Kolitída s Clostridium difficile alebo pseudomembranózna kolitída
Prehľad
Clostridium difficile je baktéria, ktorá spôsobuje rôzne príznaky, od hnačiek až po zápal hrubého čreva, ktorý môže byť život ohrozujúci. Kolostrum s Clostridium difficile postihuje starších ľudí, ktorí sú dlhodobo hospitalizovaní alebo sú dlhodobo liečení, a zvyčajne k nim dôjde po užití antibiotík.
V posledných rokoch sa infekcie touto baktériou stávajú čoraz bežnejšími, ťažšími a ťažko liečiteľnými. Každý rok touto chorobou trpia desaťtisíce ľudí. V miernej forme sa dá ochorenie zmierniť, ak sa vysadia antibiotiká. Príznaky sa líšia v závislosti od typu použitého antibiotika.
Vznik nových kmeňov
Jeden z agresívnych kmeňov baktérie produkuje oveľa viac toxínov ako iné kmene. Nový kmeň je odolnejší voči mnohým liekom a bol objavený u ľudí, ktorí nenavštevovali nemocnice alebo neboli liečení drogami. To je príčinou niekoľkých ohnísk od roku 2000 až doteraz.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
- Prehľad
- príznak
- Lekárska konzultácia
- PRÍČINA
- Rizikové faktory
- komplikácie
- Testy a diagnostika
- Liečba
- opakovanie
- Životný štýl a domáce opravné prostriedky
- odvrátiť
- Zariadenia na ošetrenie
príznak
Niektorí ľudia, ktorí trpia kolitídou Clostridium difficile, nikdy nevykazujú príznaky, hoci môžu prenášať infekciu. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja krátko po liečbe antibiotikami. Príznaky a príznaky sa však neobjavia okamžite, môžu ustúpiť aj týždne alebo mesiace po ukončení liečby.
Najbežnejšie príznaky ľahkej formy ochorenia sú:
- vodnatá hnačka trikrát alebo viackrát denne počas niekoľkých dní;
- mierne kŕče v bruchu a nepríjemné pocity v bruchu.
V závažných prípadoch sa hrubé črevo zapáli alebo sa na tkanive tvoria vredy, ktoré môžu krvácať alebo byť superinfikované (pseudomembranózna kolitída). V tomto prípade dávajú nekrotické zvyšky vzhľad falošnej membrány.
Medzi príznaky a príznaky závažnej infekcie patria:
- kŕče a bolesť brucha, niekedy silné;
- horúčka;
- krv a hnis v stolici;
- nevoľnosť;
- dehydratácia;
- strata chuti do jedla;
- strata váhy.
Lekárska konzultácia
Väčšina ľudí má mäkkú stolicu krátko po alebo počas liečby antibiotikami. Je potrebné vyhľadať lekára, ak trvajú viac ako tri dni alebo ak sú sprevádzané horúčkou, silnými bolesťami alebo kŕčmi, krvou v stolici alebo ak majú frekvenciu viac ako tri stolice denne.
PRÍČINA
Baktéria Clostridium difficile sa nachádza v pôde, vzduchu, vode a vo výkaloch ľudí a zvierat. Existuje relatívne malé percento zdravých ľudí, v ktorých sú baktérie prítomné vo vnútri hrubého čreva. Clostridium difficile sa však najčastejšie vyskytuje v nemocniciach a zdravotných strediskách (navštevuje ich väčšina pacientov prenášajúcich túto baktériu).
Clostridium difficile sa prenáša výkalmi, keď si pacienti neumývajú ruky po použití toalety, kontaktom s potravinami, povrchmi a predmetmi, ktoré kontaminujú. Baktéria vytvára odolné spóry, ktoré môžu pretrvávať v miestnosti až niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ak dôjde k dotyku s povrchom kontaminovaným Clostridium difficile a potom dôjde k požitiu potravy, je možné túto chorobu kontaktovať.
Zdraví ľudia nebudú chorí, pretože črevá obsahujú milióny dobrých baktérií, ktoré chránia telo pred infekciami. Ak sa na liečbu infekcie používajú antibiotiká, môžu zabiť niektoré z dobrých baktérií spolu s tými, ktoré chorobu spôsobujú. Bez ich pôsobenia môže clostridium difficile rýchlo množiť.
Medzi antibiotiká, ktoré vyvolávajú infekciu Clostridium difficile, patria: penicilíny, klindamycíny, cefalosporíny, fluórchinolóny atď. Clostridium difficile môže produkovať toxíny, ktoré napádajú výstelku čreva, ničia bunky a vytvárajú plaky zložené zo zápalových buniek a zvyškov po rozpade buniek vo vnútri hrubého čreva.
