Komplexná kombinácia výživných látok - ARCUS Sportklinik - Novinky
Rozumný terapeutický prístup pre podráždené a poranené šľachy
Sťažnosti môžu spôsobiť aj neznáme krátkodobé pohyby, napríklad pri rekonštrukcii bytu, alebo monotónne jednostranné pohyby, napríklad pri písaní. Neobvykle vysoký alebo dlhotrvajúci stres spôsobuje mikroskopické slzy v šľache. Tieto mikroúrazy vedú k zápalovým procesom s opuchom tkaniva. Postihnutá šľacha je potom na tlak citlivá a napätie na pridružených svaloch vyvoláva bolesť v oblasti vpichu kostnej šľachy. Pretože šľachy sú slabo zásobené krvou, zotavujú sa z mikroúrazov len pomaly. Tendopatie majú tendenciu stať sa chronickými, pretože sa často nedodržiavajú potrebné obmedzenia, a preto nemôže dôjsť k úplnému uzdraveniu. V extrémnych prípadoch môže chronický zápal šľachy viesť k tak výraznému oslabeniu tkaniva, že sa šľacha môže roztrhnúť aj pri neprimeranom zaťažení. Šľachy najčastejšie postihnuté tendopatiami predstavujú úzke miesta alebo body vychýlenia alebo sú obzvlášť vystavené mechanickému namáhaniu:
- Syndróm rotátorovej manžety na ramene
- Lakte na tenis a golfista/vyhadzovač
- Syndróm patelárnej špičky
- Achillodynia
Hojenie a regenerácia šliach
Ak je šľacha preťažená a došlo k poškodeniu jej kolagénovej štruktúry, aktivujú sa opravné mechanizmy. Proces hojenia šľachy prebieha v rôznych fázach (obr. 1). Okrem liečebných opatrení iniciovaných lekárom, vrátane liekov, fyzioterapie, odpočinku a úpravy vložiek, môže včasná výživová lekárska starostlivosť podporovať rýchle a úplné hojenie šliach. To si vyžaduje živiny s rôznymi vlastnosťami a funkciami. Sú úzko spojené s metabolizmom šliach a môžu mať priaznivý výživový a fyziologický vplyv (obr. 2). Pretože ľudské telo nedokáže alebo len nedostatočne vyprodukuje väčšinu mikroživín, musí sa prijímať prostredníctvom stravy. V prípade veľkého fyzického vypätia alebo úrazov existuje zvýšená potreba, ktorá často nie je modernými diétami uspokojená.
Aditívna terapia výživnými látkami pre podráždené a poranené šľachy
Skúmalo sa aditívne podávanie doplnku výživy * obsahujúceho potrebné živiny na podporu hojenia šliach [1]:
- antidegeneratívny prostriedok: glukozamín a chondroitín sulfát, kyselina hyalurónová, hydrolyzát kolagénu, vitamín C.
- Antioxidant: vitamíny C a E, bioflavonoidy, karotenoidy
- protizápalové: vitamín D, bromelaín, papaín, omega-3 mastné kyseliny
Dodatočná výživová terapia by sa mala uskutočňovať najmenej po dobu štyroch mesiacov v súlade s fázami hojenia šliach, pretože organizačná fáza s prestavbou plne pružnej šľachovej štruktúry začína až po približne ôsmich týždňoch. V observačnej štúdii [1] u pacientov s achillodyniou (n = 56), radiálnou epikondylopatiou (n = 40) a syndrómom rotátorovej manžety (n = 15) bola skupina s aditívnou výživovou terapiou (EG) v porovnaní so samotnou štandardnou terapiou (KG) vysoko významne väčšie zníženie bolesti (obr. 3). Ďalšie dôkazy o účinnosti výživných látok na hojenie šliach ukazujú nedávne štúdie u pacientov so subakromiálnym syndrómom, ktoré ukazujú, že
Subakromiálne infiltrácie s kyselinou hyalurónovou vedú k výraznému zníženiu bolesti [3 - 5].
záver pre prax
Dodatočná liečba komplexnou kombináciou výživných látok ponúka užitočný terapeutický prístup [1, 2] na podporu hojenia šliach. To sa môže použiť ako doplnok k štandardnej ortopedickej terapii, napríklad pri tendopatiách, po úrazoch a v pooperačnom priebehu po stehoch šliach. V observačnej štúdii so 111 pacientmi bolo dokumentované vysoko signifikantne väčšie zníženie bolesti v porovnaní s pacientmi iba so štandardnou liečbou.
Ak si chcete pozrieť obrázky, stiahnite si PDF (vpravo hore).
[1] Weinert F, Authorsen S. Klinická účinnosť podpornej výživovej terapie u pacientov s tendopatiami. Ernähr Med 2010; 25 (4): 172 - 7.
[2] Knobloch K, Weinert F. Tendopatia Achilovej šľachy: živiny ako ďalší prvok v koncepte multimodálnej terapie. Orthop Prax 2011; 47 (5): 238 - 45.
[3] Chou WY, Ko JY, Wang FS a kol. Účinok liečby hyaluronátom sodným na lézie manžety rotátora bez úplných sĺz: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. J Shoulder Elbow Surg 2010; 19 (4): 557-63.
[4] Kim YS, Park JY, Lee CS a kol. Funguje injekcia hyaluronátu pri ochoreniach ramien v počiatočných štádiách? J Shoulder Elbow Surg 2012; 21 (6): 722-7.
[5] Saito S, Furuya T, Kotake S. Terapeutické účinky injekcií hyaluronátu
u pacientov s chronickým bolestivým ramenom: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Arthritis Care Res (Hoboken) 2010; 62 (7): 1009-18.
* Orthomol Tendo®, Orthomol GmbH, Langenfeld