Komplikácie počas pôrodu »zastavenie pôrodu & spol
Bohužiaľ, nie všetky pôrody môžu byť prirodzené a jemné. Aj veľmi náhle môžu pri bežnom pôrode nastať komplikácie pre matku alebo dieťa.
Moderná medicína dokáže vyriešiť väčšinu problémov rýchlo a bezpečne. V prípade komplikácií, ako rýchlo a bezpečne priviesť dieťa na svet, môžu pomôcť rôzne opatrenia, napríklad prísavka alebo kliešte. Existuje niekoľko dôvodov na ukončenie pôrodu chirurgicky. Dôverujte svojmu pôrodníkovi. Urobia všetko pre to, aby navigovali matku a dieťa v priebehu pôrodu a očakávali od nich iba to, čo budú robiť.
prehľad
Slabá práca/zastavenie pôrodu
K zastaveniu pôrodu dôjde u 3 až 6% všetkých predtým nenápadných žien rodiacich. Lekár a pôrodná asistentka budú hovoriť o zastavení pôrodu, ak nedôjde k pokroku v pôrode do 2 hodín v úvodnej fáze alebo po hodine vo fáze vylúčenia. Príčinou toho môžu byť napríklad slabé kontrakcie. Jeden hovorí o slabých kontrakciách, keď kontrakcie nie sú dostatočne produktívne, dokonca ani pri poklese kontrakcií, a kontrakcie maternice nie sú dostatočné na to, aby poskytli dieťaťu potrebnú podporu na jeho ceste na svet. K zastaveniu pôrodu môže tiež dôjsť, ak
- krčok maternice sa neotvára dostatočne
- hlavička dieťaťa je príliš veľká vo vzťahu k panvovému vývodu matky
- Kvôli epidurálnej anestézii (PDA), ktorá je stále úplne účinná na konci pôrodného spurtu, matka cíti príliš malú potrebu silne tlačiť v kontrakcii
- je veľmi vyčerpaná
Ak je dieťa už hlboko v pôrodných cestách, na tieto komplikácie sa používa prísavka alebo veľmi zriedka kliešte. Musí sa urobiť aj perineálny rez. Ak je hlava dieťaťa pre prísavku stále príliš vysoko, musí sa urobiť cisársky rez.
Dieťa nie je v polohe lebky
V 90% prípadov sa nenarodené deti zmenia do najjednoduchšej pôrodnej polohy až do 36. týždňa tehotenstva: hlavica je optimálne umiestnená v smere panvového vstupu tvárou k matkinmu chrbtu a týliom k matkinmu žalúdku (predná okcipitálna poloha). Hlava dieťaťa sa po narodení najlepšie hodí do krivky panvy.
Aj keď je dieťa na začiatku pôrodu v polohe so sklonenou hlavičkou, stále môže dôjsť k takzvanej zadnej okcipitálnej polohe. Tvár nevyzerá smerom k matkinmu chrbtu ako obvykle, ale smerom k žalúdku. Preto je toto miesto ľudovo známe ako „hviezdny gazer“. Pretože hlava musí kĺzať so svojim najväčším priemerom cez panvu matky, môže to viesť k oneskorenému pôrodu alebo k zastaveniu pôrodu. Možno bude potrebné dodať dieťaťu prísavku alebo kliešte a často je potrebné urobiť rez.
Niektoré deti až do vymenovania ležia dolu dnom (poloha záveru) alebo cez maternicu (priečna poloha). V týchto prípadoch sa pôrodníci pokúsia zmeniť dieťa do vhodnej pôrodnej polohy pred narodením, čo je úspešné asi v 50% prípadov. Ak priečna poloha pretrváva, je potrebné vykonať cisársky rez.
Znateľné vzory srdca na bábätkách
Pomocou kardiotokografu (CTG) sa počas pôrodu kontroluje, či sa dieťaťu darí. Ak sa zmení srdcový rytmus a srdcová frekvencia, môže to znamenať stres pre dieťa. Má to veľa dôvodov: Ak je dieťa v strese, pretože pôrod trvá už dlhší čas, pôrod môže byť v záverečnej fáze ukončený prísavkou alebo kliešťami.
Slabé zvuky srdca môžu naznačovať hroziaci nedostatok kyslíka u dieťaťa, ktorý je potvrdený alebo zlikvidovaný mikrobiologickým testom. Pri tomto teste sa z vlasovej pokožky dieťaťa odoberie niekoľko kvapiek krvi. Ak mikrobiologický test preukáže kriticky klesajúcu hodnotu pH, znamená to, že dieťa prijíma príliš málo kyslíka, napríklad preto, že pupočník je počas kontrakcie zovretý alebo je dieťaťu okolo krku (ovinutie pupočníka).
