Kolorektálny karcinóm Príznaky a liečba rakoviny hrubého čreva • Habichtswald-Klinik
V Nemecku je rakovina hrubého čreva v súčasnosti druhou najčastejšou rakovinou u mužov a žien. Každý rok ho vyvíja okolo 71 000 ľudí. V 95% prípadov zhubný nádor vzniká z žľazových buniek črevnej sliznice, ktorých genetický materiál sa mení v dôsledku niekoľkých mutácií v priebehu 10 - 15 rokov. Tieto mutácie vznikajú spontánne u približne 70% pacientov, 18% je familiárnych, 5-10% je spôsobených genetickými poruchami, 5% chronickými zápalovými ochoreniami čriev. Najskôr sa tvoria výrastky slizníc, takzvané polypy alebo adenómy, ktoré potom časom degenerujú transformáciou na prekurzory rakoviny. (Častejšie ako tieto adenómy však kolonoskopie vykazujú falošné polypy, takzvané hyperplastické polypy, ktoré zvyčajne nevykazujú žiadne riziko degenerácie.) Väčšina pacientov s kolorektálny karcinóm objavené, sú staršie ako 50 rokov, v priemere 68-75 rokov.
Vďaka včasnej detekcii rakoviny hrubého čreva sa dá vyliečiť 90% pacientov. V posledných niekoľkých desaťročiach došlo v Nemecku k nárastu prípadov rakoviny hrubého čreva, ale k výraznému poklesu úmrtnosti na túto chorobu.
Jedným z dôvodov je program skríningu rakoviny v Nemecku. Všetci zdravotne poistení od 50 rokov majú nárok na ročné vyšetrenie na skrytú krv v stolici (hemokultový test), od 56 rokov na veľkú kolonoskopiu každé 2 alebo 10 rokov, takzvanú kolonoskopiu. Počas tohto vyšetrenia môžu byť objavené polypy okamžite odstránené a vyšetrené v tkanive. Ak je test na hemokultúru pozitívny, t. J. Zistí sa krv, musí sa v každom prípade vykonať kolonoskopia.
V populácii existujú rizikové skupiny, to znamená, že majú vyššie riziko vzniku kolorektálneho karcinómu a vyvíjajú sa oveľa skôr. V tomto prípade musí program včasnej detekcie začať skôr.
- U 5 - 10% pacientov s kolorektálnym karcinómom existujú dedičné genetické faktory, ako je dedičný, nepolypózny syndróm kolorektálneho karcinómu (HNPCC alebo Lynchov syndróm), familiárna adenomatózna polypóza (FAP) a ďalšie zriedkavé syndrómy. Lynchov syndróm má tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice, vaječníkov a žalúdka. V prípade podozrenia na túto chorobu je možné poskytnúť genetické poradenstvo v príslušných centrách (adresy možno získať od Nemeckej onkologickej spoločnosti alebo nádorových centier univerzitných kliník).
- Pri dlhotrvajúcom chronickom zápalovom ochorení čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, existuje vyššie riziko degenerácie a
- ak majú príbuzní prvého stupňa (rodičia, deti) v rodine rakovinu hrubého čreva, najmä ak boli mladší ako 60 rokov v čase, keď im bola diagnostikovaná prvýkrát.
Stravovacie návyky zohrávajú hlavnú úlohu ako rizikové faktory pre každého: strava s vysokým obsahom tukov, veľké množstvo mäsa a údenín, potraviny s nízkym obsahom vlákniny, málo ovocia a zeleniny. Osvedčenými rizikovými faktormi sú tiež vysoká konzumácia alkoholu a fajčenie, obezita (adipozita) a sedavý životný štýl.
Naopak, každý má možnosť predchádzať rakovine hrubého čreva alebo zabrániť relapsu po chorobe zmenou svojho životného štýlu a stravovania. Ochranným faktorom je vyšší príjem vápniku pri jedle. Zdá sa, že chráni aj kyselina acetylsalicylová a koxiby v nízkych dávkach, preto sa tieto lieky používajú v štúdiách u pacientov s geneticky zvýšeným rizikom.
Varovné príznaky, ktoré naznačujú rakovinu hrubého čreva, sa prejavia až po dlhom cykle:
Zmenené návyky stolice, napríklad nové striedanie zápchy a hnačky, bolesti brucha podobné kŕčom, opakované povinné nutkanie na defekáciu, často bez evakuácie, krv v stolici, usadzovanie hlienu - anémia alebo anémia spôsobená častým krvácaním z výtoku, črevná obštrukcia, nežiaduce chudnutie a strata sily naznačujú ešte pokročilejšie ochorenie.
Pri liečbe rakoviny hrubého čreva je dôležité zvoliť si medzi karcinómami hrubého čreva nachádzajúcimi sa v črevnom segmente od prechodu z tenkého čreva do hrubého čreva, vo vzostupnom, priečnom a zostupnom hrubom čreve a v tvare písmena S (sigmoidálne hrubé črevo) na jednej strane a konečníkom (konečník) na druhej strane. rozlišovať. Tieto choroby majú veľa podobností, ale musí sa s nimi zaobchádzať odlišne; pretože majú rôzne cesty lymfatickej drenáže a prívod krvi.
