Zvýšený cholesterol »Príčiny, príznaky

Pod hypercholesterolémiou sa rozumie porucha metabolizmu lipidov (dyslipidémia), ktorá sa vyznačuje zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.

Krátka verzia:

  • Hypercholesterolémia je lekársky názov pre príliš vysokú hladinu cholesterolu v krvi.
  • Úroveň cholesterolu je pre zdravých ľudí riziková, ak hladina LDL stúpne nad 160mg/dl.
  • HDL cholesterol sa považuje za „dobrý cholesterol“ a vyššie hodnoty sú neškodné.
  • Napriek tomu by celkový cholesterol nemal v lepšom prípade presiahnuť 200 mg/dl.
  • Vysoká hladina cholesterolu spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky, ale časom vedie k kalcifikácii tepien.

Príčiny vysokej hladiny cholesterolu môžu byť rôzne. Okrem metabolických chorôb, stravy s vysokým obsahom tukov alebo užívania určitých liekov môže byť za hypercholesterolémiu zodpovedná aj dedičná zložka.

cholesterol

Čo je to cholesterol?

Cholesterol je jednou z tukových zložiek tela. Je to dôležitá súčasť bunkových membrán, ktoré obklopujú každú bunku v tele. Je tiež základným stavebným prvkom niektorých životne dôležitých hormónov a hrá rozhodujúcu úlohu v energetickej rovnováhe. Pečeň vyrába žlčové kyseliny z cholesterolu. Vyprázdňujú sa do čreva cez žlčník, kde sú dôležité pre trávenie prijatých tukov.

Hladina cholesterolu závisí od príjmu cholesterolu z potravy. Veľkú úlohu zohráva aj vlastná produkcia cholesterolu v pečeni tela. V krvi sa cholesterol transportuje v špecializovaných tukových kvapôčkach spolu s určitými bielkovinami.

Tieto zlúčeniny sa nazývajú lipoproteíny, pretože sú tvorené tukmi a bielkovinami. Podľa rozdelenia tukov a bielkovín sa hovorí okrem iného o LDL a HDL cholesterole. Aj keď je príliš veľa LDL („zlý“ cholesterol) škodlivé, HDL („dobrý“ cholesterol) je dobrý pre cievy.

Aká je hladina cholesterolu?

Hladina cholesterolu udáva celkové množstvo cholesterolu v krvi vrátane HDL a LDL cholesterolu. Toto množstvo sa uvádza v miligramoch na deciliter (mg/dl).

Ak je zvýšená celková hladina cholesterolu, musí sa pre presnú diagnózu určiť aj stav lipidov. Stanovuje sa tiež HDL cholesterol, LDL cholesterol a triglyceridy. Iba tak získate vyhlásenie o tom, aké škodlivé sú lipidy v krvi pre cievy. Pretože pri hodnote celkového cholesterolu nad 200 mg/dl môže existovať zvýšené riziko srdcových chorôb (CHD). Pre HDL cholesterol však platí nasledujúce: čím viac, tým lepšie. HDL cholesterol pomáha odstraňovať existujúce usadeniny v cievach. Je to takpovediac vlastná vaskulárna ochrana tela.

Úroveň cholesterolu stúpa s vekom, takže viac ako polovica populácie staršej ako 45 rokov má hladinu celkového cholesterolu nad 210 mg/dl (5,5 mmol/l).
Iba desať percent z tejto vekovej skupiny má hladinu celkového cholesterolu pod 170 mg/dl (4,5 mmol/l).

Ženy majú všeobecne vyššie percento HDL cholesterolu ako muži. Cholesterol a ďalšie lipidy v krvi sa zvyšujú počas tehotenstva. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) stanovila tieto usmernenia:

Orientačné hodnoty celkového cholesterolu v tele:

Klasifikácia

Hladiny cholesterolu

Smerné hodnoty pre LDL cholesterol:

Rizikový profil

Zdravé bez rizikových faktorov

po infarkte alebo mozgovej príhode

Smerné hodnoty pre HDL cholesterol:

Ako sa vyskytuje hypercholesterolémia?

Primárna hypercholesterolémia: Všetky bunky tela majú „chápadlo“ (receptor), ktoré „loví“ tukové látky z krvi vrátane LDL cholesterolu. U ľudí s predispozíciou na vysoké hladiny cholesterolu (familiárna hypercholesterolémia) chýba asi 50% všetkých alebo - ak sú zdedené od oboch rodičov - všetky LDL receptory. Výsledkom je, že LDL cholesterol nie je možné dostatočne odfiltrovať z krvi. Vďaka tomu sa zhromažďuje v krvi, LDL a tým sa zvyšuje celková hladina cholesterolu.

Sekundárna cholesterolémia: Až dve tretiny cholesterolu produkuje telo, hlavne v pečeni. Ale cholesterol sa môže vstrebávať aj prostredníctvom potravy. Hladina cholesterolu sa preto môže zvyšovať aj stravou so živočíšnymi tukmi, nasýtenými mastnými kyselinami alebo transmastnými kyselinami.

Celkovo je hladina cholesterolu v krajinách severnej Európy vyššia ako v krajinách južnej Európy. Hodnoty v ázijských krajinách sú pomerne nízke. Je to spôsobené rozdielmi v stravovaní a genetickými predispozíciami. Vysokú hladinu cholesterolu možno pozorovať aj v dôsledku iných chorôb, ako sú:

Aké sú príznaky hypercholesterolémie?

