Kódovanie DIABETES MELLITUS príkladmi kódovania

príkladmi

Diabetes mellitus je metabolické ochorenie, ktoré je založené na inzulínovej rezistencii alebo nedostatku inzulínu a vyznačuje sa chronicky vysokou hladinou cukru v krvi. Je spojená s významne zvýšeným rizikom závažných komorbidít a sekundárnych chorôb.

Diabetes mellitus môže zostať dlho bez príznakov bez príznakov; ochorenie sa stane klinicky viditeľným až vtedy, keď hladina cukru v krvi stúpne nad kritickú hladinu.

  • Všeobecné príznaky
    • únava
    • Nedostatok riadenia
    • Bezmocnosť
    • svrbenie
    • Strata váhy
    • Smäd, polydipsia
  • oko
    • Poruchy videnia
  • koža
    • dermatitída
    • Poruchy hojenia rán
    • Necrobiosis lipoidica diabeticorum
  • imunitný systém
    • Znížený imunitný stav s častými celkovými infekciami
    • Infekcie močových ciest
  • Nervový systém
    • diabetická neuropatia, najmä polyneuropatia
    • Svalové fascikulácie
  • oblička
    • Polyúria
    • Glukozúria

Smäd a polyúria (zvýšená tvorba moču) vznikajú z hladiny cukru v krvi okolo 180 mg/dl („Prah obličiek“), Čo vedie k výskytu glukózy v moči (glukozúria) a k významnému zvýšeniu objemu moču. Pacient sa snaží stratu vody kompenzovať väčším pitím. Ak sa hyperglykémia nelieči, môže viesť k diabetickej kóme.

The diagnostické opatrenia na diagnostiku diabetes mellitus patria:

  • Stanovenie hodnoty cukru v krvi (cukor nalačno, cukor po jedle)
  • Stanovenie cukru v moči
  • Orálny glukózový tolerančný test (OGTT)
  • Stanovenie C-peptidu
  • Stanovenie hodnoty HbA1c

Terapeutické opatrenia:

  • Zmena stravovania s cieľom chudnutia
  • Fyzický pohyb

Fyzická aktivita je hlavnou zložkou terapie; zlepšuje absorpciu a využitie glukózy v kostrových svaloch, a môže tak rozhodujúcim spôsobom prispieť k zníženiu hladiny cukru v krvi.

Opatrenia liekovej terapie:
  • Perorálne antidiabetické lieky (OAD) alebo
  • Konvenčná inzulínová terapia (CT) (tiež kombinovaná s OAD) alebo
  • Zintenzívnená inzulínová terapia
    • Zintenzívnená konvenčná inzulínová terapia (ICT)
    • Liečba inzulínovou pumpou

Pokyny Nemeckej diabetickej spoločnosti odporúčajú pri diagnostike diabetes mellitus 2. typu začať liečbu metformínom, pokiaľ neexistujú kontraindikácie.

Existujú rôzne typy diabetes mellitus, ktoré sú v ICD-10-GM klasifikované nasledovne:

Typ cukrovky (1. - 3. číslica kódu)

E10.- diabetes mellitus 1. typu (kódovanie pomocou inzulínovej pumpy: tiež Z96.4)

E11 diabetes mellitus 2. typu (prediabetes R73.0)

E12. Diabetes mellitus v dôsledku podvýživy - v Nemecku nepravdepodobný

E13 diabetes mellitus iné typy (napr. Pankreopriv, vhodný pre DMP DM1)

E14 Diabetes mellitus nešpecifikovaný - v Nemecku nepravdepodobný

O24 diabetes mellitus v tehotenstve

Komplikácie cukrovky (pozícia 4. kódu)