Prolaps pupka
Nehoda pupočníka môže ohroziť život dieťaťa. Lekári reagujú urgentným cisárskym rezom. Ak pupočná šnúra kĺže pred hlavičkou dieťaťa, tlačí na pupočnú šnúru a tým upína prívod kyslíka. Ak nedostatok kyslíka pretrváva dlhší čas, môže to viesť k poškodeniu mozgu, čo môže viesť k mentálnemu poškodeniu. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá. Aby sa tomu zabránilo, mali by sa tehotné ženy s predčasným prasknutím močového mechúra priviesť na kliniku v ľahu - najlepšie sanitkou!
Omotanie pupočnej šnúry
Pupočník je bežná, zvyčajne neškodná forma komplikácie pupka. Môže sa to vyskytnúť ako jeden alebo viacnásobný obal okolo jednej alebo viacerých častí tela, napríklad okolo krku, rúk alebo nôh dieťaťa alebo okolo jeho trupu. Dlhá pupočná šnúra a veľké množstvo plodovej vody uľahčujú zabalenie pupočnej šnúry.
Aj keď je pupočná šnúra zamotaná u pätiny pôrodov, poruchy obehu sa vyskytujú iba v polovici všetkých prípadov. Pri voľnom obale nehrozí nebezpečenstvo prívodu kyslíka; pri pevnom obtočení, hlavne okolo krku, môže nastať problém, ktorý sa dá obvykle vyriešiť ukončením asistovanej práce.
Silné krvácanie počas pôrodu
Silné krvácanie počas pôrodu je vždy známkou toho, že niečo nie je v poriadku. To môže zakryť predčasné odlúčenie placenty (abruptio placentae) alebo prasknutie maternice (prasknutie maternice). V závislosti od štádia pôrodu sa pokúšajú pôrod ukončiť čo najrýchlejšie pomocou prísavky, klieští alebo cisárskeho rezu, aby bola chránená matka a dieťa pred poškodením.
Vďaka prasknutiu maternice je nevyhnutný núdzový cisársky rez: ak dôjde k úplnému prasknutiu maternice, kontrakcie sa náhle zastavia a dieťa sa zastaví. Dieťa potom leží v brušnej dutine matky a jeho srdcová frekvencia sa zhoršuje. Lekári sa pokúsia zachrániť dieťa cisárskym rezom. Táto komplikácia sa vyskytuje u cca. 1: 1 500 pôrodov. Najbežnejšou príčinou prasknutia maternice je predchádzajúca operácia maternice, zvyčajne cisársky rez. Okrem toho môže priečna poloha dieťaťa, viacnásobné pôrody a nepomer medzi veľkosťou panvy a dieťaťom viesť k takzvanej pôrodnej búrke, ktorá nadmerne pretiahne maternicu a spôsobí jej prasknutie. Niekedy je potrebné odstrániť maternicu. Ďalšie tehotenstvo už nie je možné.
Predčasné odlúčenie placenty tiež vyžaduje okamžitý cisársky rez: ak sa placenta oddelí od adhézneho povrchu na maternici pred alebo počas pôrodu, nie je už zaručený prísun kyslíka do maternice. Vidno to na jeho tepe. Ak nebude konať rýchlo, dieťa môže zomrieť. U matky sa môže čoskoro vyvinúť porucha zrážania v dôsledku veľkej straty krvi. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá - hodnoty frekvencie sa pohybujú medzi 0,2 a 1,1%.
Embólia z plodovej vody
Predčasné odlúčenie placenty aj prasknutie maternice sú rizikovými faktormi pre extrémne zriedkavú, ale niekedy smrteľnú embóliu plodovej vody pre matku i dieťa. Informácie o ich frekvencii kolíšu, udávajú sa v pomere 1: 20 000 až 1: 80 000. Pri embólii z plodovej vody sa plodová voda dostáva do krvi matky. Pretože sa plodová voda a v nej rozpustené tuhé zložky, ako sú šupinky alebo chĺpky dieťaťa, nerozpúšťajú v krvi, existuje riziko, že zablokujú malé krvné cievy matky - následkom je šok, zlyhanie pľúc alebo zástava srdca. Môže zomrieť aj dieťa. Preto si embólia z plodovej vody vyžaduje okamžité intenzívne lekárske ošetrenie matky a urgentný cisársky rez.