Kolitída (zápal čreva) Kantonálna nemocnica Baselland

Pojem kolitída (črevný zápal) je všeobecný pojem pre rôzne akútne alebo chronické zápaly hrubého čreva (hrubého čreva), ktoré sú zvyčajne spojené s hnačkami.

zápal

  • Zápalové ochorenie čriev: ulcerózna kolitída a Crohnova choroba
  • Infekčná kolitída (bakteriálne formy: pseudomembranózna kolitída, enterohemoragická kolitída), vírusové formy)
  • Ischemická kolitída
  • Radiačná kolitída
  • Kolitída zo strany kolegu

Pseudomembranózna kolitída

Pseudomembranózna alebo s antibiotikami spojená kolitída je vážne ochorenie hrubého čreva, ktoré sa môže vyskytnúť najmä po antibiotickej liečbe v dôsledku zmien spektra normálnej flóry hrubého čreva. Toto ochorenie vykazuje premenlivý klinický obraz, ktorý môže siahať od miernej hnačky až po vážne poškodenie črevnej steny. Hnačky spojené s antibiotikami sú časté (10 - 30%), závažný priebeh s pseudomembranóznou kolitídou je zriedkavý (1 - 5%).

Všetky antibiotické látky môžu spôsobiť pseudomembranóznu kolitídu. Ochorenie je vyvolané narušením normálnej črevnej flóry, pričom za koínové príznaky je zodpovedná anaeróbna baktéria Clostridium difficile s jej toxínom.

Ako vyzerá terapia?

Pseudomembranózna kolitída je liečená antibiotikom. Používa sa na to buď metronidazol alebo vankomycín. Po začatí liečby sa hnačka po 1-4 dňoch zlepší. Hnačka by mala ustať do 2 týždňov a je potrebné dbať na to, aby bol pacient dostatočne hydratovaný. Toto bude možno potrebné vylepšiť infúziami.

Enterohemoragická kolitída

Enterohemoragická kolitída je závažný zápal čreva spôsobený takzvanou enterohemoragickou baktériou Escherischia coli (EHEC). Dobytok, ovce a kozy sa považujú za hlavný rezervoár pre EHEC. Môže viesť k závažnému zápalu čreva s krvavými, vodnatými hnačkami a silnými brušnými kŕčmi. U detí, starších ľudí a osôb so zníženou imunitou môže viesť k dramatickému a život ohrozujúcemu klinickému obrazu.

Ischemická kolitída

Ischemická kolitída je neinfekčný zápal čreva spôsobený narušením prietoku krvi (ischémia) v čreve. Príčinou týchto obehových porúch je zvyčajne generalizovaná vaskulárna kalcifikácia (arterioskleróza).

Klinicky sa vyskytujú bolestivé, slizké-krvavé hnačky, pravdepodobne s črevnou nepriechodnosťou a následnou peritonitídou. Pri úplnej vaskulárnej oklúzii dochádza k takzvanému mezenterickému infarktu s následnou smrťou (nekrózou) postihnutých črevných častí.

V zásade sa na ochorenie dá pozerať ako na liečiteľné, ak sa rehabilitujú uzavreté vaskulárne úseky. Ak časť čreva už odumrela, je možné pokúsiť sa iba o chirurgické odstránenie postihnutej časti čreva. Prognóza pacientov s mŕtvymi črevnými rezmi je bohužiaľ veľmi zlá.

Radiačná kolitída

Radiačná kolitída je výsledkom radiačnej terapie pre nádory v dolnej časti brucha. Príznaky spočívajú v hnačkách striedaných so zápchou. Liečba je náročná a zdĺhavá. Používajú sa liečivé klystíry, napríklad s kortizónom. V zriedkavých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, aby sa príznaky dostali pod kontrolu.

Kolagénová kolitída

Kolagénna kolitída je zriedkavý, chronický, trochu atypický zápal sliznice hrubého čreva, ktorého príčina stále nie je jasná a ktorý je klinicky spojený so silnou vodnatou hnačkou. Príčinou má byť autoimunitná udalosť. Ďalšie teórie predpokladajú predtým neobjavenú baktériu alebo vírus.

Terapeuticky sa používa kombinovaná terapia pozostávajúca z kortizónu a kyseliny 5-aminosalycínovej. Základnou myšlienkou je prerušiť zápalovú reakciu krátkodobo vysokou dávkou a potom ju udržiavať pod kontrolou udržiavacou liečbou, pričom režim musí byť prispôsobený konkrétnemu prípadu.