Kolitída, mikroskopická - oddialená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je mikroskopická kolitída?

kolitída

Mikroskopická kolitída je zápal v hrubom čreve. Pre ochorenie je typická vodnatá nekrvavá hnačka, ktorá sa vyskytuje dlho a nie je spojená s bakteriálnou infekciou alebo vírusovou infekciou. Röntgenové snímky a kolonoskopia (kolonoskopia, vyšetrenie vnútorných častí čreva; viď obrázok) sú bez nálezov, pri kolonoskopii je sliznica zjavne v norme. Mikroskopické vyšetrenie tkanivových vzoriek sliznice však odhalí zápalové zmeny.

Až nie tak dávno sa mikroskopická kolitída považovala za zriedkavú. Teraz sa predpokladá, že ochorenie pravdepodobne nie je v mnohých prípadoch správne rozpoznané, t. J. Častejšie, ako je známe. Frekvencia sa však pomaly zvyšuje. Podľa štúdií trpí asi 10–20% všetkých pacientov s chronickými, vodnatými, nekrvavými hnačkami a normálnou kolonoskopiou mikroskopickou kolitídou. Toto ochorenie sa väčšinou vyskytuje u starších pacientov starších ako 60 rokov.

V priemere má mikroskopická kolitída asi 9 ľudí zo 100 000.

príčiny

Príčiny mikroskopickej kolitídy nie sú zatiaľ objasnené. Pravdepodobne ide o imunitnú reakciu sliznice. Medzi odborníkmi panuje neistota, pokiaľ ide o spúšťacie faktory. Existuje všeobecná zhoda v tom, že svoju úlohu môžu hrať lieky ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), aspirín, inhibítory protónovej pumpy (inhibítory kyselín), betablokátory a ACE inhibítory (lieky proti vysokému krvnému tlaku), ako aj niektoré antidepresíva (inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Fajčenie tiež zvyšuje riziko tohto ochorenia.

Mikroskopická kolitída je bežnejšia u ľudí s autoimunitnými ochoreniami, ako sú zápalové ochorenia kĺbov (artritída), hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza), diabetes mellitus, kožné choroby, sklerodermia a celiakia. Táto korelácia naznačuje, že imunitný systém hrá úlohu aj pri mikroskopickej kolitíde. Zistilo sa tiež, že mnoho pacientov s celiakiou trpí aj mikroskopickou kolitídou, ktorú si na rozdiel od celiakie nemožno bezlepkovou diétou zmierniť.

Diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy s dlhými (niekoľko týždňov) pretrvávajúcimi bezkrvnými a vodnatými hnačkami, často aj bolesťami brucha. Postihnutí musia ísť na toaletu niekoľkokrát denne a často aj v noci. Napriek týmto obmedzeniam je ich všeobecný stav zvyčajne dobrý a pacienti zvyčajne nechudnú. Vo vzorke stolice sa nenachádzajú žiadne baktérie, ktoré by mohli byť jej príčinou.

V prípade chronickej hnačky musia byť najskôr vylúčené ďalšie príčiny, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, kolorektálny karcinóm, divertikulárne choroby a celiakia. Röntgenové snímky a kolonoskopia sú normálne, ale vzorky tkaniva zo sliznice hrubého čreva vykazujú pri mikroskopickom vyšetrení typické zápalové zmeny.

Okrem toho lekár určí rôzne hodnoty v krvi, vrátane: na kontrolu funkcie obličiek a rovnováhu elektrolytov v krvi. Je tiež dôležité skontrolovať, či sa v stolici nachádzajú najmenšie (neviditeľné) množstvá krvi (skrytá krv).

terapia

Choroba sa často hojí spontánne a nevyžaduje lekárske ošetrenie. Liečba hnačky (napr. Loperamid) môže pomôcť zmierniť príznaky. V prípade závažných príznakov sa zvyčajne predpisuje prípravok obsahujúci kortizón (budenosid), ktorý sa ukázal ako veľmi účinný. Boli tiež testované rôzne ďalšie lieky, väčšinou s malým úspechom.

predpoveď

Ochorenie môže spôsobiť vážne príznaky, ale v mnohých prípadoch sa spontánne vylieči. V prvom rade je dôležité prestať fajčiť, pokiaľ je to možné, a vysadiť akékoľvek lieky, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, napr. B. NSAID alebo inhibítory protónovej pumpy.

Asi 80% postihnutých sa zotaví z liečby budenosidom počas 6–8 týždňov. Vo väčšine prípadov sa príznaky po chvíli znovu objavia, ale prípravok s kortizónom opäť účinkuje. Prognóza je dobrá pre veľkú väčšinu pacientov. V porovnaní s nedotknutými ľuďmi neexistuje zvýšené riziko rakoviny alebo úmrtnosti.

Ďalšie informácie

  • Chronická hnačka
  • Reaktívna artritída
  • Hypertyreóza
  • Cukrovka
  • Systémová skleróza (sklerodermia)
  • Celiakia
  • Ulcerózna kolitída
  • Crohnova choroba
  • Rakovina hrubého čreva a konečníka
  • Divertikulárna choroba
  • Kolonoskopia
  • Okultná krv (neviditeľná) krv v stolici
  • Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
  • Informácie o mikroskopickej kolitíde pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Nemecká liga pre reumu: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Mikroskopická kolitída. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.