Koncové a dvojbodkové praktiky v Essene - divertikulóza - divertikulitída - syndróm dráždivého čreva
Divertikulóza je získaný výčnelok sliznice cez medzery vo svaloch črevnej steny, ktoré sa nazývajú divertikuly. V západnom svete je divertikulóza najbežnejším ochorením hrubého čreva. 80 až 90% divertikulov sa nachádza v takzvanom S-čreve alebo ileu (sigma), čo je časť čreva pred konečníkom, ktorá je zodpovedná za ukladanie stolice pred jej skutočným vyprázdnením. Približne 70% všetkých pacientov s divertikulami je celoživotných bez akýchkoľvek príznakov, iba u 4 až 5% všetkých pacientov s divertikulami sa vyvinú komplikácie v ich živote. Detekcia divertikulov v súvislosti s kolonoskopiou bez zodpovedajúcich symptómov nepredstavuje chorobu. Neexistuje ani zhubné ochorenie, ani jeho predchodca.
Presná príčina divertikulózy je nejasná. Diskutuje sa o slabosti spojivového tkaniva a zvýšení segmentového tlaku v oblasti svalov čreva, ktoré vedú k týmto výčnelkom. Dôležitými rizikovými faktormi sú najmä strava s nízkym obsahom vlákniny v našich končinách, nedostatok pohybu a samozrejme procesy starnutia.
Čistá divertikulóza nespôsobuje príznaky. Príznaky sa môžu vyskytnúť, iba ak dôjde k zápalu. Tieto niekedy nie sú veľmi okázalé, ako sú bolesti brucha podobné kŕčom, zvýšená náplň vzduchu (meteorizmus) a pocit sýtosti. Akútny zápal vedie k ľavostranným bolestiam v dolnej časti brucha a zmenám vo funkcii čriev, zriedka sa môže vyskytnúť horúčka. V týchto prípadoch je potrebné urgentné lekárske vyšetrenie. Teraz existuje divertikulitída (= zápal divertikuly) alebo choroba divertikuly.
Vo väčšine prípadov je akútny zápal (sigmoidná divertikulitída) nekomplikovaný a po liečbe antibiotikami a znížení príjmu potravy rýchlo odznie. Veľmi zriedka môže dôjsť k lokálnemu pretrhnutiu čreva, a to buď vytvorením hromadenia hnisu hneď vedľa čreva (zakrytá perforácia), alebo v horšom prípade črevo praskne v smere do brušnej dutiny s tvorbou zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). Našťastie je táto komplikácia veľmi zriedkavá. Zápal môže tiež viesť k spojeniu s inými orgánmi, ako je močový mechúr, vagína a ďalšie kľučky tenkého čreva (nazývané fistuly). Chronický zápal môže navyše spôsobiť zúženie čriev. Akútne krvácanie je pomerne zriedkavé. V týchto prípadoch by mala byť vždy poskytnutá ústavná liečba.
Prevažná väčšina pacientov so sigmoidnou divertikulitídou môže byť liečená antibiotickou liečbou bez chirurgického zákroku. Operácia je indikovaná v prípade zápalu pobrušnice a lokálneho pretrhnutia čreva s hromadením hnisu. Tu musí byť samozrejme operácia vykonaná čo najrýchlejšie a spravidla ako núdzová situácia. Najmä v týchto prípadoch môže byť potrebné dočasne si vytvoriť umelý konečník, aby sa zabránilo tejto situácii, pokiaľ je to vôbec možné. V prípade lokalizovaného hromadenia hnisu bez zápalu pobrušnice je možné v niektorých prípadoch za podmienok nemocnice zaviesť pod CT kontrolu aj tenkú drenážnu trubicu. Potom by sa mala za optimálnych podmienok naplánovať operácia neskôr.
Indikáciou pre chirurgický zákrok môžu byť aj opakované vzplanutia divertikulitídy s opakujúcimi sa bolesťami brucha. Tieto prípady musia byť objasnené na lekárskej konzultácii. Dnes sa operácia štandardne vykonáva technikou kľúčovej dierky takmer na všetkých chirurgických klinikách a vždy by sa mala vykonávať v špecializovaných centrách.
Optimálna strava s reguláciou čreva je tiež veľmi dôležitá na liečbu príznakov divertikulitídy. Patrí sem najmä liečba zápchy. Niekoľko tipov sme zhromaždili v letáku.
Ako základná diagnóza by sa vždy malo najskôr vykonať stanovenie bielych krviniek (leukocytov) a ďalších parametrov zápalu. Jednoduchým vyšetrením je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, pri ktorom je možné zistiť patologické zmeny. Najdôležitejšou diagnózou v akútnej situácii je počítačová tomografia.
Tieto vyšetrenia bohužiaľ nemôžeme ponúknuť, pretože nevykonávame laboratórnu diagnostiku ani ultrazvukové vyšetrenia. Preto sa najskôr obráťte na svojho rodinného lekára. Kolonoskopia, ktorú samozrejme ponúkame, sa vykonáva až po ústupe akútnych príznakov .
Najdôležitejšou diferenciálnou diagnostikou symptómov spôsobených divertikulami je syndróm dráždivého čreva a rôzne intolerancie potravy. Tieto choroby sa neliečia v Essen Colon a Colon Center, pretože sme prevažne chirurgickí. Príslušné vysvetlenia vám poskytne gastroenterologická ordinácia.