Konizácia
V Nemecku sa každý rok uskutoční takzvaná konizácia. Toto je malá operácia, pri ktorej chirurg vystrihne časť vonkajšieho krčka maternice v kužeľovitom tvare. Konizácia je jednou z najbežnejších v gynekologickej oblasti.
Lekár vždy odporúča konizáciu, ak bunkový náter z vonkajšieho krčka maternice (otvorenie krčka maternice do vagíny, z medicínskeho hľadiska) a z cervikálneho kanála vykazuje zmeny - zvyčajne sa vykonáva v rámci každoročného skríningu rakoviny. Aká silná je táto zmena buniek (dysplázia), sa dá často zistiť laboratórnym vyšetrením cystologického náteru (Pap test).
V niektorých prípadoch však náter neposkytuje dostatok informácií. Potom lekár odoberie z krčka maternice malú vzorku tkaniva (biopsiu) na ďalšie objasnenie. Ak výsledky vyšetrenia ukážu, že dysplázia môže alebo nemusí byť, je objednaná konizácia. Vo väčšine prípadov ide o podozrenie na predbežné štádium rakoviny krčka maternice.
Konizácia slúži na diagnostiku aj terapiu
Malá operácia plní dve úlohy: na jednej strane umožňuje bezpečné odstránenie podozrivého tkaniva sliznice a prekanceróznych štádií a odobraté tkanivo sa tiež vyšetruje v jemnom tkanive. Je presnejší ako bunkový náter a poskytuje presnú jasnosť, či ide skutočne o dyspláziu a v ktorej fáze je.
Ako sa konizácia vykonáva
Je dôležité zahájiť operáciu v prvej polovici cyklu po odznení menštruácie. Strata krvi je teraz menšia ako v druhej polovici cyklu. Samotný zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne, to znamená, že ráno prídete do ordinácie alebo na kliniku s prázdnym žalúdkom a večer sa môžete vrátiť domov.
Operácia sa zvyčajne vykonáva v ľahkom anestetiku. Na začiatku je močový mechúr úplne vyprázdnený pomocou močového katétra. Potom sa vagína mierne roztiahne a chirurg odstráni tkanivo v oblasti krčka maternice kužeľovitým tvarom. To, ako hlboko a široko nasadí kužeľ, závisí od veku pacienta a laboratórnych nálezov.
Kedy nie je možná žiadna úprava?
Jasné klinické podozrenie na malígny karcinóm sa považuje za kontraindikáciu pre konizáciu. Potom sa musí urobiť biopsia tkaniva.
Rôzne metódy konizácie
K dispozícii sú rôzne chirurgické techniky: skalpel, laser, zmrazenie pomocou tekutého dusíka a elektrická slučka. V súlade s platnými pokynmi Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo sa zvyčajne používa vysokofrekvenčný popruh (sling conization).
Drôtená slučka sa elektricky zahrieva a tkanivo sa odstráni. Procedúra trvá 15 až 30 minút a zriedka vedie ku komplikáciám. Po vykonaní konizácie sa poškriabe aj sliznica maternice, aby sa zabránilo rozšíreniu tkanivových zmien do vnútra maternice.
Odstránené tkanivo sa okamžite odošle do laboratória na ďalšie vyšetrenie. Lasery a námraza sú menej vhodné ako konizačné techniky, pretože ničia tkanivo, a preto už nemôžu byť vyšetrené na presné objasnenie.
Po konizácii je žena na určitý čas odpísaná chorá a mala by sa o seba starať. Ošetrujúci lekár rozhoduje o tom, ako dlho bude práceneschopnosť trvať v jednotlivých prípadoch.
Takto je úspešná konizácia
Pri konizácii sa z 90 percent liečených žien odstráni celé zmenené tkanivo, iba zvyšných desať percent si vyžaduje ďalšiu liečbu. Komplikácie sú zriedkavé. Je normálne, že mierne krvácanie a bolesť nastanú asi jeden až dva týždne po konizácii. Ak je krvácanie silnejšie alebo trvá dlhšie, mal by to lekár objasniť.
Najneskôr po šiestich týždňoch sa však chirurgická rana zvyčajne úplne zahojí. Najlepšie je, aby sa ženy vyhýbali plávaniu, tampónom a pohlavnému styku až osem týždňov po ukončení procedúry. Samozrejmosťou sú pravidelné kontroly u gynekológa, kým nie je isté, že sa všetko dobre zahojilo.
Komplikácie konizácie
Môže sa vyskytnúť krvácanie počas operácie a krvácanie po konizácii. Ďalšou zriedkavou komplikáciou je cervikálna insuficiencia. Je tiež možné, že po konizácii sa vyskytnú silné menštruačné bolesti (dysmenorea).
V niekoľkých prípadoch sa môžu po konizácii vyskytnúť infekcie, napríklad močového mechúra, maternice alebo vajíčkovodov. Potom lekár predpíše antibiotiká. Veľmi zriedka sa môže krčka maternice po zákroku zlepiť. To spôsobuje hromadenie krvi a tekutín v maternici. To spôsobuje silné bolesti a úzke miesto sa musí otvoriť chirurgicky.
Túžba mať deti po konizácii
U žien, ktoré stále chcú mať deti, sa robia pokusy o odstránenie čo najmenšieho množstva tkaniva z krčka maternice počas konizácie. Stále je však možné, že krčok maternice môže slabnúť. Conization tehotenstvo nijako nesťažuje, ale tehotenstvo zvyšuje rôzne riziká: zvýšené riziko infekcie, častejší predčasný pôrod, ako aj predčasné pôrody. Pôrod sa môže oneskoriť a trvať dlhšie ako zvyčajne kvôli zjazveniu krčka maternice.