Terapia je založená na interdisciplinárnom pokyne S3, ktorý sa aktualizuje približne každé 4 roky.
Pre mnohých pacientov je chirurgický zákrok dostatočný v počiatočných štádiách ochorenia, 85% nepotrebuje umelý konečník a pri rakovine konečníka je rozhodujúca vzdialenosť od zvierača.
V prípade veľkých nádorov a rozšírenia v lymfatických uzlinách rakoviny konečníka prispieva ožarovanie v kombinácii s chemoterapiou k významnému zlepšeniu prognózy pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná rádio-/chemoterapia). U karcinómov hrubého čreva, veľkých nádorov, postihnutia lymfatických uzlín, určitých rizikových konštelácií a ak sa nádor nepodarí úplne odstrániť s bezpečnou rezervou, je na zlepšenie prognózy dôležitá chemoterapia po operácii (adjuvantná chemoterapia).
Postup rozšírenia do ďalších orgánov - zvyčajne do pečene alebo pľúc, menej často do kostí alebo pobrušnice - môže zahŕňať chirurgické odstránenie metastáz, systémovú chemoterapiu, často doplnenú o ďalšie cielené lieky, ako napríklad špecifické protilátky alebo lieky, ktoré inhibujú rast krvných ciev v nádoroch (inhibítory angiogenézy). ), zahrnúť. Toto sa používa presne v závislosti od vyšetrenia jemného tkaniva. Tieto terapeutické možnosti významne prispeli k zlepšeniu prognózy v tejto situácii.
Ďalšie informácie možno nájsť v nemeckej agentúre Cancer Aid na internete a v informačnom centre pre pacientov v nemeckom výskumnom centre pre rakovinu v Heidelbergu, v informačnej službe o rakovine alebo v stomickom zariadení.
Vaša liečba na onkologickom oddelení Habichtswaldovej kliniky
Prijatie sa môže uskutočniť v rámci následnej liečby po ukončení terapie (operácia, prípadne chemoterapia a ožarovanie) - prihlášku podáva spravidla sociálna služba ošetrovacej kliniky, onkológ alebo rádiológ, ako rehabilitačné opatrenie, ďalšia nemocničná liečba alebo ako súčasť hospitalizáciu na paliatívnom pobyte (pozri informácie o pacientovi následná liečba, rehabilitácia v onkológii). Chemoterapiu je možné zahájiť alebo v nej pokračovať počas pobytu v Habichtswaldklinik.
Je možné získať druhé stanovisko k navrhovaným terapiám („druhé stanovisko“).
Náš liečebný koncept sleduje holistický prístup, to znamená, že telo, myseľ a duša sú adresované a podporované rovnako. Je potrebné brať do úvahy konfrontáciu s diagnózou rakoviny, skúsenosti z liečby, pochybnosti a obavy, rovnako ako fyzické ťažkosti v dôsledku chirurgického zákroku, ožarovania alebo chemoterapie. Naše ponuky liečby sú určené na zlepšenie výkonnosti a kvality života. Mnoho terapií celostnej medicíny nie je zameraných priamo na deštrukciu nádorových buniek, ale skôr posilňuje ich vlastné sily a podporuje zotavenie. Cielene by sa mal posilňovať imunitný systém, ktorý bol pri predchádzajúcich terapiách oslabený. Aj tu sa paralelne používajú rôzne metódy z oblasti psycho-onkológie, fyzioterapie a masáží doplnené o zdravú a zdravú výživu.
Tu používame doplnkové (okrem bežných liečebných postupov) zamerané výživové doplnky, napríklad selén a rastlinné enzýmy v prípade opuchu po operácii alebo ožarovaní. V štúdiách by napríklad podávanie vápnika a vitamínu D mohlo znížiť mieru relapsu po rakovine hrubého čreva. Okrem toho sa lymfatická drenáž vykonáva v prípade opuchu, učia sa špeciálne fyzioterapeutické cvičenia na podporu lymfatickej drenáže a ako podpora sa môžu použiť aj reflexné masáže. S vytváraním lymfatických pások sme mali veľmi dobré skúsenosti.
Po (konečnej) operácii čreva môžu nastať dočasné ťažkosti s držaním stolice (inkontinencia). Tu je užitočné cielené precvičenie panvového dna fyzioterapeutom.
V dôsledku potrebného ožiarenia sa môžu poškodiť orgány v radiačnom poli, ako je črevo - najmä konečník - močovod a močový mechúr. Ak sa vyskytne hnačka, má okrem podávania antikonvulzív a liekov na zahustenie stolice zmysel aj diétna liečba. Ak je postihnutý konečník, používajú sa protizápalové lieky, napríklad čapíky alebo klystíry.