Diabetes E1x.2 s komplikáciami obličiek

E1x.3- cukrovka s očnými komplikáciami

Diabetes E1x.4 s neurologickými komplikáciami

Diabetes E1x.5 s vaskulárnymi komplikáciami

E1x.6 Diabetes s komplikáciami v kostiach alebo s hypoglykémiou

Diabetes E1x.7 s viacerými komplikáciami alebo so syndrómom nohy

Diabetes E1x.8 s nešpecifikovanými komplikáciami

Diabetes E1x.9 bez komplikácií

Metabolický stav a sekundárne kódy, ako aj syndróm nohy s diabetes mellitus

Metabolická situácia (pozícia 5. kódu): Vykoľajenie: 0

Sekundárne kódy diabetických komplikácií:

N08,3 * = diabetická nefropatia

H36.0 * = diabetická retinopatia

G63.2 * = diabetická polyneuropatia

I79.2 * = diabetická angiopatia

M14.2 = diabetická artropatia

Viaceré komplikácie cukrovky a syndróm nôh:

E10.72 alebo E11.72: Cukrovka s komplikáciami, nevykoľajená

E10.73 alebo E11.74: Cukrovka s viacerými komplikáciami, vykoľajená

E10.74 alebo E11.74: cukrovka so syndrómom diabetickej nohy, vykoľajená

E10.75 alebo E11.75: Cukrovka so syndrómom diabetickej nohy sa vykoľajila

Pokyny a príklady kódovania diabetes mellitus (DKR 2016-0401h)

Diabetes mellitus po podvýžive a podvýžive

Diabetes mellitus spôsobený podvýživou sa vyskytuje prevažne u pacientov z rozvojových krajín. Vyskytuje sa so zjavnými znakmi ochorenia pankreasu alebo bez nich a je to v zásade klinická diagnóza. Diabetes mellitus ako súčasť metabolického syndrómu sa tu nemá kódovať.

Diabetes mellitus po lekárskych opatreniach

Ak sa po lekárskych opatreniach vyskytne diabetes mellitus, kód je spočiatku vypnutý

E13 iný špecifikovaný diabetes mellitus

Vrátane: melódií Pancreopriver Diabetes

nasledovaný kódom

E89.1 Hypoinzulinémia po liečbe

Vykoľajený diabetes mellitus

Ani u diabetes mellitus 1. typu, ani u diabetes mellitus 2. typu by sa hladina cukru v krvi v čase prijatia nemala používať ako kontrolný indikátor na diagnostiku „vykoľajeného diabetes mellitus“. Klasifikácia ako „vykoľajená“ alebo „nevykoľajená“ sa zvyčajne vykonáva so znalosťou celého priebehu liečby. Pojem „vykoľajený“ sa vzťahuje na metabolickú situáciu.

Hlavná diagnóza diabetes mellitus s komplikáciami

Ak existuje forma diabetes mellitus, ktorá je kódovaná kódom od E10.– do E14.−, a existujú komplikácie spojené s cukrovkou, je potrebné najskôr určiť, či je alebo nie je potrebné zabezpečiť správne kódovanie

  • the Liečba základnej choroby diabetes mellitusalebo
  • the Liečba jednej alebo viacerých komplikácií

spôsobil hlavne hospitalizáciu. Pre kódovanie je stále dôležité, kolko komplikacii diabetes mellitus a či je to Definícia sekundárnej diagnózy plniť.

Za predpokladu, že sa bude liečiť základné ochorenie diabetes mellitus a len komplikácia Je prítomný (prejav) diabetes mellitus, musí byť kódované E10 - E14, štvrtá číslica „.6“ a musí byť uvedený aj kód prejavu za predpokladu, že zodpovedá definícii sekundárnej diagnózy.

Ak existuje viac komplikácií diabetes mellitus a zaobchádzanie viac prejavov je v popredí, musí sa dodržiavať nariadenie o „dvoch alebo viacerých diagnózach, ktoré rovnako zodpovedajú definícii hlavnej diagnózy“ v hlavnej diagnóze DKR D002 ošetrujúci lekár bol vybraný ako najvhodnejší pre hlavnú diagnostickú definíciu. Musí byť uvedený aj zodpovedajúci kód pre tento prejav. Musia sa uviesť kódy pre ďalšie prejavy, ak zodpovedajú definícii sekundárnej diagnózy.

