Kóma a vegetatívny stav; nová liečba dáva nádej
Ľudská blízkosť je pre pacientov v kóme nevyhnutná, aj keď podľa lekárskych poznatkov nemôžu spracovať žiadne podnety.
Už žiadna reakcia na podnety - v kóme je prerušené spojenie s vonkajším svetom. Všetko o hádanke, ktorú vedci pomaly odhaľujú!
Po nehode sa často vyskytuje tzv kóma a. Najbežnejšími príčinami hlbokého bezvedomia sú priame poranenia hlavy, ako sú ťažké otrasy mozgu (traumatické poranenia mozgu), mozgové krvácanie počas mozgovej príhody a choroby ako meningitída (meningitída) alebo nádor na mozgu. Možnými spúšťačmi sú však napríklad otrava z drog, ako aj ťažké metabolické poruchy - kľúčové slovo diabetická kóma -, nedostatok kyslíka alebo elektrická nehoda. Všetky tieto faktory môžu pozastaviť činnosť niektorých mozgových funkcií.
Dôvod kómy: ochrana poraneného mozgu?
Aj keď je na tému kómy ešte veľa vecí v tme: Neurológovia teraz predpokladajú, že by mohlo ísť o ochrannú reakciu tela. Mnoho funkcií je vypnutých, celý organizmus je v akomsi hlbokom spánku - čo mimochodom podľa gréckeho slova význam znamená aj kómu. V tomto hlbokom spánku sa človek môže opäť zotaviť.
Lekári rozlišujú medzi rôznymi fázami a úrovňami kómy:
- Mierna kóma, úroveň I.: Žiaci stále reagujú na svetlo, bolesť je vnímaná rozpoznateľnou obranou
- Mierna kóma, štádium II: necielená obrana proti stimulom bolesti, reakcia zrenice stále funguje
- Hlboká kóma, etapa III: necielené pohyby, žiadna obranná reakcia proti bolesti, reflex zrenice len slabo vyvinutý
- Hlboká kóma, štádium IV: žiadna reakcia na podnety bolesti, žiadny pupilárny reflex, zreničky sú neustále rozšírené
Zaregistrujte sa teraz a získate fotku ženského bulletinu
Naše najlepšie správy, hádanky, recepty a sprievodcovia týždňa pre vás e-mailom a zadarmo.
Kóma a vegetatívny stav - to sú rozdiely
Umelé kŕmenie a ventilácia sú nevyhnutné v hlbokej kóme. V ľahších formách dýchanie často stále funguje normálne. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch v kóme nastane buď mozgová smrť, alebo sa pacient prebudí sám. Fáza prebudenia môže začať náhle alebo sa natiahnuť niekoľko hodín alebo dní.
Často však hlboké bezvedomie skĺzne do iných, ľahších foriem kómy, ako napr
- pretrvávajúci vegetatívny stav (apalický syndróm)
- štát s minimálnym vedomím (MCS) alebo
- syndróm uzamknutia
Pre vegetatívny stav je typické, že oči sú otvorené a pohľad sa potuluje po miestnosti. Pacienti v kóme sa navyše môžu usmievať, plakať a zvierať. Podľa súčasného stavu vedy však nejde skôr o kontrolované reakcie, ako skôr o nevedomé reflexy.
Každý rok asi 3 000 pacientov v Nemecku upadne do vegetatívneho stavu. Tento stav často trvá roky. Šance na prebudenie z toho sú pomerne malé. Ale aj po dvanástich rokoch stále existujú prípady, keď sa pacientom vrátilo úplné vedomie.
Minimálny stav vedomia je veľmi podobný vegetatívnemu stavu, ale niekedy sú už zrejmé cielené reakcie. Možnosť úplného prebudenia z neho je oveľa vyššia ako pri vegetatívnom stave.
