Kombinovaná tabletová pilulka; Tabletka proti dojčeniu; Rodinné plánovanie; Správanie tung; Ženy; lekári v
Kombinované pilulky obsahujú kombináciu estrogénu a progestínu. Väčšina prípravkov obsahuje estrogén etinylestradiol. Iba niekoľko kombinovaných produktov obsahuje buď estradiol, alebo estradiolvalerát. Progestín, ktorý obsahuje, je dôležitý pre individuálnu toleranciu - okrem úrovne dávky estrogénu. Mikrotableta je kombinovaná tableta s nízkou dávkou.
Obsah progestogénu v pilulke slúži okrem iného na to, aby hlienová zátka na krčku maternice bola nepriepustná pre spermie, a aby sa zmenila štruktúra výstelky maternice tak, že sa oplodnené vajíčko nemôže implantovať. V dostatočne vysokej dávke môže progestín dezogestrel inhibovať ovuláciu. Niektoré gestagény pomáhajú pri veľmi silnom alebo veľmi bolestivom menštruačnom krvácaní, umožňujú nižšiu dávku estrogénu alebo nezhoršujú rôzne príznaky spojené s nevyváženou hladinou hormónov, ako je akné, vypadávanie vlasov, nežiaduci rast vlasov na tele alebo cysty na vaječníkoch.
Podľa definície sa mikropilulka používa, keď je obsah estrogénu nižší ako 0,05 miligramov (mg), t. J. 50 mikrogramov (ug) na obalenú tabletu. Väčšina dnešných prípravkov obsahuje buď 20 alebo 30 µg. Opäť sa rozlišuje medzi jednofázovými prípravkami a dvoj- alebo trojstupňovými prípravkami .
Jednofázové prípravky obsahujú v každom dražé rovnaké množstvo hormónov. Najjednoduchšie sú na použitie pri požití; Napríklad nezáleží na tom, či sa poradie poťahovaných tabliet omylom obráti. Tieto sa dajú navyše použiť na ľahké posunutie krvácania.
Pri dvoj- a trojstupňových prípravkoch je dávkovanie hormónov v rámci cyklu odlišné. Preto sa musí vždy dodržať presné poradie poťahovaných tabliet, čo si vyžaduje vyššiu disciplínu ako pri jednofázových prípravkoch. Viacúrovňové doplnky boli vyvinuté, aby lepšie reagovali na hormonálne výkyvy, ktoré sa vyskytujú v normálnom cykle. Z lekárskeho hľadiska to však nemá žiadne výhody.
Pri správnom použití je Pearl index mikrotabletov medzi 0,1 a 0,9 a bezpečnostné okno je 12 hodín. Tj. Ak ste zabudli užiť tieto tablety, môžete ich užiť do 12 hodín bez zhoršenia antikoncepčného účinku.
Mechanizmus účinku mikropilulky
Normálne je menštruačný cyklus riadený hormónmi GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín), FSH (hormón stimulujúci folikuly), LH (luteinizačný hormón), estrogén a progesterón. Tieto látky sprostredkujúce komunikáciu zaisťujú, že na základe informácií z hypotalamu a hypofýzy v mozgu dozrieva folikul vo vaječníku, ktorý ovuluje okolo polovice cyklu. Estrogény a progesterón sa tvoria hlavne vo vaječníkoch a regulujú lokálny proces prostredníctvom úrovne ich koncentrácie v krvi, to znamená dozrievanie vajíčok vo vaječníku, ovulácia, hromadenie a rozpad výstelky maternice a konzistencia hlienu krčka maternice na krčku maternice.
V prípade tehotenstva sa produkuje viac estrogénu, čo pôsobí proti dozrievaniu nového vajíčka. Luteálny hormón progesterón, ktorý sa tvorí aj počas tehotenstva, bráni ďalšej ovulácii. Progesterón je prírodný progestín. Má tiež ďalšie ochranné účinky na vyvíjajúce sa ovocie počas tehotenstva. Zahusťujú hlien, ktorý uzatvára krčok maternice (cervix uteri), takže tieto zárodky a ďalšie spermie sú nepriepustné. Zvyšuje telesnú teplotu asi o 0,5 stupňa Celzia, aby sa dosiahlo optimálne otehotniace teplo.
