Kolitída alebo Crohnova klinická štúdia

alebo

Už niekoľko týždňov vás trápia bolesti žalúdka. Ste vyčerpaní a chudnete? Musíte veľmi často utekať na toaletu? Čo sa stane?

Môže to byť zápalové ochorenie čriev (IDB). Ale ktoré?

Existujú dva: Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Majú veľa spoločného, ​​vrátane dlhodobých zápalov v tráviacom systéme. Ale majú tiež niektoré kľúčové rozdiely, ktoré ovplyvňujú liečbu.

Mimochodom, „kolitída“ a „ulcerózna kolitída“ nie sú to isté. Pri „ulceróznej kolitíde“ sa vyskytujú rany (ulcerácie) na sliznici hrubého čreva a zápaly, zatiaľ čo pri „kolitíde“ sa vyskytujú iba zápaly sliznice hrubého čreva.

Podobné príznaky

Príznaky Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC) môžu byť často podobné. Zahŕňajú:

  • Bolesť brucha
  • Hnačka
  • Zápcha
  • Naliehavá potreba ísť na toaletu (na stolicu)
  • Máte pocit, že pohyb čriev nebol dokončený
  • Rektálne krvácanie
  • Horúčka
  • Menej chuti do jedla
  • Strata váhy
  • Únava
  • Nočné potenie
  • Nepravidelný menštruačný cyklus .

Možno nebudete mať všetky tieto príznaky, alebo aspoň nie všetky naraz. Môžu sa líšiť v intenzite a trvaní v závislosti od štádia ochorenia: nástup (keď sú príznaky závažnejšie) a remisia choroby (keď sa príznaky zlepšia alebo ustanú).

Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú najčastejšie diagnostikované u dospievajúcich a mladých dospelých - hoci sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku - a vyskytujú sa zvyčajne u členov tej istej rodiny.

Čo ich odlišuje?

Existujú tri kľúčové rozdiely:

Ulcerózna kolitída postihuje iba hrubé črevo (hrubé črevo)

Ale pri Crohnovej chorobe môže dôjsť k zápalu kdekoľvek v zažívacom trakte, od úst až po konečník.

Ľudia s Crohnovou chorobou majú často zdravé oblasti medzi zapálenými miestami. Ale s ulceróznou kolitídou nie sú medzi zapálenými miestami zdravé oblasti.

Pretože Crohnova choroba ovplyvňuje tráviaci trakt viac, môže spôsobiť niektoré problémy, ktoré lekári u ľudí s ulceróznou kolitídou zvyčajne nevidia. Napr .:

  • Bukálne rany medzi ďasnami a dolnou perou alebo po stranách alebo dolných častiach jazyka.
  • Análne trhliny, vredy, infekcie alebo zúženie.

Získanie správnej diagnózy

Pretože rozdiel medzi týmito dvoma stavmi je väčšinou založený na lokalizácii a rozsahu zápalu v zažívacom trakte, najlepším spôsobom, ako dať lekárovi správnu diagnózu, je nahliadnuť dovnútra.

Môže sa zobraziť výzva na vykonanie testov, ako napríklad:

Röntgenové lúče, ktoré zobrazujú miesta, kde máte črevá zablokované alebo neobvykle úzke.
Röntgenové lúče s kontrastnou látkou, pre ktorú prehltnete hustú bielu bárnatú tekutinu, aby lekári videli, ako sa pohybuje v tráviacom systéme.

Špecifické typy endoskopie môžu byť:

  • sigmoidoskopia - vyšetruje dolnú časť hrubého čreva
  • kolonoskopia - vyšetruje sa celé hrubé črevo
  • ezofagogastroduodenoskopia - skontrolujte výstelku pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Na endoskopiu sa môže použiť komora veľkosti pilulky. Toto sa často nazýva endoskopia vo forme tabliet alebo kapsúl.

Môžu sa vyšetriť žlčovody a pankreasové potrubie. Tento test sa nazýva ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia).

Vedci pracujú na odlíšení chorôb pomocou viacerých krvných testov. Kontrolujú hladinu určitých protilátok v krvi. Dve z nich sú:

  • "PANCA" (anti-neutrofilné perinukleárne protilátky)
  • "ASCA" (protilátka proti Saccharomyces Cerevisiae)

Najčastejšie majú ľudia s ulceróznou kolitídou protilátku pANCA v krvi a ľudia s Crohnovou chorobou majú ASCA. Zatiaľ však majú testy neistú presnosť a mali by sa používať iba ako doplnok k vyššie uvedeným testom.

Niekedy ani po všetkých týchto testoch lekári nemusia byť schopní presne povedať, ktorá z týchto dvoch podmienok je prítomná. To platí pre 1 z 10 ľudí s IDB. Tieto vykazujú príznaky oboch chorôb. Dostanú teda diagnózu „neurčitá kolitída“, pretože nie je jasné, o akú chorobu ide.