Blokovaný syndróm a vegetatívny stav - prominentní pacienti
Špeciálnym prípadom je takzvaný syndróm uzamknutia, ktorý na prvý pohľad vyzerá iba ako kóma. Pretože postihnutí sú pri plnom vedomí, ale fyzicky úplne paralyzovaní. Blokovaný syndróm často umožňuje iba žmurknutie oka, cez ktoré potom pacient môže komunikovať. Najznámejším pacientom je britský astrofyzik Stephen Hawking, ktorého v tele uzamklo nervové ochorenie ALS, stále však pokračuje vo výskume a písaní bestsellerov.
Umelá kóma na druhej strane znamená, že lekári dostanú ťažko chorého človeka do dlhodobej anestézie, aby ho ušetrili bolesti a podporili zotavenie. V tejto súvislosti si asi každý spomenie na legendárneho závodného jazdca Michaela Schumachera, ktorý pri nehode na lyžiach utrpel ťažký lebkový a mozgový sen.
Prebudenie z umelej kómy
Lekári sa zvyčajne snažia udržať umelú kómu čo najkratšiu, pretože čím dlhšie anestézia trvá, tým väčšie je riziko komplikácií, ako je zápal pľúc a trombóza.
Na prebudenie z umelej kómy sa anestetikum pomaly stiahne (zúži). Pacienti často majú na začiatku halucinácie, sú zmätení a/alebo agresívni. Potom je užitočné mať okolo seba členov rodiny a priateľov. Uľahčujú tým, ktorí sa zobudia, orientáciu v realite.
V každej fáze kómy: Prítomnosť blízkych osôb a komunikácia s nimi sú dôležitým faktorom. Podľa ortodoxných lekárov si ľudia v hlbokej kóme nič zo svojho prostredia nevšimnú. Znova a znova sa však objavujú správy, že ľudia, ktorí sa prebudili po hlbokom bezvedomí, si spomenuli na návštevy a rozhovory v tejto oblasti a našli im veľkú útechu.
Terapia pre kómu a vegetatívny stav
Neurológovia môžu pomocou elektroencefalografie (EEG) a funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI) zistiť, či a ktoré oblasti v mozgu reagujú na hudbu, vety, svetlo a obrázky. Okrem toho sa pozitrónová emisná tomografia (PET) môže použiť na určenie spotreby energie orgánu, čo zase umožňuje robiť závery o jeho činnosti. Všetky tieto skenovania mozgu však poskytujú iba snímku stavu, ktorý sa môže rýchlo znova zmeniť. Pretože Prechody medzi jednotlivými štádiami kómy sú plynulé.
Zatiaľ neexistuje žiadna terapia, ktorá by prebudila mozog z kómy. V prvom rade je dôležité vyliečiť základné ochorenie, ako je meningitída alebo opuch mozgu po vážnom páde. Nepopierateľná plechovka Senzorické podnety, ako je hudba, pasívny pohyb a masáže pomôcť nechať mozgu opäť sa podieľať na jeho prostredí. Intenzívna starostlivosť je samozrejme dôležitá pre pacientov s kómou, aby sa predišlo preležaninám a hygienickým problémom.
Vedci pomáhajú pacientom s kómou získať vedomie
Francúzski vedci urobili na jeseň 2017 dôležitý krok v liečbe kómy. Implantovali takzvaného pacienta s kómou, ktorý bol v neustálom stave 15 rokov Stimulátor vagových nervov, pretože sa tiež používa na liečbu epilepsie a depresie.
Jedná sa o dva malé implantáty v oblasti krku, pomocou ktorých je možné dosiahnuť nerv vagus. Tento lebečný nerv reguluje činnosť vnútorných orgánov a tiež riadi pohyby a funkcie hrtana a hrdla.
Pomocou stimulácie vagusu chceli neurológovia reaktivovať rôzne oblasti mozgu - čo sa im aj podarilo: už po niekoľkých týždňoch bol pacient schopný sledovať pohyby očami a pôsobil celkovo ostražitejšie. EEG a PET nepochybne dokázali, že mozgové bunky boli opäť aktívnejšie. 35-ročný mladík teraz dosiahol minimálny stav vedomia, a preto má veľkú šancu, že sa stane opäť úplne zdravým.
Nájdete tu filmové odporúčania, vianočné recepty a kreatívne nápady pre kontemplatívne adventné obdobie.