Komplikácie a riziká liposukcie

Ktoré faktory zvyšujú riziko komplikácií počas liposukcie (liposukcia)?

Najnebezpečnejším aspektom liposukcie je nastavenie mysle, ktoré ignoruje riziká: riziká odstránenia nadmerného množstva tuku za jeden deň alebo vykonania príliš veľa operácií za jediný deň.

Je nebezpečné odstrániť naraz príliš veľa tuku za jediný deň. Schopnosť tela bezpečne spracovať chirurgickú traumu má svoje limity. Ak si pacient želá odstrániť veľké množstvo tukového tkaniva, je oveľa bezpečnejšie podstúpiť zákrok v dvoch alebo viacerých samostatných termínoch s odstupom 3 až 4 týždňov, ako podstúpiť príliš veľkú operáciu za jediný deň.
Je nebezpečné kombinovať liposukciu s inými nesúvisiacimi operáciami, ako je napríklad lifting tváre, operácia prsníkov alebo laserová chirurgia, za jeden deň. Je obzvlášť nebezpečné vykonať liposukciu brucha v ten istý deň ako gynekologický zákrok.
Použitie celkovej anestézie alebo i.v. sedácie na odsávanie pier môže zvádzať pacienta alebo chirurga k odsatiu nadmerného množstva tuku. Pacient aj chirurg si musia byť vedomí, že príliš veľká liposukcia za jeden deň môže byť nebezpečná.

Aké sú riziká liposukčnej liečby?

V dnešnej globálnej skúsenosti je liposukcia (liposukcia) neuveriteľne bezpečnou operáciou. Občasné problémy, ktoré môžu potenciálne vzniknúť pri akejkoľvek operácii, sú infekcia, krvácanie, ulcerácia kože a poškodenie nervov. Metóda tumescence tieto riziká minimalizuje. Pokiaľ je nám známe, podľa našich vedomostí nedošlo k úmrtiu spojenému s metódou tumescentnej liposukcie iba pri lokálnej anestézii. Ako každá operácia, aj liposukcia je spojená s obvyklými vedľajšími účinkami, ako sú podliatiny, opuchy a dočasná necitlivosť. Aj keď sú po liposukcii možné nerovnosti pokožky, tento vedľajší účinok sa minimalizuje použitím mikrokanúl. Ak sa použijú väčšie kanyly, existuje väčšie riziko občasných hrčiek na koži. Viditeľné hrčky sú nezvyčajné, keď sa zavedú mikrokanyly.

Aké vážne komplikácie sa vyskytli v súvislosti s liposukciou (liposukcia)?

Závažné komplikácie spojené s liposukciou sú zriedkavé, ak 1) pacient nemá nadmernú nadváhu, 2) nadmerné množstvo tuku sa neodsaje za jediný deň a 3) pacient nepodstúpil ďalšie operácie, ktoré nesúvisia s operáciou. V ten istý deň súvisí s liposukciou, napríklad chirurgický zákrok na prsiach, lifting tváre alebo hysterektómia. Liposukcia však so sebou nesie aj riziká.

Nasledujúci zoznam predstavuje najvážnejšie komplikácie, ktoré sa našťastie vyskytujú zriedka.

Pľúcny tromboembolizmus (krvná zrazenina v pľúcach)

Tento typ komplikácie predstavuje známe riziko pri použití celkovej anestézie

nadmerné chirurgické traumy a obezita.

infekcie

Infekcie liposukciou sú zriedkavé. Nedostatočná sterilizácia chirurgických nástrojov, použitie penových vložiek Reston na zníženie tvorby modrín a liposukcia pomocou ultrazvuku môžu zvýšiť riziko infekcie.

