Komarovskii: Pravda o dysbakterióze u detí
Na úvod si vysvetlíme niekoľko pojmov, bez ktorých bude ťažké porozumieť nasledujúcim témam. Je známe, že vo všetkých oblastiach ľudského tela, živých mikróboch (nos, pľúca, črevá, vagína) nie sú žiadne baktérie, veľmi často existuje kombinácia jednotlivých mikroorganizmov. Takže v čreve a v hrubom čreve sú vždy bacily a baktérie mliečneho kvasenia a bifidumbaktérie a niekoľko desiatok ďalších mikroorganizmov, menej známych (nie menej relevantných).
Konkrétna kombinácia baktérií sa nazýva mikroflóra.
Je zrejmé, že existuje nazofaryngeálna mikroflóra, črevná mikroflóra, vaginálna mikroflóra atď. Normálna mikroflóra (optimálna na udržanie zdravia tela), kvalitatívna a kvantitatívna mikroflóra sa nazýva eubios.
Zmena, ktorá je pre daný organizmus a kvantitatívne hodnoty mikroflóry normálna, sa nazýva dysbakterióza. Inými slovami, dysbakterióza - porušenie zloženia a vlastností mikroflóry.
Z tejto definície je zrejmé, že dysbakterióza sa môže vyskytnúť kdekoľvek - a opäť v nosohltane, v črevách a pošve. V pediatrickej praxi sa však o téme intestinálnej dysbakteriózy hovorí do takej miery, že všetky ostatné typy zostávajú v pozadí. A ak počujete slovo „dysbakterióza“, potom sa lekári a pacienti a rodičia pacientov s najväčšou pravdepodobnosťou zaoberajú intestinálnou dysbakteriózou.
Mikroflóra umiestnená v čreve vykonáva veľa funkcií. Niektoré z týchto funkcií nazývame - prinajmenšom preto, aby sme opäť zdôraznili dôležitosť mierového spolužitia medzi ľuďmi a baktériami, ktoré žijú v tele.
Takže črevná mikroflóra:
• podieľa sa na syntéze vitamínov - kyseliny listovej a nikotínovej, vitamínu K, vitamínov skupiny B;
• napomáha syntéze aminokyselín a výmene rôznych kyselín - žlče, tukov, kyseliny močovej;
• zaisťuje normálnu výmenu plynov v čreve;
• prispieva k normálnemu deleniu (obnove) buniek črevnej sliznice;
• stimuluje lymfoidné bunky v čreve;
• zvyšuje aktivitu črevných enzýmov .
V tomto zozname by sa dalo pokračovať, ale chceli by sme ilustrovať niektoré z vyššie uvedených. Takže napríklad za dômyselnou lekárskou frázou „stimuluje črevné lymfatické bunky“ sa skrýva veľmi špecifický problém - v prípade dysbakteriózy je ovplyvnená aktivita lymfoidných buniek, a to, že lymfoidné bunky syntetizujú veľmi dôležité látky na ochranu pred infekciami - v najmä imunoglobulíny a lyzozýmy. Abnormálna aktualizácia buniek črevnej sliznice vedie k tomu, že veľa látok „nevyhnutne“ zostane v čreve (rôzne jedy, alergény), ktoré začnú klesať (alebo sú absorbované) v krvi.
Zloženie a vlastnosti mikroflóry závisia od mnohých faktorov a závisia od veku, ročného obdobia, stravovania, celkového zdravotného stavu a liečby, ktorá sa pri určitých konkrétnych chorobách používa.
Akákoľvek choroba gastrointestinálneho traktu je sprevádzaná intestinálnou dysbakteriózou rôzneho stupňa závažnosti, ale so zvláštnym želaním môže byť takmer každá choroba spôsobená dysbakteriózou: akonáhle choroba ovplyvní životný štýl (napríklad v jedle) a vyžaduje liečbu, tak takže to všetko bude mať nevyhnutne vplyv na blaho „obyvateľov“ čreva.
Hlavné faktory, ktorým by mali rodičia rozumieť:
• zloženie a vlastnosti mikroflóry sa môžu meniť pod vplyvom viacerých faktorov;
• veľké množstvo chorôb môže byť sprevádzané dysbakteriózou;
• dysbakterióza - vždy dôsledok;
• eliminácia dysbaktérií nemá vplyv na príčinu, v ktorej k nej došlo;
• odstránenie príčin, ktoré vedú k rýchlej eliminácii dysbakteriózy.
• dysbakterióza - nie je choroba;
• dysbakterióza nemá žiadne príznaky;
• nie sú typickými sťažnosťami na dysbakteriózu;
• neexistujú žiadne lieky na liečbu dysbakteriózy.
Dysbakterióza - mikrobiologický pojem používaný na popis stavu mikroflóry. Zároveň pre charakterizáciu črevnej mikroflóry a pre porovnanie. Odtiaľ pochádza aj teoretický koncept „normálnej mikroflóry“: početné štúdie zistili, že v ľudskom tele je toľko a mnoho ďalších črevných mikróbov jedného druhu. A to sa prijíma ako norma. Opäť to opakujeme - teoretická norma nemá pri štúdiu dysbakteriózy žiadnu praktickú hodnotu.
