Kolektívna imunita proti COVID-19, štúdium je ťažké dosiahnuť
Podľa rozsiahlej štúdie v Španielsku 1 sa iba u 5% jeho populácie vytvorili protilátky proti novému koronavírusu, čo ešte viac posilnilo dôkazy o tom, že je ťažké dosiahnuť takzvanú kolektívnu imunitu voči COVID-19. Výsledky štúdie ukazujú, že 95% španielskej populácie zostáva náchylných na nový koronavírus, SARS-CoV-2.
Španielsko je jednou z európskych krajín najviac postihnutých pandémiou COVID-19, s viac ako 28 000 úmrtiami. Doteraz bolo v Španielsku diagnostikovaných viac ako 250 000 ľudí s novým koronavírusom SARS-CoV-2.
V decembri 2019 bol identifikovaný ťažký akútny respiračný syndróm Koronavírus 2 (SARS-CoV-2), ktorý spôsobuje ochorenie COVID-19.1. S viac ako 250 000 potvrdenými prípadmi a viac ako 28 000 úmrtiami do 2. júla zostáva Španielsko jednou z najhorších európskych krajín. postihnutých pandémiou COVID-19. Epidemiologická analýza potvrdených prípadov COVID-19 však zachytáva iba malú časť infekcie, pretože klinické prejavy infekcie SARS-CoV-2 sa pohybujú od závažných foriem ochorenia, ktoré môžu viesť k smrti, až po asymptomatické infekcie.
Aká je úloha séroepidemiologickej štúdie
Séroepidemiologické štúdie sú užitočným nástrojom na sledovanie prenosu epidémií, pre ťažký akútny respiračný syndróm 2 koronavírus (SARS-CoV-2) sa však vykonali iba niektoré. Väčšina sérologických štúdií bola dosť malá alebo sa zameriavala na konkrétne podskupiny populácie.
Séroepidemiologická štúdia uskutočnená na španielskej populácii predstavuje odhady séroprevalencie protilátok proti SARS-CoV-2 na národnej a regionálnej úrovni, skúmajúce imunitu španielskej populácie. Séroepidemiologická štúdia poskytuje informácie o podiele exponovanej populácie a o tom, či sú protilátky markerom celkovej alebo čiastočnej imunity, ako aj o podiele populácie, ktorá zostáva citlivá na vírus.
S viac ako 61 000 účastníkmi poskytuje táto štúdia presné údaje o prevalencii založené na pohlaví, veku - od kojencov po osoby, ktoré nie sú pacientmi v pôrode - a vybraných rizikových faktoroch. Výsledky štúdie potvrdzujú, že najmenej tretina ľudí, u ktorých sa vytvorili protilátky proti SARS-CoV-2, bola bez príznakov. Ďalej naznačujú, že adolescenti a deti majú nižšiu séroprevalenciu ako dospelí a že séroprevalencia sa nelíši podľa pohlavia. Štúdia potvrdzuje, že test vykonaný v lekárskom testovacom centre by mohol byť dobrou voľbou pre veľké séroepidemiologické štúdie. Rýchly test použitý v štúdii preukázal dobrú účinnosť v porovnaní s chemiluminiscenčným imunočasticovým testom. Napokon použitie dvoch rôznych testov umožnilo výskumníkom definovať intervaly séroprevalencie, ktoré uprednostňujú alternatívu špecifickosti (vyžadujúca pozitívny výsledok pre oba testy) alebo citlivosti (pozitívny pre každý test).
Špecialisti z Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) uviedli, že výskum v Španielsku uskutočňovaný na národne reprezentatívnej vzorke sa javí ako doteraz najväčšia štúdia z tucta sérologických štúdií o koronavírusoch, ktoré uskutočnili iných európskych krajinách.
Podobné štúdie prebiehali aj v Číne a USA a vedci zistili, že veľká časť populácie zostala nevystavená pôsobeniu COVID-19, a to ani v oblastiach, kde sa nový koronavírus rozšíril. Vzhľadom na tieto zistenia je akýkoľvek navrhovaný prístup k dosiahnutiu kolektívnej imunity prirodzenou infekciou nedosiahnuteľný, uzavreli autori štúdie.
Lekári si nie sú istí, či protilátky proti novému koronavírusu znamenajú, že sa už nemôžete infikovať. V skutočnosti nie je jasné, ako dlho alebo ako dobre chráni protilátky proti novému koronavírusu.
Relatívne nízka séroprevalencia pozorovaná v súvislosti s intenzívnou epidémiou v Španielsku by mohla slúžiť ako referencia pre ďalšie krajiny. V súčasnosti je ťažké dosiahnuť kolektívnu imunitu bez toho, aby sme akceptovali vedľajšie škody z hľadiska zdravia (úmrtia v populácii s komorbiditami) a preťaženia zdravotných systémov. Aj keď niektorí odborníci vypočítali, že asi 60% séroprevalencie môže znamenať kolektívnu imunitu, vedci zo štúdie uskutočnenej v Španielsku tvrdia, že sme ďaleko od dosiahnutia tohto počtu.
Aké boli výsledky štúdie
Výsledky druhej fázy štúdie uskutočnenej v Španielsku boli zverejnené 4. júna, pričom národná prevalencia bola o 5,2% mierne vyššia ako v prvej fáze. Výsledky tretej a poslednej fázy štúdie boli zverejnené nedávno a ukazujú, že národná prevalencia zostala na 5,2%.
Z obecných zoznamov bolo pomocou náhodného výberu v dvoch stratifikovaných fázach vybraných 35 883 domácností, pričom všetci obyvatelia boli pozvaní k účasti na tejto štúdii. Od 27. apríla do 11. mája 2020 odpovedalo 61 075 účastníkov (75,1% všetkých ľudí kontaktovaných vo vybraných domácnostiach) na dotazník o histórii príznakov infekcie SARS-CoV-2 a rizikových faktoroch. test na protilátky a voliteľne tí, ktorí si to želali, darovali vzorku krvi na ďalšie testy.
Prevalencia protilátok IgG bola upravená pomocou určitých faktorov vzorkovania a post stratifikácie (vek, pohlavie atď.). Na základe výsledkov oboch testov špecialisti vypočítali interval séroprevalencie maximalizujúci buď špecifickosť (pozitívna pre oba testy), alebo senzitivitu (pozitívnu pre každý test).
Väčšina španielskej populácie má séronegatívne účinky na infekciu SARS-CoV-2, a to aj v oblastiach, kde sa nový koronavírus rozšíril. Existovala značná geografická variabilita s vyššou prevalenciou v okolí Madridu (> 10%). Barcelona, intenzívne mestská, mala 7%, zatiaľ čo mnoho ďalších provincií na pobreží Španielska malo oveľa nižšiu mieru (1 Štúdia „Prevalencia SARS-CoV-2 v Španielsku (ENE-COVID): celonárodná populácia založená seroepidemiologická štúdia “, publikovaná v The Lancet, v júli 2020, autori: Prof Marina Pollán, MD, Beatriz Pérez-Gómez, MD Roberto Pastor-Barriuso, PhD, Jesús Oteo, PhD, Miguel A Hernán, MD, Mayte Pérez-Olmeda, PhD a kol.