spôsobuje normálny život, negatívne emócie ako depresia, hnev alebo podráždenosť, úzkosť a nepokoj, plač, ťažkosti so sústredením, rozšírené zrenice (z lekárskeho hľadiska známe ako mydriáza), bolesti hlavy, upchatie a kýchanie sínusov, zažívacie ťažkosti ako je hnačka, nadúvanie a zápcha, bolesť žalúdka a nevoľnosť, zimnica alebo návaly horúčavy, silné bolesti svalov, bolesti kostí a kĺbov, tremor a poruchy spánku.
U mnohých jedincov sú abstinenčné príznaky podobné ako pri vážnejšom záchvate chrípky. Niektorí jedinci, ktorí majú tento syndróm, môžu byť niekoľko dní nepracovní alebo nemôžu chodiť do školy. Typ a intenzita abstinenčných príznakov opiátov závisia od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patria: všeobecné zdravie, závislosť od benzodiazepínov a tehotenstvo.
Pokiaľ ide o celkový zdravotný stav, jedinci s chronickými patológiami môžu zistiť, že tieto problémy sa počas abstinenčného syndrómu zhoršujú. Pokiaľ ide o závislosť od benzodiazepínov, výskum naznačuje, že abstinenčný syndróm kodeínu môže byť závažnejší u ľudí závislých od tejto triedy liekov proti úzkosti. Pokiaľ ide o tehotenstvo, zistilo sa, že tehotné ženy, ktoré majú abstinenčný syndróm kodeínu, môžu mať závažnejšie príznaky. Abstinenčný syndróm môže tiež zvýšiť riziko potratu alebo smrti plodu. Tehotné ženy by mali pred ukončením liečby kodeínom vyhľadať lekársku pomoc. V mnohých prípadoch môže lekár odporučiť vysadenie alebo použitie náhradky opiátov, ako je metadón, pod dohľadom lekára.
Abstinenčné príznaky sa zvyčajne objavia krátko potom, ako jedinec vynechá ďalšiu zvyčajnú dávku lieku. Napríklad jednotlivec, ktorý užíva kodeín každých 6 hodín, môže začať pozorovať abstinenčné príznaky po 6 alebo 7 hodinách bez podania kodeínu. Trvanie syndrómu z kodeínu sa líši od človeka k človeku. Fyzické príznaky, ako sú bolesti svalov a triaška, sa zvyčajne po niekoľkých dňoch zhoršia, potom sa rýchlo zlepšia. Príznaky psychologického stiahnutia, ako napríklad intenzívna túžba po kodeíne, môžu trvať niekoľko týždňov.
Niektorí jedinci sa týmto syndrómom cítia tak ohromení, že sa rozhodnú liečiť svoje príznaky nízkou dávkou kodeínu. Obnovením kodeínu sa však obnoví ochranná lehota, ktorá spôsobí, že príznaky pretrvávajú dlhšie alebo sa zhoršujú.
Príčiny abstinenčného syndrómu kodeínu
Časté používanie kodeínu spôsobuje, že telo je chemicky závislé od jeho podania. Telo časom začne vnímať kodeín ako látku, ktorá má pre normálne fungovanie mimoriadny význam. Ukončenie užívania kodeínu narúša normálne fungovanie tela a spôsobuje široké spektrum príznakov.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko závažného vysadenia kodeínu, patrí podávanie vysokých dávok kodeínu po dobu viac ako 6 mesiacov a užívanie kodeínu v kombinácii s inými liekmi, najmä benzodiazepínmi, ako sú alprazolam a diazepam.
Liečba abstinenčného syndrómu kodeínu
Nie každý, kto odoberie kodeín, bude potrebovať liečbu. Jednotlivci by však mali vyhľadať lekársku pomoc, ak majú závažné abstinenčné príznaky alebo ak potrebujú dlhodobú liečbu závislosti.
Podpora rodiny a priateľov môže pomôcť jednotlivcovi odolať nutkaniu pokračovať v užívaní lieku. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky na zmiernenie závažných abstinenčných príznakov.
Jedným z takýchto liekov je buprenorfín, ktorý je čiastočne opioidným agonistom (POA). POA stimuluje rovnaké receptory ako iné opioidy, napríklad kodeín, ale v oveľa menšej miere. Výsledkom je, že tieto lieky môžu zmierniť príznaky abstinencie od opioidov bez zvýšenia závislosti na opioidoch u jednotlivca.
V závažných prípadoch drogovej závislosti a abstinenčného syndrómu môže lekár predpísať metadón, ktorý je opioidným agonistom. Metadón stimuluje opioidné receptory vo väčšej miere ako POA, takže je obzvlášť účinný pri abstinenčnom syndróme kodeínu a iných opioidov. Samotný metadón však môže byť návykový. Jednotlivec by mal s lekárom prediskutovať riziká a výhody plynúce z užívania metadónu na uľahčenie vysadenia kodeínu.
