Kontraindikácia - liečba, účinky a riziká

A Kontraindikácia nastáva, keď určité faktory, ako napríklad vek, predchádzajúce choroby alebo úrazy, hovoria v rozpore s konkrétnym terapeutickým alebo lekárskym opatrením. Tento lekársky termín je odvodený z latinského jazyka od „contra“ = „proti“ a „indicare“ = zobraziť. Odborný jazyk hovorí aj o kontraindikácii. Ak lekári ignorujú existenciu kontraindikácie, môže sa zhoršiť už existujúce ochorenie alebo poškodenie orgánového systému pacienta.

Obsah

Aká je kontraindikácia?

Kontraindikácia existuje, keď si ošetrujúci lekár uvedomí, že stav, choroba alebo situácia zakazuje použitie terapeutických alebo lekárskych opatrení na pacientovi. V tomto prípade prítomnosť kontraindikácie bráni dosiahnutiu pozitívneho cieľa liečby.

V prípade absolútna kontraindikácia Lekári sú nútení vzdať sa plánovaného opatrenia, pretože to má negatívny vplyv na zdravotný stav pacienta. Ak existuje relatívna kontraindikácia zdravotnícki pracovníci vykonajú plánované terapeutické opatrenie, keď očakávaný prínos preváži obávané poškodenie zdravia. Pred začatím tohto opatrenia lekári starostlivo vyhodnotia pomer rizika a prínosu.

Vo väčšine prípadov je tehotenstvo absolútnou kontraindikáciou, pretože v tomto období by sa nemalo podávať veľa liekov a terapeutických opatrení, aby sa zabránilo prenatálnemu poškodeniu embrya.

Funkcia, efekt a ciele

U pacientov so žalúdočnými vredmi sa môžu žalúdočné príznaky zhoršiť. Žalúdočné vredy sú preto kontraindikáciou pre túto účinnú látku. Niektoré kontraindikácie sa musia striktne dodržiavať (absolútna kontraindikácia), iné nechávajú zdravotníckym pracovníkom manévrovací priestor (relatívna kontraindikácia). Absolútnym prípadom je, keď má podávanie lieku také vážne vedľajšie účinky, že by sa za žiadnych okolností nemal používať.

Pri použití kyseliny acetylsalicylovej je absolútnou kontraindikáciou okrem žalúdočných vredov aj patologicky zvýšený sklon ku krvi alebo posledná tretina tehotenstva (3. trimester). To platí aj v prípade alergickej šokovej reakcie na podanie penicilínu. Pacient, ktorý mal alergickú reakciu na podanie tohto lieku, ho už nesmie užívať. V prípade relatívnej indikácie lekár v každom prípade individuálne rozhodne, či je podávanie lieku vhodné alebo nie a či je očakávaný prínos väčší ako zdravotné riziko spojené s indikáciou.

Relatívne kontraindikácie pri podávaní kyseliny acetylsalicylovej sú prvý a druhý trimester gravidity (1. a 2. trimester), deti a dospievajúci do 16 rokov a bronchiálna astma. Kardiológovia úspešne používajú beta blokátory v prípade srdcových chorôb (angina pectoris) a vysokého krvného tlaku. Vedľajším účinkom betablokátorov sú kŕče bronchiálnych svalov. Ak pacient so srdcom trpí tiež astmou a dostane betablokátory, je veľká pravdepodobnosť, že bude trpieť dýchavičnosťou a riziko udusenia je vysoké. V tomto prípade existuje absolútna kontraindikácia.

U pacientov so srdcom bez astmy je však podávanie betablokátorov všeobecne neškodné (relatívna kontraindikácia). Odborné informácie uvádzajú tieto kontraindikácie pod položkami „Interakcie s inými liekmi a iné formy interakcie“, „Špeciálne upozornenia“, „Opatrenia pri používaní“ a „Plodnosť, gravidita a laktácia“. Ku každému lieku je priložený príbalový leták, ktorý by si mali pacienti pred použitím starostlivo prečítať. Platí to najmä pre voľnopredajné produkty, ako sú doplnky výživy a iné zjavne neškodné lieky. Všetky kontraindikácie vo forme vedľajších účinkov a interakcií s inými liekmi sú uvedené na príbalovom letáku.

Užívatelia užívajú tieto lieky a doplnky výživy bez lekárskej pomoci. V prípade nejasností je potrebné vyhľadať lekársku pomoc od lekára alebo lekárnika. Existujú určité okolnosti, ktoré sa mylne považujú za kontraindikácie. Tieto „falošné kontraindikácie“ sa často vyskytujú v súvislosti s očkovaním. Laici sa viac obávajú možných vedľajších účinkov ako poškodenia, ktoré môžu vyplynúť z neliečenia príznakov choroby. Dlhé príbalové informácie pre lieky, v ktorých sú uvedené možné vedľajšie účinky, zvyšujú úzkosť bez uvedenia rizika neliečenia.

Zodpovední zdravotnícki pracovníci vždy porovnávajú riziká indikovanej liečby s rizikami neliečenia. Pacienti nemôžu jednoznačne posúdiť kontraindikácie a interakcie jednotlivých liekov. Tieto poznatky patria do farmakologickej časti lekárskych štúdií. Zodpovedajúce zoznamy poskytujú lekárom komplexný prehľad o kontraindikáciách a interakciách. Pred liečbou sa lekári pýtajú na intolerancie, alergie a predchádzajúce choroby, aby sa vylúčila kontraindikácia pri predpisovaní liekov a interakciách. Lekárnici porovnávajú lieky na predpis pomocou počítačových zoznamov predtým, ako sa dostanú pacientom. Táto dvojitá kontrola zvyšuje bezpečnosť terapie.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

S pribúdajúcim vekom orgány ako obličky a pečeň v dôsledku spomaleného metabolizmu rozkladajú škodliviny rôznych liekov pomalšie. Ak pacienti užívajú súčasne niekoľko liekov na typické príznaky vysokého veku, ako sú srdcové zlyhanie, cukor v starobe, vysoký krvný tlak a bolesti spôsobené opotrebovaním, je pre lekárov čoraz ťažšie zohľadniť túto situáciu a užívať všetky lieky v súlade s pokynmi a štandardne.

Liečbu sťažujú nielen kontraindikácie vo forme interakcií medzi jednotlivými liekmi, ale aj vedľajšie účinky, ktoré si môžu vyžadovať použitie iných liekov. Takáto komplikovaná situácia, ktorá je spoločná pre mnoho starších ľudí, si vyžaduje vyšetrenie odborným lekárom a rodinným lekárom. Ideálna situácia je, keď sa pacient a lekár navzájom poznajú už dlho, aby zistili optimálnu liečbu pre súčasnú komplikovanú chorobnú situáciu. Týmto spôsobom je lekár schopný posúdiť, bez ktorých liekov sa pacient môže zaobísť.

Ďalej sa riziko znižuje dlhším užívaním liekov. Lekár kriticky spochybňuje obvyklé pokyny pre liečbu a uvažuje o tom, ktoré lieky musia byť predpísané a ktoré nie.

nafúknuť

Arasteh, K., et. al.: vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
Braun, J., Dormann, A. J.: Klinické pokyny pre vnútorné lekárstvo. Urban & Fischer, Mníchov 2013
Ferlinz, R. (Vyd.): Interná diferenciálna diagnostika. Thieme, Stuttgart 1999

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.