Vnútrobrušná perforácia s vnútorným poranením

Ak je diagnostikovaná okamžite, je možné poranenie orgánu v brušnej dutine liečiť bez dlhodobých a vážnych následkov. Ak však kanyla na liposukciu prepichne vnútorné orgány a diagnostika sa oneskorí, a ak sa počas tejto doby už infekcia rozšírila do brušnej dutiny, môžu byť následky fatálne. Ak sa liposukcia vykonáva výlučne v lokálnej anestézii, potom poranenie vnútorných orgánov okamžite spôsobí takú bolesť, ktorá vedie k okamžitej diagnóze. Ak sa však liposukcia vykonáva v celkovej anestézii, je možné, že si pacient aj chirurg nevšimnú zranenie, kým nebude neskoro.

Hematómy alebo serómy

Po liposukcii (liposukcia) môže dôjsť ku krvácaniu do uzavretého priestoru pod kožou (hematóm) alebo k presakovaniu séra do uzavretého priestoru pod kožou (seróm). Obezita, nadmerná liposukcia pomocou veľkej kanyly a tiež ultrazvuková liposukcia (UAL) zvyšujú riziko týchto komplikácií.

Poškodenie nervov

Trvalé poškodenie nervov je pri tumescentnej liposukcii zriedkavé. Oveľa častejšie sa vyskytuje pri liposukcii pomocou ultrazvuku (UAL). Napriek tomu je poškodenie nervu známym rizikom pri každej operácii.

Opuch a opuchy

Dočasné opuchy v ošetrovaných oblastiach počas liposukcie sú súčasťou procesu prirodzeného hojenia a zvyčajne ustúpia po 4 až 12 týždňoch. Ak necháte rezy otvorené (na rozdiel od ich uzavretia stehom), anestetický roztok zmiešaný s krvou môže po operácii odtekať. Vďaka odtoku zápalovej tekutiny sa minimalizuje rozsah a intenzita pooperačných opuchov a podliatin. Keď chirurg šije rezy, značné množstvo zápalového materiálu sa zachytí pod kožou, čo spôsobí opuch tkaniva.

Nekróza kože

Nekróza kože, odumretie kožných buniek na obmedzenom mieste, môže byť dôsledkom tepelného poranenia (popáleniny/omrzliny), infekcie alebo poranenia krvných ciev zásobujúcich pokožku kyslíkom. K nekróze kože môže dôjsť, keď chirurg úmyselne použije liposukčnú kanylu na poranenie kože (niektorí chirurgovia sa mylne domnievajú, že poranenie kože spôsobuje jej stiahnutie). Nie je neobvyklé, že sa pri liposukcii pomocou ultrazvuku (UAL) vyvinie nekróza kože - je to dôsledok spálenia pokožky a krvných ciev zásobujúcich pokožku aplikovanou ultrazvukovou energiou. Vzácna, ale závažná forma bakteriálnej infekcie môže ďalej spôsobiť nekrotizujúcu fasciitídu. Tento typ infekcie súvisí s liposukciou pomocou ultrazvuku (UAL) a použitím penových tampónov Reston, ktoré sa po liposukcii nanášajú na pokožku, aby sa znížilo riziko tvorby modrín.

Pľúcny edém

Je známe, že veľmi veľké dávky intravenóznej tekutiny počas a po liposukcii spôsobujú nadmerné hromadenie tekutín v pľúcach. Vážne prípady pľúcneho edému môžu spôsobiť smrť. V prípade tumescentnej liposukcie nie je intravenózny prísun tekutín potrebný, v skutočnosti je dokonca kontraindikovaný - kvôli veľkému objemu zriedeného anestetického roztoku, ktorý sa vstrekuje pod kožu. Anestetický roztok používaný pri tumescentnej liposukcii je dostatočný na nahradenie akejkoľvek tekutiny, ktorá sa stratí počas liposukcie. Dodatočná intravenózna hydratácia nie je potrebná a mohla by predstavovať nadbytok tekutín.