Lekári môžu tiež odporučiť lieky na liečbu špecifických príznakov. Tieto lieky môžu zahŕňať: sedatíva (ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zmiernenie bolesti svalov alebo kĺbov), lieky proti hnačke na zmiernenie žalúdočných kŕčov a zažívacích ťažkostí, lieky proti zvracaniu na zmiernenie zvracania a zabránenie dehydratácii.
Jedinci, ktorí sú ťažko dehydratovaní, môžu vyžadovať intravenózne podanie tekutín. V niektorých prípadoch môže lekár tiež odporučiť, aby bola osoba pod dohľadom v nemocnici alebo v centre závislostí.
Závislosť je komplexné ochorenie a liečba abstinenčného syndrómu je iba jedným aspektom liečby závislosti. Medzi ďalšie dôležité aspekty liečby závislostí patrí: podpora človeka pri odolávaní nutkaniu na pokračovanie v užívaní drog, pomoc človeku pochopiť, prečo sa stal závislým, liečenie akýchkoľvek základných stavov, ako sú bolesť alebo depresia.
Medzi dlhodobé liečby drogovej závislosti patria: zmeny životného štýlu, ako napríklad nahradenie závislostí zdravšími aktivitami, podpora skupinovej terapie, liečba chronických bolestí, napríklad fyzioterapia, chirurgické zákroky alebo cvičenie. lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať pohodu.
Kedy by mal jednotlivec vyhľadať pomoc?
Jednotlivec by sa mal porozprávať so svojím lekárom, ak užije vyššiu dávku kodeínu, ako je odporúčané. Lekársku pomoc pri závislosti od kodeínu by ste mali vyhľadať, ak: bez lekárskeho predpisu užívate vyššie dávky, ako vám predpísal lekár, dlhšie, ako predpísal lekár.
Je dôležité, aby sa jedinci, ktorí dlhodobo užívali vysoké dávky kodeínu, porozprávali s lekárom skôr, ako ho vysadili. Váš lekár vám môže ponúknuť možnosti liečby, ktoré zmiernia príznaky z vysadenia.
Niektorí ľudia by sa nemali vzdať kodeínu bez zdravotnej starostlivosti. Táto kategória zahŕňa ľudí, ktorí: sú tehotné, závislé od najmenej jednej ďalšej účinnej látky, majú sprievodný stav duševného zdravia, majú v anamnéze závažné zdravotné problémy počas odstavenia, majú chronické vážne zdravotné problémy, ako je rakovina alebo kardiovaskulárne choroby.
závery
Závislosť od kodeínu je vážny zdravotný problém, ktorý môže spôsobiť pretrvávajúce stavy. Čím vyššia je dávka a čím dlhšie jednotlivec užíva kodeín, tým ťažšie ho prestáva užívať.
Príznaky stiahnutia kodeínu môžu byť intenzívne. Najhoršie príznaky sa však zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých dní. Lekár s klinickými skúsenosťami so závislosťou od opioidov môže ponúknuť možnosti liečby na minimalizáciu abstinenčných príznakov.
Niektoré z psychologických príznakov stiahnutia kodeínu môžu trvať týždne. Avšak s náležitou starostlivosťou a trvalou podporou môže jednotlivec tieto príznaky prekonať.
Bibliografia:
Centrum pre štatistiku a kvalitu zdravia v správaní (2016)
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). NVSS, súbor úmrtí
Svetová zdravotnícka organizácia. Návrh na zaradenie metadónu do zoznamu základných liekov podľa WHO
Knudsen HK, Abraham AJ, rímsky premiér. Prijatie a implementácia liekov v programoch liečby závislostí. J Addict Med. 2011; 5 (1): 21-27.
Christopher M. Jones, Melinda Campopiano, Grant Baldwin, Elinore McCance-Katz, „Národná a štátna potreba liečby a kapacita liečby pomocou opioidných agonistov“., American Journal of Public Health 105, č. 8 (1. augusta 2015): s. E55-e63.
Moje meno je Alice Piperea, som vyštudovaná šéfka propagácie Farmaceutickej fakulty UMF Carol Davila s priemerom 10,00, som bývalá národná olympionička v chémii, primárna farmaceutka vo farmaceutickom laboratóriu a lekárka vo farmácii. Mám veľkú vášeň pre farmaceutické, chemické a učiteľské profesie a považujem sa za šťastného, pretože robím presne to, čo sa mi páči: Som univerzitným lektorom na Farmaceutickej fakulte UTM a učím študentov disciplíne, ktorú som mal najradšej v študentské roky: toxikológia.