Komplikácie laparoskopie SpringerLink

Na tému

Komplikácie hlásené od prvých dní diagnostickej laparoskopie - poranenia čriev, ciev a v urogenitálnej oblasti - sa s rastúcou istotou chirurgov zmenšili. Posledné štatistiky však ukazujú, že rýchle šírenie chirurgickej endoskopie súvisí s opätovným nárastom závažných komplikácií. Výskyt úrazov je obzvlášť vysoký u pacientov, ktorí podstúpili predchádzajúcu brušnú operáciu.

komplikácie

Je uvedených 5 skupín príčin. Na prvom mieste sú črevné poranenia. V závislosti od indikácie laparoskopie môžu vzniknúť hneď po prístupe cez brušnú stenu, zvlášť často pri operáciách druhého pohľadu. Riziko môžu znížiť bezpečnostné testy a použitie špeciálnych insuflačných ihiel a trokarov. Pomôcť môže aj otvorená laparoskopia. Pri operácii ide hlavne o poškodenie čreva spôsobené elektrinou. Tieto komplikácie je možné minimalizovať použitím ostrých prípravkov, ligatúr a stehov namiesto koagulácie v operačnej oblasti.

Umiestnenie ďalších trokarov môže viesť k krvácaniu do brušnej steny, ale dá sa to obvykle bez problémov zvládnuť. Zranenia veľkých plavidiel sú obzvlášť nebezpečné. Nie vždy vedú k krvácaniu do voľnej brušnej dutiny. Môžu sa tiež vyvinúť rozsiahle hematómy v retroperitoneu, ktoré nie sú okamžite rozpoznateľné.

Zranenia močového mechúra sa zvyčajne vyskytujú počas operácie počas zrážania. Relatívne zriedkavé lézie močovodu spôsobené laserom alebo elektrickou energiou v dôsledku chirurgického zákroku na chirurgii adnexa sú často viditeľné až po 2–3 dňoch po operácii. Dá sa im vyhnúť presnou a jasnou a ostrou disekciou močovodu, napríklad na otvorenom bruchu. Poranenia žalúdka spôsobené anestézou sú veľmi zriedkavé. Vyžadujú chirurgickú starostlivosť.

Skutočná tlakom a objemom riadená insuflácia CO2 nespôsobuje takmer žiadne problémy. Emfyzém sa vyvíja preperitoneálne alebo v sieťke, ak je ihla alebo trokár Veress nesprávne umiestnený. Boli tiež opísané embólie CO2 po intravaskulárnej insuflácii. So zvýšeným intraabdominálnym tlakom sa môžu prostredníctvom vazovagálnych reflexov vyskytnúť arytmie, hypertenzia a asystólia. Je preto dôležité správne sledovanie anestézie.

Pri sterilizácii endoskopickou trubičkou sa miera komplikácií znížila a v súčasnosti sa pohybuje v rozmedzí mil. Spravidla ide o popáleniny na čreve a na susedných orgánoch, ktoré sú rozpoznateľné až po niekoľkých dňoch. Miera zlyhania - do značnej miery EUG - je 1–3 ‰ pre elektrokoagulácie, 3–7 ‰ pre okluzívne metódy.

Najbežnejšími komplikáciami pri laparoskopickej liečbe EUG sú intra- alebo pooperačné krvácanie a perzistencia trofoblastového tkaniva, hlavne po chirurgickom zákroku na zachovanie orgánov a salotovanej osteotómii. Preto sa odporúčajú pooperačné kontroly HCG. V prípade potreby sa musí vykonať relaparoskopia alebo liečba metotrexátom.

Okrem poranení močového mechúra a čriev vedie endoskopická myómová enukleácia hlavne k silnému krvácaniu z myombového lôžka, čo môže tiež spôsobiť nutnosť laparotómie. Zranenia susedných orgánov môžu tiež nastať, keď sú myómy rozdrvené morcellátorom a znovu nájdené. Ak dôjde k náhodnému otvoreniu maternicovej dutiny, existuje riziko prasknutia počas nasledujúceho tehotenstva.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.