Koniec analýzy faktov o údajoch o generovaní piluliek
ISSN 1663-6988 (tlač) ISSN 2296-441X (internet) 3 I 18 Koniec generácie tabletiek? ďalšie témy Skene žľazy? 26 Aktuálna onkológia 30 Miestna verejná spotreba 37 Na obrázku: sekčný 38 Sonoquiz 42 Dotazník 45 analýzy údajov a faktov
Duofer Bez laktózy, lepku, želatíny a umelých farbív Poplatok Z: Fumarát železa, glukonát železa, vitamín C. I: Anémia s nedostatkom železa, nedostatok latentného železa. D: 1 2 filmom obalené tablety denne. KI: preťaženie železom, poruchy využitia železa, precitlivenosť na niektorú zložku, anémia bez určitého nedostatku železa, intolerancia, ťažké ochorenia pečene a obličiek. UW: Príležitostné gastrointestinálne ťažkosti IA: Súčasný príjem tetracyklínov, antacíd obsahujúcich soli hliníka alebo horčíka, cholestyramínu, penicilamínu, zlúčenín zlata, bisfosfonátov. P: 40 a 100 filmom obalených tabliet. Zoznam C. 10/2012. Podrobné informácie nájdete na www.swissmedicinfo.ch. Andreabal AG, Binningerstrasse 95, 4123 Allschwil, tel. 061 271 95 87, fax 061 271 95 88, www.andreabal.ch
Magnesium-Diasporal 300 Oba uhradené. Optimálne dávkované pre dvojité potreby. Maximálne dávkovanie Vynikajúca biologická dostupnosť vďaka čistému citrátu horečnatému. Iba raz denne. Skrátené technické informácie: Účinná látka: Magnesii citras anhydricus. Magnézium-Diasporal 300 a 300 bez cukru, granule: Zoznam B, návratné; 301 mg Mg 2+ v jednom vrecku (= 12,4 mmol). Dávkovanie/aplikácia: Dospelí, deti od 12 rokov: vypiť 1 vrecúško denne rozpustené v tekutine. Balenia: 20 a 50 vreciek. Magnesium-Diasporal 100, pastilka: Zoznam D; 98,6 mg Mg 2+ na tabletu. Dávkovanie/aplikácia: Dospelí, deti od 12 rokov: 3 pastilky/deň. Deti do 12 rokov: pozri drogové kompendium. Balenia: 50 pastiliek Indikácia: Nedostatok Mg. Ďalšie indikácie sa nachádzajú v súhrne liekov. Kontraindikácie: Renálna insuficiencia, kamenná diatéza, desikkóza, precitlivenosť na účinné látky alebo pomocné látky. Preventívne opatrenia: porucha funkcie obličiek, bradykardické poruchy vedenia v srdci. Nežiaduce účinky: príležitostne riedka stolica. Interakcie: tetracyklíny, soli železa, cholekalciferol. Podrobné informácie na www.swissmedicinfo.ch. Doetsch Grether AG, Sternengasse 17, CH-4051 Bazilej. www.doetschgrether.ch
27/3/2018 Senológia aktuálna individuálne prispôsobená klinickej situácii pacienta. Táto nová komplexnosť v kombinácii s konceptom deeskalácie a teda zníženej chorobnosti nesmie narušiť onkologickú bezpečnosť pacienta, a preto sú štúdie uvedené na túto tému absolútne nevyhnutné. Stále existujú náznaky úplnej axilárnej disekcie, predpokladá sa však, že ich počet bude naďalej klesať. Nie je to bez problémov pre odbornú prípravu chirurgov v oblasti senológie, ale napriek tomu: naši pacienti majú úžitok zo vzdania sa radikalizmu. Literatúra 1. Giuliano A.E. a kol. Lokoregionálna recidíva po disekcii sentinelových lymfatických uzlín s alebo bez axilárnej disekcie u pacientov s metastázami sentinelových lymfatických uzlín: randomizovaná štúdia American College of Surgeons Oncology Group Z0011. Ann. Surg. 2010 sep; 252: 426 32. PODPORA POMOCI ORGANIZÁCIE Ako váš partner v regionálnom laboratóriu sme pri vašej pomoci. Vždy s cieľom uľahčiť vám každodennú prácu. mcl.ch