Prečo? Najskôr preto, že sa používa analýza fekálnych hmôt pri dysbakterióze, tj. Určuje sa kvalitatívne a kvantitatívne zloženie mikróbov, ktoré žijú vo fekálnej hmote.
A teoretický a praktický význam týchto štúdií zistil, že črevné a fekálne mikróby - sú zásadne odlišné pojmy a ešte bližšie štúdium stolice neumožňuje objektívne závery o črevnej mikroflóre a má veľmi dôležitú funkciu a nevyhnutné, o ktorých som už písal.
Väčšina vedcov na celom svete považuje vykonávanie bakteriologického vyšetrenia stolice „pri dysbakterióze“ za iracionálne.
Je to spôsobené veľmi nízkou informatívnou štúdiou:
• neschopnosť stanoviť „všeobecné pravidlá“, pretože eubióza je pre každého jednotlivca osobitná a závisí od veku, miesta bydliska, hygienických návykov, charakteru stravovania, ročného obdobia atď .;
• výsledky nestability - analýza rôznych množstiev výkalov v rôznom čase a v rôznych laboratóriách môže poskytnúť rôzne výsledky;
• nedostatok klinicky významných výsledkov. Najskôr preto, že proces trávenia sa uskutočňuje temietne a pri analýzach „dysbakteriózy“ sa odhaduje mykoflóra fekálnej hmoty, tj mikrobiálna flóra v črevnom lúmene. Po druhé, pretože tráviaci proces prebieha hlavne v čreve a nemožno ho charakterizovať obsahom baktérií v dolnom čreve.
Rád by som upriamil pozornosť na skutočnosť, že pojmy „liečba dysbakteriózy“ a „diagnostika dysbakteriózy“ nie sú vo svojej podstate presné. Navyše - zásadne nesprávny. Ešte raz by som chcel upriamiť pozornosť: nie, také ochorenie neexistuje - dysbakterióza (v Medzinárodnej klasifikácii chorôb WHO slovo „dysbakterióza“ chýba. V literatúre mimo SNŠ je hľadanie (slovo) veľmi ťažké. V prevažnej väčšine rozvinutých krajín nie je zdravotníckym pracovníkom známa diagnóza „dysbakterióza“ a „analýza fekálnej dysbakteriózy“).
Porušenie zloženia a vlastností mikroflóry - mikrobiologický koncept, ktorý možno ľahko potvrdiť z výsledkov analýzy. Dysbakterióza - len prejav rôznych chorôb a korekčných vlastností mikroflóry - jeden z pseudošetrenia. Táto pseudoterapia ako metódy aplikovaného výskumu (analýza fekálnych hmôt pri dysbakterióze) neposkytuje objektívne informácie o mikroflóre. Ako je možné niečo napraviť bez možnosti získať objektívne informácie? Uznáva sa však, že dysbakterióza je mýtická diagnóza, ktorú možno viniť z veľmi veľkého a rôznorodého počtu chorôb, prejavov a symptómov.
Atopická dermatitída, regurgitácia, akékoľvek (!) Poruchy stolice, zápach, farba a konzistencia stolice, bolesti brucha, problémy s priberaním, intolerancia niektorých diét, zápach z úst, časté ochorenia dýchacích ciest, očkovacie reakcie, intolerancia niektorých potravín, choroby zubov a desiatky ďalších chorôb, ak nie stovky problémov, pre ktoré sa nenájdu riešenia práve preto, že hlavným „vinníkom“ je deklarovaná dysbakterióza a jej liečba - jediná záchrana.
Vďaka tomu nie sú odstránené hlavné príčiny určitého ochorenia a všetka pomoc poskytnutá pacientovi sa obmedzuje na beh v kruhu medzi lekárňou a bakteriologickým laboratóriom. Pre analýzu dysbakteriózy, v ktorej by sa dalo napísať „norma“, je úžasná vzácnosť: baktérií je veľa a minimálne jedna prekročí hranice striktne stanovené vnútorným zdravotníckym zariadením.
Je potrebné zdôrazniť, že popularita diagnózy „dysbakteriózy“ v našich krajinách je do veľkej miery poctou povinnej mentalite a túžbe liečiť a liečiť.
Napríklad pri alergickej dermatitíde by ste sa mali vyhnúť prehriatiu (pretože potenie zvyšuje príznaky choroby), zabrániť experimentom s potravinami a kontaktu s čistiacimi prostriedkami pre domácnosť. Toto však nie je liek. Musíte vylúčiť čokoládu, dať vodný filter, vyvetrať miestnosť a nechať farebné hračky neznámymi farbami, opakujem - nie sú liekom. Ale testovanie na bakteriózu, zisťovanie nadmerného množstva alebo nedostatku Clebsielly alebo redukcia laktobacilov, ohlasovanie týchto mikróbov spôsobujúcich alergiu a aktívne užívanie liekov - to má byť podľa niektorých názorov liečba. .
Autor: E. O. Komarovskii