Nežiaduce vedľajšie účinky lieku (toxicita a alergické reakcie)

Môžu sa vyskytnúť pri akomkoľvek užívaní drog. Lokálne anestetiká aj celková anestézia môžu spôsobiť komplikácie počas liposukcie alebo po nej.

smrť

V roku 2000 prieskum liposukčných chirurgov, ktorí používajú celkovú anestéziu, zistil, že na každých 5 000 vykonaných liposukcií došlo v priemere k 1 úmrtiu. Posledné prieskumy chirurgov, ktorí používajú iba lokálnu anestéziu na liposukciu (liposukciu), ukázali, že pri 65 000 vykonaných liposukciách nedošlo k jedinému úmrtiu.

Aké sú hlavné príčiny úmrtí na liposukciu (liposukciu)?

Najbežnejšie príčiny smrti súvisiace s liposukciou sú 1) pľúcna embólia (krvné zrazeniny v pľúcach), 2) infekcie, 3) poranenia vnútorných orgánov (pečeň, vnútorné orgány) a pľúca a 4) .) nežiaduce reakcie na lieky a vedľajšie účinky anestetík. V článku publikovanom v roku 2000 sa uvádza, že medzi 475 000 pacientmi s liposukciou liposukovaných celkovou anestézou alebo silnou intravenóznou sedáciou došlo k 95 úmrtiam. Štúdia z roku 2002 naopak ukazuje, že medzi 65 000 pacientmi s liposukciou, ktorých liposukcia sa uskutočňovala iba v lokálnej anestézii, nedošlo k jedinému úmrtiu.

Ovplyvňuje typ anestézie bezpečnosť liposukčnej liečby?

Typ anestézie použitej pri liposukcii (liposukcia) môže ovplyvniť riziko liposukcie. Neboli hlásené žiadne úmrtia na tumescentnú liposukciu vykonávané iba v lokálnej anestézii. Prakticky všetky úmrtia súvisiace s perami boli spojené buď s celkovou anestézou, alebo s intravenóznou sedáciou. Nedávna publikácia v časopise Plastic and Reconstructive Surgery uvádza, že medzi rokmi 1994 a polovicou roku 1998 došlo k 95 úmrtiam súvisiacim s liposukciou, ktoré všetky vykonali chirurgovia, ktorí zvyčajne používajú celkovú alebo systémovú anestéziu. Počas rovnakého obdobia neboli hlásené žiadne úmrtia na liposukciu chirurgov, ktorí uskutočňovali tumescentnú metódu iba s lokálnou anestézou. (Odkazy: Grazer FM, de Jong RH. - „Fatálne následky liposukcie: sčítanie ľudu u kozmetických chirurgov.“; Plastická a rekonštrukčná chirurgia č. 105; strany 436 - 446, 2000)

Aké je riziko infekcie tumescentnou liposukciou?

Aj keď v lekárskej literatúre existujú správy o pacientoch, u ktorých sa rozvinuli závažné infekcie po liposukcii (liposukcia), infekcie po tumescentnej liposukcii sú extrémne zriedkavé. Lidokain, ktorý sa používa ako lokálne anestetikum v tumescentnej metóde, sa ukázal ako baktericídny (ničí baktérie). Pokiaľ dnes vieme, nikdy sa nestal prípad závažnej infekcie v dôsledku liposukcie, ktorá sa uskutočňovala výlučne v lokálnej anestézii.

Koľko strát krvi nastáva počas liposukcie (liposukcia)?

Pri tumescentnej liposukcii nedochádza takmer k žiadnym významným stratám krvi. Tento úžasný fakt je spôsobený hlbokou vazokonstrikciou spôsobenou epinefrínom, ktorý je obsiahnutý v anestetickom roztoku počas liposukcie tumescentom. V prípade tumescentnej liposukcie vykonávanej výlučne v lokálnej anestézii, je približne jedno percento (1%) materiálu odsávaného liposukciou krv. Pri tumescentnej liposukcii v celkovej anestézii je percento krvi v nasávanom materiáli približne 4% až 8%.