Senológia Aktualizované 27. 3. 2018 2. Giuliano A.E. a kol. Účinok axilárnej disekcie vs nulová axilárna disekcia na celkové 10-ročné prežitie u žien s invazívnym karcinómom prsníka a metastázami sentinelových uzlín. Randomizovaná klinická štúdia ACOSOG Z0011 (Aliancia). JAMA. 2017 12. septembra; 318: 918 926. 3. Donker M. a kol. Rádioterapia alebo chirurgický zákrok na podpazuší po pozitívnej sentinelovej uzline pri rakovine prsníka (EORTC 10981-22023 AMAROS): randomizovaná, multicentrická, otvorená štúdia neinferiority fázy 3. Lancet Oncol 2014, 15. apríla, Boughey J.C. a kol. Chirurgia sentinelových lymfatických uzlín po neoadjuvantnej chemoterapii u pacientok s pozitívnym karcinómom prsníka: klinické skúšanie ACOSOG Z1071 (Aliancia). JAMA. 2013; 310 (14). 5. Boileau J. F. a kol. Biopsia sentinelovej uzliny po neoadjuvantnej chemoterapii pri biopsii dokázanej rakovine prsníka pozitívnej na uzliny: štúdia SN FNAC. J. Clin. Oncol. 2015; 33 (3). 36
Na obrázku 27. 3. 2018 Obr. 2c. Laparoskopická rekonštrukcia, rozsiahle stehy. Obr. 2e. Ultrazvukový obraz po úspešnej reoperácii. Pacient už nemá atypické krvácanie alebo serometru. Terapia: kedy a ako pracovať Nálezy bez príznakov (žiadne atypické krvácanie, žiadna sterilita) nevyžadujú liečbu. Určenie veľmi tenkej steny (užšej ako 3 mm) je dôležité pre ďalšie tehotenstvo a pôrodnú kontrolu. V zásade existujú tri chirurgické zákroky (možno kombinácie): Obr. 2d. Po lsc. OP nehomogénna cervikálna stena, pacient zostáva symptomatický (MRI). Hysteroskopický Toto je určite minimálne invazívny postup. Toto umožňuje sploštiť okraje niky a opustiť často početné nádoby vo nike (pozri obr. 2b). To môže zmierniť príznaky (krvácanie, serometra). Tento postup je možný iba vtedy, ak je stena maternice hrubá najmenej tri milimetre (obr. 3). Rekonštrukcia cervikálnej steny nie je možná hysteroskopicky. 40
Sonoquiz 27/3/2018 PD Dr. Cornelia Hofstaetter prof. Luigi Raio Univerzitná klinika pre gynekológiu Inselspital Bern Čo je to? 31-ročná G3, P1, stav po predčasnom potrate a zdravé dieťa, inak nenápadná osobná a rodinná anamnéza, prichádza v 20 + 5 týždni tehotenstva na druhý názor na ultrazvuk. Okrem niektorých ďalších abnormalít môžete vidieť tento zvláštny tvar hlavy. Ako nazývate tento tvar lebky a s akou malformáciou býva popísané? Odpovede na: [email protected] 42
27/3/2018 Uznesenie Sonoquiz PD Dr. Cornelia Hofstaetter prof. Univerzita Luigi Raia pre gynekologickú kliniku Inselspital Bern Hypervaskularizovaný, fetálny tumor obličiek A C D B prenatálny ultrazvuk (A) odhalí sférický, hypervaskularizovaný tumor, ktorý vyplňuje celý kompartment ľavej obličky. Tento nález je možné potvrdiť postnatálne pomocou MRI (B). Gravidita bola ukončená cisárskym rezom kvôli zvyšujúcemu sa zhoršeniu plodu v dôsledku srdcovej dekompenzácie. Niekoľko dní vopred sa muselo zmierniť symptomatické polehydramnión (4,2 l). Dieťa malo po narodení 2 070 g (> 50. percentil), Apgar 0/4/7 a pupočníková šnúra bola v časti 7,07. Po onkologickom vyšetrení prostredia bola nefrektómia vľavo vykonaná nejaký čas po pôrode (C). Histologicky ide o vrodený mezoblastický nefróm s priemerom 7 cm (D) s infiltráciou do renálneho parenchýmu, kalichového systému a do perirenálneho a vilárneho tukového tkaniva. Dieťa zvládlo postup i ďalší priebeh dobre a zatiaľ neexistujú dôkazy o lokálnom opakovaní. 43
Dotazník 27. 3. 2018 30. Ako si najlepšie oddýchnete? Počas počúvania hudby v aute. 31. Tu môžete pochváliť tri knihy. „Nakloňte sa“ Sheryl Sandberg: Stále otvárač očí. «Tyll» od Daniela Kehlmanna. Zaujímavý presun z Till Eulenspiegel do doby tridsaťročnej vojny. „Sedem sestier“ od Lucindy Rileyovej. Skvelý rozprávač, ktorého viem dobre prečítať na dovolenke. 48