Nájdenie správnej liečby

Kvôli podobnostiam medzi týmito stavmi sa veľa spôsobov liečby ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby prekrýva. Tieto veci pomáhajú obom:

Zmena životného štýlu.

Patria sem zmeny stravovania, pravidelné cvičenie, odvykanie od fajčenia a vyhýbanie sa liekom proti bolesti nazývaným „NSAID“ (nesteroidné protizápalové lieky), ako je ibuprofén.

Zvládanie stresu je to tiež nevyhnutné. Stres nespôsobuje BID, ale môže viesť k vypuknutiu/kríze. Snažte sa teda redukovať veci, ktoré vás nútia napätie, a nájdite spôsoby, ako relaxovať. Cvičenie je vynikajúci spôsob, ako odbúrať stres. Rovnako aj ďalšie zdravé veci, ktoré by vás mohli baviť, ako sú koníčky, meditácie, modlitby, dobrovoľníctvo a pozitívne vzťahy.

lieky ktoré môžu udržať zápal pod kontrolou:

  • „5-ASA“ pôsobia na sliznicu gastrointestinálneho traktu a znižujú tak zápal. Najlepšie fungujú v hrubom čreve. Môžete ich užívať na liečbu prepuknutia ulceróznej kolitídy alebo ako udržiavacia liečba, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.
  • Steroidy spomaľujú imunitný systém pri liečbe ulceróznej kolitídy. Kvôli vedľajším účinkom ich pravdepodobne nebudete dlho brať.

Možno budete potrebovať vážne ochorenie lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém. Tie obsahujú:

  • 6-merkaptopurín (6-MP, purinetol, purixan)
  • adalimumab (Humira)
  • adalimumab-atto (Amjevita), biologicky podobný lieku Humira
  • azatioprín (Azasan, Imuran)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • cyklosporín
  • golimumab (Simponi, Simponi Aria)
  • infliximab (Remicade)
  • infliximab-abda (Renflexis), biologicky podobný lieku Remicade
  • infliximab-dyyb (Inflectra), biologicky podobný lieku Remicade
  • metotrexát (Rheumatrex, Trexall)
  • natalizumab (Tysabri)
  • tofacitinib (Xeljanz)
  • ustekinumab (Stelara)
  • vedolizumab (Entyvio)

Pri liečbe miernych príznakov prejde takmer u všetkých - 90% - prípadov ulceróznej kolitídy do remisie. Ak sú vaše záchvaty časté, možno budete potrebovať nepretržitú liečbu steroidmi.

V prípade Crohnovej choroby je úplná remisia menej častá.

Nakoniec niektorí ľudia potrebujú operáciu. To zahŕňa až 45% ľudí s ulceróznou kolitídou a tri štvrtiny ľudí s Crohnovou chorobou.

Vy a váš lekár sa môžete porozprávať o chirurgickom zákroku, ak máte závažné príznaky, ktoré sa neodstránia pomocou liekov, máte upchatý zažívací trakt alebo máte fistulu alebo trhlinu v črevách.

Ak máte obe choroby, mali by ste pravidelne chodiť na kontroly, aj keď sa vaše príznaky začnú zlepšovať.

Možno bude tiež potrebné robiť kolonoskopy častejšie už od malička. Kolonoskopia dokáže skontrolovať akékoľvek príznaky rakoviny alebo polypov, ktoré sa vyvíjajú alebo by sa mali vyskytnúť. Odborníci odporúčajú začať s týmito testami počas prvých 8 až 10 rokov po objavení sa príznakov kolitídy alebo Crohnovej choroby, zvyčajne potom každé 1 až 3 roky. Váš lekár vám povie, aké vyšetrenia sú potrebné a ako často pre vás urobia vhodný režim.

Lekárska príručka k WebMD Revidovaná Melindou Ratini, DO, MS 4. septembra 2018

Komentár tímu z ‘Studiiclinice.org”: veľa liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ako na ulceróznu kolitídu, tak aj na Crohnovu chorobu, je v súčasnosti v konečnej fáze overovania pred tým, ako sa dostanú do lekární.

Každý rok sú schválené nové lieky, ktoré umožňujú pacientom s týmito dvoma chorobami vyskúšať rôzne spôsoby liečby na dosiahnutie remisie choroby bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku.

Zakázanie chirurgického zákroku pre ulceróznu kolitídu aj Crohnovu chorobu sa zapíše do histórie a tieto choroby je možné liečiť pomocou liekov.

Tieto lieky sú teraz dostupné pre pacientov prostredníctvom bezplatných programov klinických skúšok, ktoré sa uskutočňujú vo väčšine veľkých miest v Rumunsku