Zvýšená hladina cholesterolu nespôsobuje žiadne príznaky. Zvýšenú hladinu lipidov v krvi si môžete uvedomiť až pomocou krvných testov. Príliš vysoké hladiny cholesterolu v krvi môžu viesť k kôrnateniu ciev (ateroskleróza).

Proces kalcifikácie v tepnách prebieha u všetkých ľudí vo viac či menej výraznej forme a je súčasťou procesu prirodzeného starnutia. V zásade to funguje ako vápenatenie vodovodného potrubia. Vápnikové usadeniny v stene cievy zmenšujú a zmenšujú vnútorný priemer a vnútornú stenu drsnú a krehkú. Prietok krvi sa stáva ťažkým.

Tvoria sa malé výčnelky a zrazeniny, ktoré môžu prerásť a úplne zablokovať. Výsledkom je, že tkanivo už nemôže byť zásobované krvou (a teda kyslíkom) - zomiera.

Aké sú ďalšie riziká hypercholesterolémie?

V závislosti od umiestnenia uzavretej cievy sa vyskytujú rôzne príznaky:

Zúženie srdcových tepien vedie k zúženiu srdca (angina pectoris) a v najhoršom prípade k infarktu. Príznaky sú silné, tlačiace bolesti za hrudnou kosťou, ktoré môžu vyžarovať do ľavej ruky, chrbta alebo krku, ako aj strach a/alebo dýchavičnosť. Pri angíne pectoris sa bolesť môže spočiatku vyskytnúť iba pri fyzickej námahe, neskôr aj počas odpočinku.

Ak sú tepny na nohách zúžené, objavujú sa poruchy obehu, takzvaná fajčiarska noha (prerušovaná klaudikácia), ktorá sa (menej často) môže vyskytnúť aj u nefajčiarov. Je to viditeľné prostredníctvom bolesti pri chôdzi. V pokročilom štádiu sú upchaté malé žilky na prstoch a nohách. Keď už netečie viac krvi, prsty na nohách odumierajú a musia byť amputované. Toto sa vyskytuje obzvlášť často u diabetikov (diabetická gangréna).

Zúženie tepien v mozgu vedie k závratom, rozmazanému videniu, dočasnej strate vedomia, TIA - prechodný ischemický záchvat (malá dočasná forma mozgovej príhody) a v najhoršom prípade k cievnej mozgovej príhode (ischemický mozgový infarkt). Tento proces urýchľuje zvýšená hladina tukov v krvi, ale najmä zvýšenie LDL cholesterolu.

Ako sa diagnostikuje hypercholesterolémia?

Najskôr sa odoberie vzorka krvi na stanovenie hodnôt celkového cholesterolu, LDL, HDL a triglyceridov. Pacient by mal byť triezvy, to znamená, že medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo byť najmenej 12 hodín. Ak sú hodnoty zvýšené, pred liečbou by sa mala vykonať druhá kontrola.

Vďaka vyšetreniam (EKG, meranie krvného tlaku, počúvanie srdcového rytmu, cítenie pulzu v rukách a nohách, vyšetrenie kože) môže lekár získať približný obraz o stupni kalcifikácie tepien.

Dedičná forma vysokej hladiny cholesterolu (familiárna hypercholesterolémia) by sa mala zvážiť, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • Cholesterolové usadeniny (xantómy) v šľachách (achilová šľacha, chrbát ruky) alebo v koži (vo viečkach = xanthelasma a menej často v záhyboch prstov)
  • vysoká hladina cholesterolu v rodine pacienta
  • ak členovia rodiny predčasne trpia kôrnatením tepien alebo následkami (muži do 55 rokov, ženy do 60 rokov) alebo na ne už zomreli
  • vysoké hladiny cholesterolu u detí a dospievajúcich
  • rodinné hromadenie chorôb srdcových tepien

Ako liečiť vysoký cholesterol?

V záujme zníženia hladiny cholesterolu je potrebné v prvom rade venovať pozornosť nízkocholesterolovej diéte s nízkym obsahom nasýtených mastných kyselín, dostatočnému pohybu a obmedzeniu konzumácie nikotínu a alkoholu. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, je možné použiť lieky.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Prof. Dr. Hermann Toplak
Lekárska prehliadka:
Univ. Prof. Dr. Thomas Stulnig
Redakčné úpravy:
Tanja Unterbergerová

Stav lekárskych informácií: Máj 2016

Overbeck, P. (2013): Familiárna hypercholesterolémia: často nezistená, zriedka liečená. Jarná medicína.

Európska kardiologická spoločnosť (ESC) a kol.: Pokyny pre zvládanie dyslipidémií (stav: 2011)

T. Stulnig, S. Moosheer (2013): Diéta so zvýšenou hladinou lipidov v krvi: Cholesterol a triglycerid, Maudrich, 1. vydanie.

Baenkler H.W. a kol. (2007): Interné lekárstvo. Vydavateľstvo Thieme. 2. vydanie.

Herold G. (2013): Interné lekárstvo. Vlastné vydanie.

Viac článkov na túto tému

Cholesterol - podceňované nebezpečenstvo

Cholesterol je látka podobná tuku, patrí do veľkej skupiny lipidov a má veľa dôležitých funkcií v ľudskom tele.

Týchto 13 potravín zníži váš LDL cholesterol

netdoktor vám ukáže jedlá, ktoré vám pomôžu znížiť hladinu LDL cholesterolu.

Štúdia: Ako sa stravovať zdravo pre svoje srdce!

Zameranie na príjem cholesterolu má menší zmysel, lepšie: Všeobecná zmena stravovania pri infarktoch a mozgových príhodách.