Rizikové faktory
Väčšina prípadov sa vyskytuje na zdravotníckych zariadeniach, kde sa ľahko šíria choroboplodné zárodky a sú bežné antibiotické liečby; miesta, kde sú ľudia zraniteľní voči infekcii. Prenos sa uskutočňuje hlavne z rúk chorého na rôzne predmety: umývadlo, toaleta, kľučka na dverách, stetoskop, teplomer alebo dokonca telefón a diaľkové ovládanie.
Medzi rizikové faktory patrí:
- antibiotická liečba - riziko sa zvyšuje, ak majú široké spektrum alebo sa zameriavajú na široké spektrum baktérií, užívanie niekoľkých druhov antibiotík alebo dlhodobá liečba nimi;
- pokročilý vek (nad 65 rokov) - možnosť infekcie Clostridium difficile je 10-krát vyššia u ľudí starších ako 65 rokov v porovnaní s mladšími ľuďmi;
- hospitalizácia, najmä na dlhú dobu;
- dlhý čas strávený v opatrovateľských ústavoch alebo zdravotníckych zariadeniach;
- závažné choroby alebo chemoterapia, ktoré oslabujú imunitný systém;
- brušná chirurgia alebo gastrointestinálne zákroky;
- choroby hrubého čreva (zápalové ochorenie čriev alebo rakovina hrubého čreva a konečníka);
- predchádzajúci prejav s Clostridium difficile.
komplikácie
Medzi komplikácie infekcie patria:
- dehydratácia - silná hnačka môže viesť k významnej strate tekutín a elektrolytov. To zhoršuje normálne fungovanie tela a môže spôsobiť pokles krvného tlaku;
- zlyhanie obličiek - v niektorých prípadoch sa môže rýchlo vyskytnúť dehydratácia a funkcia obličiek sa môže zhoršovať rovnakou rýchlosťou;
- perforácia čreva - je to dôsledok vážnej degradácie výstelky hrubého čreva. V prípade perforovaného čreva sa baktérie vyskytujúce sa na jeho úrovni prenesú do brušnej dutiny a spustia zápal pobrušnice (život ohrozujúci stav);
- toxický megakolón (akútna toxická kolitída) - v prípade kolitídy s Clostridium difficile sa hrubé črevo rozšíri a nedokáže vylúčiť jeho obsah. Ak sa tento stav nelieči, môže viesť k prasknutiu hrubého čreva. V takom prípade je potrebný urgentný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo letalite;
- smrť - aj keď sa ľahká forma ochorenia nebude liečiť rýchlo, môže rýchlo prejsť do smrteľného ochorenia.
kolitída
Enterokolitída: Príznaky a účinná liečba
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Testy a diagnostika
Váš lekár môže mať podozrenie na tento stav u ľudí s hnačkou, ktorí boli na antibiotikách posledné dva mesiace alebo majú hnačku niekoľko dní po hospitalizácii. V takýchto prípadoch môžu byť potrebné koprologické testy (stolica) - toxíny produkované Clostridium difficile sa dajú zistiť analýzou vzorky stolice.
Existuje niekoľko hlavných typov laboratórnych testov: imunoenzymatické, polymerázová reťazová reakcia a kopokultúra). Väčšina laboratórií používa enzýmový imunotest, ktorý, hoci je rýchly, môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Niektoré nemocnice používajú analýzu kultúry stolice aj tento test, aby boli výsledky čo najpresnejšie.
Vyšetrenie hrubého čreva - V mnohých prípadoch môže lekár na potvrdenie diagnózy infekcie vyvolanej Clostridium difficile považovať za potrebné preskúmať vnútro hrubého čreva. Tento test (flexibilná sigmoidoskopia) spočíva v zavedení flexibilnej trubice, ktorá má malú komoru na jednom konci, ktorá je vložená do hrubého čreva na detekciu zapálených alebo pseudomembranóznych častí.
Zobrazovacie testy - Ak sa váš lekár obáva možných komplikácií choroby, môže požiadať o CT vyšetrenie, ktoré poskytne podrobné snímky hrubého čreva. Po skenovaní môže stena hrubého čreva zhrubnúť - čo je špecifický znak pri pseudomembranóznej kolitíde.