Takže tabletka poskytuje ochranu pred otehotnením
Tabletka obsahuje synteticky (umelo) vyrobené estrogény a gestagény. Takto zabránite vývoju a ovulácii vajíčka. Hlien krčka maternice sa navyše stáva tvrdým, takže sa pri pohlavnom styku nedostávajú do maternice žiadne spermie. V nepravdepodobnom prípade, že dôjde k ovulácii a spermie prejdú cez krčok maternice, sa oplodnené vajíčko nemohlo implantovať do maternice, pretože sliznica nie je hormónmi tabletiek pripravená na tehotenstvo. Vďaka týmto trom rôznym princípom fungovania má pilulka veľmi vysokú úroveň antikoncepčnej bezpečnosti.
Možné vedľajšie účinky mikrotablety
Vedľajšie účinky môžu byť vnímané ako príjemné alebo nepríjemné a nie sú plné rizika.
Nepríjemné vedľajšie účinky pri užívaní tabliet sa zvyčajne vyskytujú zriedka a zvyčajne sú menšieho rozsahu. Medzi typické príznaky v prvých niekoľkých cykloch po začatí liečby patrí krvácanie medzi menštruáciami, nevoľnosť alebo citlivosť prsníkov. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy a zmeny nálady. Pretože telo potrebuje určitý čas na prispôsobenie sa zmenenej hormonálnej situácii, mal by sa prípravok - po konzultácii s gynekológom - užívať približne 3 až 6 mesiacov, aby sa dalo posúdiť, ako je tolerovaný a či spĺňa požiadavky používateľ splnil. Počiatočné príznaky sa zvyčajne počas tejto doby upravia samy. Ak to tak nie je, môže lekár zvoliť tabletku s inou koncentráciou hormónov alebo s iným progestínom. U niektorých žien môžu estrogény obsiahnuté v tabletkách spôsobiť zadržiavanie vody v telesných tkanivách. Môže to tiež viesť k miernemu prírastku hmotnosti alebo k dlhodobému opuchu nôh.
Pomocou tabletky sa dá cyklus regulovať, menštruačné krvácanie je často slabšie alebo menej bolestivé, pri niektorých prípravkoch sa môže znížiť akné, vypadávanie vlasov a nežiaduci rast vlasov na tele. Pozitívnym aspektom je, že užívatelia tabletiek zvyčajne vedia presne deň, kedy začne ich mesačné krvácanie a ako dlho trvá. V prípade potreby je možné lehotu tiež posunúť alebo posunúť - predpokladom toho je použitie jednofázového prípravku. Pri pohybe vpred sa upustí od posledných maximálne 7 obalených tabliet z cyklistického balenia a krvácanie sa posunie o zodpovedajúci počet dní. Bežnejšie je však odloženie krvácania. Sedemdňová prestávka nie je nutná a nový cyklus sa začína okamžite. Rovnako sa užije toľko obalených tabliet, pretože sa má odložiť krvácanie. Nepretržitý príjem, napr. B. viac ako tri mesiace bez prerušenia užívania tabliet je možné pri určitých prípravkoch (dlhý cyklus).
Tabletka nemá vplyv na plodnosť. Aj po mnohých rokoch používania väčšina žien po vysadení tabletky rýchlo otehotnie, za predpokladu, že sa u nich neprejavujú žiadne ďalšie abnormality. Po jednom roku sa miera tehotenstva u žien, ktoré predtým užívali antikoncepčné tabletky, nelíši od počtu žien, ktoré tabletku neužívali.
Možné riziká mikrotablety
Medzi najdôležitejšie a najzávažnejšie riziká, ktoré sa užívaním tabliet môžu zvýšiť, patrí trombóza (mŕtvica, pľúcna embólia). Väčšinou sa vyskytujú u žien, ktoré majú aj ďalšie rizikové faktory. Riziko trombózy môže zvýšiť predovšetkým rodinná anamnéza, ale aj fajčenie, veľká nadváha, vysoký krvný tlak, cukrovka alebo lety na dlhé vzdialenosti. V týchto prípadoch je potrebné starostlivo zvážiť, či je riziko prijateľné alebo nie.
Riziko rakoviny sa mení s tabletkou. V niektorých orgánoch (prsník a krčok maternice) sa riziko ochorenia mierne zvyšuje. Riziko je mierne znížené v iných orgánoch (črevá a sliznica maternice).
