Kožné choroby v tehotenstve - Zdravie; Dermato - venerológia
Jedno z najkrajších období v živote ženy, tehotenstvo, je sprevádzané mnohými zmenami v celom tele, z ktorých sú najviditeľnejšie tie na pokožke. Normálne zmeny vzhľadu pokožky počas tehotenstva sú:
- čierna čiara: zvýraznenie farby bielej čiary (čiara, ktorá spája pupok s ohanbom)
- melasma: hnedé škvrny s nepravidelnými kontúrami, ktoré sa objavujú na tvári; chloazma je termín bežne používaný na označenie melazmy (ktorá môže mať mnoho ďalších príčin) počas tehotenstva; spravidla zmizne po narodení, ale v niektorých prípadoch môže pretrvávať donekonečna
- Strie: sa vyskytujú u asi 80% tehotných žien
Dermatózy špecifické pre tehotenstvo spojené s rizikom pre plod sú tehotenská cholestáza, pustulárna psoriáza počas tehotenstva (impetigo herpetiformis) a pemfigoidná gestácia.
Dermatózy špecifické pre tehotenstvo, ktoré nesúvisia s rizikom plodu, sú polymorfná erupcia tehotenstva a prurigo gestationis.
Tehotenská cholestáza
Objavuje sa v treťom trimestri. Prevažujúcim príznakom je intenzívne svrbenie, generalizované alebo iba v určitých oblastiach (napr. Dlane).
Nikdy to nie je sprevádzané kožnými léziami, ale v závažných prípadoch sú viditeľné výrony spôsobené poškriabaním. Laboratórne testy ukážu zvýšenie sérových žlčových kyselín.
Riziká pre tehotenstvo sú nedonosené a smrť plodu.
Pustulózna psoriáza tehotenstva
Predtým známy ako herpetiformné impetigo, má tento stav podobný klinický vzhľad a histopatologické vyšetrenie ako von Zumbuschova pustulárna psoriáza. Kožné lézie sú generalizované a prevádzajú sa do erytematóznych oblastí posypaných viacerými bielymi alebo žltými pustulami, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť eróziu a tvorbu kôry. Nie sú svrbiace, ale sú sprevádzané pocitom pálenia. Laboratórne testy môžu preukázať nízku hladinu vápnika a vitamínu D.
Pemfigoid gestationis
Pemphigoid gestationis je zápalová polymorfná erupcia tehotenstva a popôrodného obdobia. Je to zriedkavý stav autoimunitnej povahy, ktorý
sa vyskytuje najčastejšie medzi 4. a 7. mesiacom tehotenstva, ale nie je vylúčený nástup prvého trimestra alebo bezprostredne po pôrode.
Lézie sú intenzívne svrbiace a môžu vyzerať odlišne, od malých erytematóznych alebo žihľavkových výbežkov po pľuzgiere a pľuzgiere. Preferovaným miestom je brucho, ale môžu sa objaviť aj v iných oblastiach, okrem slizníc.
Stav sa upraví okamžite po pôrode alebo do 2 - 3 mesiacov od tohto času. Môže sa to opakovať počas budúcich tehotenstiev s rovnakým partnerom,
v takom prípade sa objaví skôr a má závažnejší vývoj. Môže sa to spustiť používaním antikoncepčných prostriedkov. 5% novorodencov matiek s pemfigoidom gestationis môže mať urtikariálne alebo bulózne lézie, ale v prvých týždňoch života spontánne ustúpia.
Riziká sú predčasný pôrod a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou pre gestačný vek.
Polymorfná erupcia tehotenstva
Polymorfná tehotenská vyrážka je svrbivý stav, ktorý sa zvyčajne začína v treťom trimestri, najčastejšie u žien v prvom tehotenstve.
Svrbenie sa vyvíja v oblasti brucha, často v oblasti postihnutej striami, a je dostatočne intenzívne, aby sa zabránilo spánku. Kožné lézie sú reprezentované malými erytematóznymi výbežkami, ktoré sa zbiehajú vo väčších oblastiach so žihľavkovým vzhľadom a polycyklickým obrysom a sú obklopené diskrétnou aureolou svetlejšej farby.
Na ich povrchu sa môžu tiež objaviť malé pľuzgiere. Oblasti, ktoré nie sú ovplyvnené vyrážkou, sú zvyčajne tvár, prsia, dlane, chodidlá, periumbilikálne oblasti a sliznice.
Väčšina žien nemá opakované tehotenstvo alebo neužíva perorálnu antikoncepciu.
Prurigo gestationis
Tehotenstvo svrbenie je forma atopickej dermatitídy vyvolanej počas tehotenstva a vyskytuje sa veľmi často. Lézie pozostávajú z akútnych epizód atopickej dermatitídy aj u pacientok, ktoré nemali tento stav pred tehotenstvom. Lézie majú vzhľad ekzému a môžu byť sprevádzané exkoriáciami sekundárnymi pri poškriabaní. Svrbenie zostáva hlavným príznakom.