Koľko krvných kultúr by si mal človek vziať?
Odporúčania pre diagnostiku bakterémie s krvnými kultúrami sú veľmi variabilné. Dôkazy o tom sú veľmi slabé, najmä neexistujú štúdie s novými automatickými systémami kultivácie krvi. Štúdium na JCM pomáha ....
Prvé systematické štúdie o potrebnom počte párov krvných kultúr pochádzajú zo 70. a 80. rokov. V tom čase sa ukázalo, že stačí odstrániť 2 BK. Štúdia Mayo Clinic z roku 2004 (Cockerill a kol., CID) túto doktrínu trochu revidovala. Štúdia využívala nové automatické stroje BK. Jedným zo zistení bolo, že nové systémy už nevyžadujú také veľké objemy krvi. Zisk z väčšieho množstva krvi je zanedbateľný. Celková citlivosť po 2 BK však bola 80%. Bola to malá štúdia s necelými 80 prípadmi. Je čas vo väčšom počte skontrolovať údaje v novom nastavení.
Autori retrospektívnej analýzy vyhodnotili výsledky dospelých pacientov v dvoch veľkých lekárskych centrách, ktorí mali tri alebo viac párov krvných kultúr (BK, aeróbne + anaeróbne). Dôraz sa kládol na otázku, aká vysoká bola citlivosť u 1, 2, 3 alebo 4 krvných kultúr. Celkom 629 uniba
- 74% S jeden Pár BK
- 90% S dva
- 98% S tri
- 99,8% S štyri Páry BK.
Výsledky boli teda o niečo lepšie ako údaje z Cockerillu, dá sa však povedať, že vo väčšine prípadov sa oplatí vziať si po 24 hodinách tretiu BK. Dodatočná výhoda štvrtej kultúry je skromná a pravdepodobne má zmysel, iba ak existuje podozrenie na infekciu nekonvenčným patogénom. Susedná tabuľka z práce tiež zobrazuje rôzne rýchlosti detekcie pre rôzne choroboplodné zárodky.
Metódy sú dnes horšie ako kedysi?
Nie, práve naopak. Máme podozrenie, že pomocou nových strojov BK môžeme teraz citlivejšie diagnostikovať bakteriémiu. Prípady s nízkou hustotou baktérií, ktoré pravdepodobne v starých systémoch neboli nikdy zistené, je dnes možné diagnostikovať na oveľa citlivejších prístrojoch. Pretože citlivosť v týchto štúdiách sa vždy meria výsledkom maximálneho počtu odobratých BC, je možné, že staré systémy nevykazovali pri ďalších odberoch veľký zisk.
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza
Prof. Pietro Vernazza je hlavným lekárom pre infekčné choroby a od roku 1985 je v kantonálnej nemocnici St. Gallen. Pred pôsobením v kantonálnej nemocnici absolvoval nasledujúce školenie: Štúdium humánnej medicíny, Univerzita v Zürichu 1976-1982/Klinické školenie interné 1983-1988, Sursee a St. G. Mehr
podobné príspevky
Rizikové faktory pre COVID-19 medzi zamestnancami nemocnice
PD Dr. med. Philipp Kohler | 18. novembra 2020
Covid-19: Čína relativizovaná: Ale väčšinou mierna choroba.
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 18. februára 2020
Vrodená imunita voči koronavírusom: možný prístup k liečbe
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 23. júla 2020
Neliečte infarkt kvôli strachu z koróny?
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 16. júla 2020