Liečba
Prvým krokom pri liečbe kolostra Clostridium difficile je ukončenie liečby antibiotikami, ktoré vyvolali ochorenie. V prípade miernych foriem môže byť prvé opatrenie dostatočné na zmiernenie príznakov. Väčšina ľudí však musí pokračovať v liečbe.
antibiotiká - Je iróniou, že štandardná liečba Clostridium difficile je ďalším antibiotikom než tým, ktoré vyvolalo túto chorobu. Lekári zvyčajne predpisujú metronidazol, ktorý sa podáva orálne v miernych až stredne závažných prípadoch. Vankomycín sa zvyčajne odporúča v závažnejších prípadoch. Antibiotiká zastavujú množenie baktérií a umožňujú dobrým baktériám rásť späť v čreve. Medzi vedľajšie účinky metronidazolu a vankomycínu patrí nevoľnosť a horká chuť. Počas liečby antibiotikami je veľmi dôležité nepiť alkohol.
probiotikum - Ide o organizmy, ako sú baktérie a huby, ktoré pomáhajú obnoviť zdravú rovnováhu v črevnom trakte. Huba nazývaná Saccharomyces boulardii by mohla zabrániť opakovaniu infekcií spôsobených Clostridium difficile.
Chirurgia - Pre ľudí so silnými bolesťami, dysfunkciou hrubého čreva alebo zápalom sliznice brušnej steny môže byť jedinou možnosťou chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej časti hrubého čreva.
opakovanie
Asi štvrtina ľudí s Clostridium difficile opäť ochorie, buď preto, že pôvodná infekcia nie je úplne liečená, alebo preto, že boli znovu infikovaní iným kmeňom baktérií.
V prípade recidívy môže liečba zahŕňať:
- antibiotiká - Je možné zvoliť niekoľko liečebných schém: bude sa vyberať medzi dlhodobou medikamentóznou liečbou a podaním dávky antibiotika raz za dva dni;
- probiotikum - bude sprevádzať antibiotikum;
- probiotická infúzia človeka (transplantácia stolice) - jej úlohou je prispievať k rozvoju zdravých črevných baktérií nahradením stolice pacienta darcom, čo sa robí kolonoskopom alebo nazogastrickou sondou. Aj keď sa to v praxi robí zriedka, výskum ukázal, že transplantácia stolice má pozitívne účinky.
Životný štýl a domáce opravné prostriedky
Liečba hnačky zahŕňa:
- veľké množstvo tekutín (aby nedošlo k dehydratácii) - vyberte polievky a čistú vodu;
- primeraná výživa - ak je hnačka vodnatá, jedzte jedlá obsahujúce škrob: zemiaky, rezance, ryžu, pšenicu a ovsené vločky. Ďalším vhodným výberom sú: slané sušienky, banány, polievka a varená zelenina. Ak je apetít nízky, skonzumujú aspoň tekutiny odporúčané vyššie;
Krátko po liečbe hnačky sa môžu vyskytnúť dočasné ťažkosti s trávením mlieka a mliečnych výrobkov.
odvrátiť
Aby sa zabránilo prenosu baktérií Clostridium difficile v nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach, budú sa dodržiavať prísne pravidlá kontroly infekcie. Ak v týchto jednotkách pracuje jeden z vašich rodinných príslušníkov alebo priateľov, mali by ste sa predovšetkým riadiť nižšie uvedenými pravidlami.
Opatrenia zahŕňajú:
- umývanie rúk a hygiena - nemocničný personál by si mal umyť ruky zakaždým, keď ošetrí človeka, najmä ak ide o pacienta s Clostridium difficile. Horúca voda a mydlo sú najlepšou voľbou pre hygienu rúk, pretože dezinfekčné prostriedky na báze alkoholu nemôžu účinne ničiť spóry Clostridium difficile. To isté musia urobiť aj návštevníci pred a po návšteve;
- ďalšie preventívne opatrenia - pacienti hospitalizovaní s Clostridium difficile budú hospitalizovaní na rovnakom oddelení ako tí, u ktorých sa prejaví rovnaké ochorenie ako u nich. Zamestnanci a návštevníci budú počas návštev nosiť jednorazové rukavice a plášte;
- kompletné čistenie - akýkoľvek priestor, všetky povrchy, musia byť starostlivo dezinfikované prípravkom obsahujúcim chlór. Spóry baktérie clostridium difficile môžu prežiť bežné čistenie produktov bez obsahu chlóru;
- vyhnúť sa zbytočnému používaniu antibiotík - Antibiotiká sa často predpisujú na vírusové ochorenia, ktoré nedokážu liečiť. Iba váš lekár predpíše vhodné antibiotikum na čo najkratšiu dobu na vyliečenie choroby.