Diabetes mellitus ako sekundárna diagnóza

Keď je hospitalizácia prijatá z iného dôvodu ako je diabetes mellitus došlo, je dôležité pre správne šifrovanie,

  • či diabetes mellitus spĺňa definíciu sekundárnej diagnózy,
  • či existujú komplikácie diabetes mellitus a
  • či tieto zodpovedajú definícii sekundárnej diagnózy.

Ak diabetes mellitus spĺňa definíciu sekundárnej diagnózy, musí sa kódovať. Ak nastanú komplikácie (prejavy), štvrtá číslica kódu z E10 - E14 musí byť kódovaná podľa prejavu (prejavov). Okrem toho je potrebné uviesť manifestáciu (manifesty), ak zodpovedajú definícii sekundárnej diagnózy.

Odchylne od predpisov pre hlavnú diagnózu diabetes mellitus ale je

  • nie .6, ktorý sa zaznamená ako štvrtá číslica, ak je možné zvoliť konkrétnejší kód pre jednu komplikáciu, alebo.
  • v prípade viacerých komplikácií vždy kódovať štvrtou číslicou .7.

Príklady kódovania

  1. Diabetes mellitus 1. typu s retinopatiou, nefropatiou a zlyhaním obličiek vyžadujúcim dialýzu

ICD: E10.72 G typ 1 s viacerými komplikáciami, nevykoľajil sa

H36.0 * G Diabetická retinopatia

N08,3 * G Diabetická nefropatia, 5. stupeň

N18.5 G Chronické ochorenie obličiek

Z99.2 G Závislosť na dialýze

  1. Diabetes mellitus 1. typu s polyneuropatiou, angiopatiou, syndrómom nohy, PAD a vredom na nohe

ICD: E10.74 G Diabetes mellitus typu so syndrómom diabetickej nohy, nevykoľajené

G63.2 * G Diabetická polyneuropatia

I79.2 * G Diabetická angiopatia

I70.24 G periférny typ AVK panvovej nohy s ulceráciou

  1. Diabetes mellitus 2. typu bez komplikácií, vykoľajená metabolická situácia, BMI 34,5

ICD: E11,91 G Diabetes mellitus bez komplikácií, vykoľajená

E66.00 G Obezita s BMI 30 - vyšším ako 35

  1. Diabetes mellitus 2. typu s nefropatiou, zlyhanie obličiek v 4. štádiu, BMI 35,5

ICD: E11.20 + G Diabetes mellitus 2. typu s komplikáciami obličiek, vykoľajený

N08,3 * G Diabetická nefropatia

N18.4 G Chronické ochorenie obličiek štádium 4

E66.01 G Obezita s BMI 35 - vyšším ako 40

  1. Diabetes mellitus s počiatočným nastavením inzulínu, s rec. Hyper- a hypoglykémia, vykoľajená metabolická situácia, BMI 40,5

ICD: E11.61 G Diabetes mellitus s hypoglykémiou, vykoľajená

E66.02 G Obezita s BMI 40 a viac

Literatúra: DIMDI, Doc CHECK, lekársky kontrolór, Nemecká diabetologická spoločnosť

2 odpovede na kódovanie DIABETES MELLITUS s príkladmi kódovania (DKR 2016-0401h)

Cukrovka je už dlho rozšíreným ochorením. Preventívne nástroje nedržia krok s rastúcou prevalenciou. Odborníci požadujú politické dôsledky.

Dobre štruktúrovaný článok, ktorý je pre mňa obzvlášť nápomocný pri kódovaní, pretože kódovanie diabetes mellitus vždy vyvoláva otázky. Vďaka.