Kožné alergie a tehotenstvo
Tehotenstvo je obdobie „búrky“ v tele budúcej matky:
- Hormonálna búrka, ktorá sa môže počas dojčenia predĺžiť
- Imunologická búrka, pretože telo matky musí hostiť vo veľmi dobrých podmienkach inú bytosť, iba čiastočne geneticky príbuznú s hostiteľom, je možný výskyt imunitných javov odmietnutia
Za týchto podmienok môže byť pokožka, najväčší orgán tela, zapojená do rôznych „konfliktov“ s následkami na hostiteľa - matku - a pravdepodobne aj na plod hostený matkiným telom.
Aké kožné alergie sa môžu vyskytnúť v tehotenstve?
Aktivácia alebo nástup atopickej dermatitídy
K aktivácii alebo nástupu atopickej dermatitídy dochádza hlavne u žien s atopiou, genetickou predispozíciou na alergické ochorenia. Pokožka sa stáva suchou, svrbivou a na miestach typických pre tento stav sa môžu objaviť charakteristické lézie podobné ekzému - tvár, krk, okolie lakťov, päsť a kolenné kĺby. Vyžaduje správnu a intenzívnu hydratáciu pokožky, zvyčajne denným používaním zmäkčovadiel, a na zmiernenie svrbenia, podávanie antihistaminík povolených v tehotenstve a určité typy hydrokortizónových mastí.
Akútne epizódy urtikárie
Môžu sa vyskytnúť akútne epizódy žihľavky, pravdepodobne v dôsledku vyvolania potravy alebo latentného infekčného ohniska v tele tehotnej ženy - často asymptomatických infekcií močových ciest. Zriedkavo môže žihľavka prejsť do chronickej formy.
Gestačná žihľavka
Gestačná žihľavka tiež nazývaná gestačná polymorfná vyrážka alebo PUPPP syndróm (svrbivé papuly žihľavky a žihľavkové plaky v tehotenstve) je pre tehotenstvo typická.
Vyrážka sa vyskytuje často v treťom trimestri tehotenstva, často v prvom tehotenstve, u plodu mužského pohlavia alebo pri dvojčatách, ako aj u žien s anamnézou viacnásobného pôrodu cisárskym rezom. Nikdy to neohrozí život matky alebo dieťaťa, ale pre matku to môže byť mimoriadne nepríjemné kvôli intenzívnemu rebelskému svrbeniu a skutočnosti, že prejavy môžu pokračovať až 4 - 6 týždňov po narodení.
Vyrážka sa objavuje na bruchu, zadku, koreňoch končatín, hrudníku, zvyčajne vzhľadom na tvár. Erupcia je reliéfna, má ružovú farbu a bledý stred, môže sa zbiehať vo veľkých plakoch a je mimoriadne svrbivá. Zriedkavo sa môže vyskytnúť pocit pálenia alebo dokonca bolesti na koži (v druhom prípade pri biopsii kože môžu byť nájdené mikroskopické stopy DNA plodu a depozícia proteínu v sére matky, respektíve frakcia komplementu, čo naznačuje výskyt konfliktu. imunitný medzi telom matky a plodom).
Ošetrenie spočíva najmä v správnej a intenzívnej hydratácii pokožky - hydratácii, v použití zvláčňujúceho krému, najlepšie organického, bez konzervantov. Pokiaľ lézie nemožno regulovať iba hydratáciou, je možné použiť hydrokortizónovú masť, prednostne triedy účinnosti 1 a 2, ktorá však nespôsobuje stenčenie pokožky.
Na potlačenie svrbenia pokožky sa môžu počas dňa používať klaritín a cetirizín - nesedatívne antialergiká a večer antialergiká starej generácie, sedatíva (chlórfeniramín alebo hydroxyzín, na podporu spánku, napriek súčasnému svrbeniu). Tieto antialergiká dostali schválenie FDA, najobmedzujúcejšiu silu, pokiaľ ide o užívanie liekov počas tehotenstva a laktácie.
Text: Dr. Claudia Nechifor, lekárka pre primárnu alergológiu a imunológiu