Časový plán prehĺtania
Tabletka sa zvyčajne užíva 21 dní, po ktorých nasleduje 7-dňová prestávka. V dôsledku užívania piluliek sa vytvára sliznica maternice - podobne ako v prípade prirodzeného menštruačného cyklu. Pretože počas prestávky nie sú dodávané žiadne hormóny, hladiny hormónov v krvi klesajú. Toto je signál pre maternicu, aby vylučovala nahromadenú sliznicu. Začína sa krvácať. Krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku poklesu hladín hormónov, sa nazýva hormonálne krvácanie z vysadenia alebo krvácanie z vysadenia. Nemá to nič spoločné s prirodzeným menštruačným krvácaním, pretože je to iba výsledok užitia alebo neužitia tabletky.
Pri prvom použití tabletky sa tabletka užíva v prvý deň menštruačného krvácania. Ak sa zmení prípravok alebo sa začne nové balenie, prvá tableta sa užije po 7-dňovej prestávke. Požadovaná antikoncepčná ochrana začína prvým dňom používania a pokračuje počas prestávky, pokiaľ nie je dlhšia ako 7 dní. Po prestávke viac ako 7 dní už nie je zaručená spoľahlivá ochrana. Dodatočná antikoncepcia ako napr Potom by sa mal použiť kondóm.
Nezáleží na tom, aký čas dňa tabletka užíva. Je len dôležité, aby sa užíval každý deň približne v rovnakom čase.
Ak sa popri tabletke užívajú aj iné lieky, je potrebná opatrnosť. Antiepileptiká, lieky proti tuberkulóze, prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný, lieky, ktoré urýchľujú gastrointestinálny priechod, a niektoré ďalšie môžu znížiť účinnosť tabletky. Choroby, ktoré primárne postihujú gastrointestinálny trakt a pečeň a prejavujú sa hnačkami a zvracaním, vedú k zníženej absorpcii hormónov a môžu tiež znižovať ochranu pred počatím. Lieky proti bolesti a pravdepodobne aj antibiotiká neznižujú antikoncepčnú ochranu. Ak máte pochybnosti, treba sa opýtať gynekológa.
Dlhý cyklus
Dlhý cyklus neznamená nič iné ako to, že po 21-dňovom príjme sa od 7-dennej prestávky upustí. Bez prestávky nedochádza k poklesu hladín hormónov a teda ani k krvácaniu. Dĺžka tohto obdobia bez krvácania si žena môže určiť sama po konzultácii so svojím ošetrujúcim gynekológom. Zvyčajne sa praktizuje 12-týždňový príjem, po ktorom nasleduje 7-dňový interval bez príjmu. Nízkodávkové jednofázové prípravky (mikropilulky) sú vhodné na dlhodobé užívanie. Nepretržité používanie piluliek zvyšuje bezpečnosť. Dlhý cyklus - rovnako ako „bežné“ užívanie tabliet - nemá žiadny vplyv na neskoršiu plodnosť. Vedľajšie účinky nie sú bežnejšie ako pri konzervatívnej forme užívania. Riziko intermenštruačného krvácania môže byť na začiatku dlhého cyklu mierne vyššie. Ale telo si zvykne obvykle rýchlo do novej situácie.
Po konzultácii s gynekológom sa dlhý cyklus odporúča ženám, ktoré pravidelne pociťujú silné nepohodlie z poklesu hladiny hormónov počas prestávky medzi intervalmi medzi príjmami, napríklad preto, že počas tejto doby dochádza k väčšiemu množstvu záchvatov migrény. Tieto príznaky sa môžu zlepšiť prevenciou fluktuácií hormónov súvisiacich s cyklom. Dlhý cyklus môže byť možnosťou aj pre ženy, ktoré majú počas menštruácie zmeny nálad alebo bolestivé krvácanie. Medzi ďalšie ťažkosti alebo ochorenia, pri ktorých gynekológovia považujú dlhý cyklus, patria: endometrióza, syndróm polycystických vaječníkov, myómy, anémia z nedostatku železa, opakujúce sa cysty na vaječníkoch, akné odolné voči liečbe, ďalšie ťažkosti spojené s krvácaním, ako sú žalúdok, chrbát a bolesti hlavy. Dlhý cyklus je navyše ideálny pre chronické ochorenia, ktorých rozsah určujú výkyvy hormonálneho cyklu, napr. B. roztrúsená skleróza, diabetes mellitus I. typu, astma, depresie, epilepsia a Parkinsonova choroba.