Ak sa musí stómia dočasne alebo natrvalo odkloniť, stomatoterapeuti podporia ošetrovateľský personál v učení sa, ako ju používať, a tak vás naučia, ako používať umelú stoličku bezpečne a uvoľnene. To môže viesť k postupnému prijímaniu zmien tela spôsobených terapiou.
Téma sexuality a rakoviny je pre nás dôležitá. Najmä pri vytváraní stomie je veľa pacientov veľmi neistých a majú pocit, že takého partnera nemôžu prijať. V dôveryhodnom rozhovore so svojím lekárom aj s psychoterapeutom možno objasniť a povzbudiť veľa otázok pre spokojný sexuálny život. Operácie na konečníku môžu viesť k poruchám nervov, ktoré sú nevyhnutné pre erekciu. Pomoc je možné zobraziť tu v konverzácii.
Diéta je nevyhnutnou súčasťou holistickej terapie. Neexistuje žiadna špecifická rakovinová diéta, ktorá by mohla nádor eliminovať, ale zdravá strava môže urobiť veľa pre posilnenie tela a prevenciu relapsov, najmä pri rakovine hrubého čreva. Dosiahnutie normálnej hmotnosti je ochranný faktor, ktorý je pre mnohých ťažké dosiahnuť. Tu poskytujú odborníci na výživu veľmi užitočné psychologické poradenstvo v oblasti výživy. Musí sa vziať do úvahy anamnéza pacienta. Odborníci na výživu pravidelne organizujú prednášky o rôznych druhoch stravovania a pre špeciálne problémy je často potrebné individuálne poradenstvo v oblasti výživy. Ponúkame rôzne formy zdravej výživy a životne dôležitých potravín (vyvážená forma makrobiotík), ale aj všetky lekársky nevyhnutné diéty. Pacienti v našom dome môžu navyše spoznať ajurvédsku stravu, ktorá je však pikantnejšia a preto nie je vhodná pre všetkých pacientov s rakovinou hrubého čreva. To, čo ste sa naučili, je možné uplatniť v kurzoch varenia.
Chemoterapeutické lieky, ako je oxaliplatina, ktoré sa používajú pri rakovine hrubého čreva, môžu viesť k polyneuropatii vyvolanej chemoterapiou. Toto často ustupuje pomaly, čo môže viesť k bolestiam a obmedzeniam, ktoré sú relevantné pre každodenný život. Elektroliečba vedie k zvýšenej excitabilite postihnutých nervov prostredníctvom posunov bunkových elektrolytov. Používajú sa TENS, elektrická stimulačná terapia a špeciálne vyvinutá forma ionoforézy.
Fyzioterapia na liečbu problémov s koordináciou, zlepšenie postoja a bezpečnosti chôdze, naučenie sa cvičení doma.
Počas pracovnej terapie sa mechanické podnety pôsobia na ruky a nohy kontaktom s rôznymi materiálmi. Poznanie pomôcok (ako sú štetce, guľky s ježkami, kolieska) je dôležité, aby ste mohli pokračovať v cvikoch, ktoré ste sa naučili doma.
Fajčenie je jedným z rizikových faktorov rakoviny hrubého čreva. Odporúčame pacientom, aby sa vzdali fajčenia, pre ktoré je v našom dome ponuka s akupunktúrnou podporou.
Pretože sedavý životný štýl je tiež rizikovým faktorom pre rakovinu hrubého čreva, poskytuje cielenú podporu fyzioterapeutom pri obnovení fyzickej aktivity.
V súvislosti s liečbou nádorov trpí veľa pacientov únavovým syndrómom, t.j. únavou, nedostatkom riadenia, čo sa nedá vysvetliť predchádzajúcimi činnosťami (pozri informácie o únave pre pacientov). Okrem poskytovania informácií je tu užitočná aj dobre vedená cvičebná terapia, prípadne doplnená doplnkovým podávaním karnitínu a psycho-onkologickou podporou.
Pri diagnostikovaní rakoviny sa u mnohých pacientov vynára otázka, čo má zmysel. Naša klinika tu ponúka jedinečné príležitosti, ako dobrovoľne využiť rôzne ponuky na riešenie tejto témy. Patria sem prípravné relaxačné procedúry a bezkonfesijná duchovná ponuka.
Aby sme nabrali späť silu a potešenie z vlastnej práce, ponúkame kreatívnu ponuku na dobrovoľnú účasť.
Naši sociálni poradcovia sú k dispozícii na zodpovedanie otázok o profesionálnej reintegrácii, kompenzácii znevýhodnenia v prípade ťažko zdravotne postihnutých osôb alebo o ďalšiu starostlivosť doma.
Pacienti, ktorí prichádzajú na našu kliniku s pokročilými nádorovými ochoreniami, sú v diskusiách medzi lekárom a pacientom starostlivo a sebavedome informovaní o výhodách a nevýhodách každého liečebného kroku.
Liečba bolesti je primárnym cieľom interdisciplinárnej pracovnej skupiny lekárov, zdravotných sestier, terapeutov a psycho-onkológov.