Konzultačné hodiny pre choroby štítnej žľazy - Conradia Radiology Munich
Choroby štítnej žľazy sú dnes jednou z rozšírených chorôb. Okrem zväčšenia štítnej žľazy s tvorbou uzlín alebo bez nich, ktoré je spôsobené hlavne nedostatkom jódu, tu zohráva dôležitú úlohu dysfunkcia štítnej žľazy (hypertyreóza a hypotyreóza). Správnym kontaktom pre všetky otázky týkajúce sa štítnej žľazy je lekár nukleárnej medicíny, ktorý pomocou rôznych metód vyšetruje štítnu žľazu a v prípade potreby ju aj lieči. DR. med. Axel Wagenmann, vedúci nukleárnej medicíny v Diagnostik München, poskytuje základné informácie v nasledujúcom texte.
Zdravá štítna žľaza je malý orgán v tvare motýľa, ktorý leží ako štít pred priedušnicou pod hrtanom. Normálne to nie je viditeľné a nie je to cítiť. Úlohou štítnej žľazy je produkovať hormóny štítnej žľazy, ktoré sú pre ľudský organizmus nevyhnutné, z jódu a ďalších látok (vrátane aminokyseliny tyrozínu), ukladať ich a v správnom množstve uvoľňovať do tela krvou. Dodávka hormónov štítnej žľazy do krvi je obvykle predmetom kontrolného cyklu v mozgu a je riadená určitými centrami (hypofýza a hypotalamus). Ochorenia štítnej žľazy, ako je nadmerná činnosť štítnej žľazy alebo znížená činnosť štítnej žľazy, môžu mať vážny vplyv na metabolizmus tela.
Typické príznaky, ktoré naznačujú nadmernú činnosť štítnej žľazy, sú: nervozita, zvýšené potenie, nespavosť, strata hmotnosti a vypadávanie vlasov.
Typickými príznakmi nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sú napríklad: sklon k priberaniu, zvýšená únava, neustále vyčerpanie, citlivosť na studenú a suchú pokožku.
PRE ĎALŠIE URČENIE ŠTÍTNEJ žľazy sú k dispozícii rôzne spôsoby.
Krvný test
Mnoho chorôb štítnej žľazy sa zistí náhodne pri klasickom krvnom teste. Ak existuje príslušné podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, vykoná sa laboratórna kontrola so zodpovedajúcimi parametrami TSH fT3 a fT4. Ak sa tu vyskytnú abnormality, stanovia sa tiež protilátky, hodnota TRAK alebo protilátky TPO, ak existuje príslušné podozrenie.
Ultrazvukové vyšetrenie
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa hodnotí a meria vzhľad a veľkosť štítnej žľazy. Hrudky alebo cysty (= dutiny naplnené tekutinou) možno rozpoznať, vyhodnotiť a zmerať.
Scintigrafia štítnej žľazy
Scintigrafia štítnej žľazy sa používa na vyhotovenie funkčných záznamov štítnej žľazy, najmä na objasnenie metabolickej aktivity chorôb štítnej žľazy. Toto využíva princíp, že bunky s vysokou metabolickou aktivitou absorbujú väčšie množstvo rádioaktívnej látky ako bunky s nižšou metabolickou aktivitou. Túto aktivitu je potom možné merať pomocou gama kamery a vizualizovať ju pomocou počítača. Metabolická aktivita je na obrázkoch nukleárnej medicíny zobrazená rôznymi farbami. Jednou z možností je zobrazenie hrudiek alebo hrčiek, ako sú autonómne adenómy, červenou farbou. Pretože cysty (uzliny naplnené tekutinou) majú menšiu aktivitu - pretože neexistujú žiadne cievy, ktoré by transportovali vpichnutú látku do cýst -, potom sa ukážu ako modré až čierne. Činnosť uzlov zistená počas ultrazvukového vyšetrenia sa dá teda ďalej objasniť.
Po skontrolovaní veľkosti a funkcie štítnej žľazy vám špecialista na nukleárnu medicínu v prípade potreby vypracuje individuálny návrh terapie, prediskutuje ho s vami a pošle vášmu praktickému lekárovi.
Príprava a priebeh scintigrafie štítnej žľazy
Na scintigrafiu štítnej žľazy nemusíte vytriezvieť. V deň vyšetrenia si pripravte čo najkompletnejší zoznam zvyčajných liekov alebo si vezmite so sebou škatule alebo príbalový leták. Táto informácia je pre lekára nukleárnej medicíny veľmi dôležitá. Je tiež užitočné nosiť oblečenie, ktoré umožňuje ľahký prístup do oblasti krku, napríklad nenoste rolák.
Rádiofarmakum dostanete injekciou do žily paže asi 15 až 20 minút pred vyšetrením. Je to čistý technecistan Tc-99m. Štítna žľaza prijíma túto rádioaktívnu látku ako jód, pretože sa podobá molekule jódu. Na rozdiel od jódu, štítna žľaza z nej nemôže produkovať hormóny štítnej žľazy. To je dôvod, prečo rádioaktivita zostáva v štítnej žľaze a nie je odvádzaná krvou ako súčasť normálnej hormonálnej aktivity.
Epidemiológia chorôb štítnej žľazy
Ochorenia štítnej žľazy sú stále veľmi časté napriek použitiu jodidovanej soli pri výrobe potravín a teraz zákonom regulovanému pridávaniu jódu do pitnej vody. Môže to mať rôzne príčiny.
Ochorenie štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu
Najdôležitejšou a najčastejšou príčinou ochorení štítnej žľazy je stále nedostatočný obsah jódu v potravinách. Nedostatočný príjem jódu jedlom spôsobuje zväčšenie štítnej žľazy akousi kompenzačným mechanizmom v nádeji, že bude schopný absorbovať viac jódu.
Asi každý druhý Nemec vo veku nad 60 rokov má ochorenie štítnej žľazy. Tento adaptačný mechanizmus v priebehu rokov tiež vedie k tvorbe uzlíkov, tvorbe vápenatých usadenín a tvorbe autonómnych oblastí, teda častí štítnej žľazy, ktoré už nepodliehajú kontrole hypofýzy pri produkcii hormónov.
Ďalšie ochorenia štítnej žľazy sú väčšinou autoimunitné, to znamená, že samotné telo si vytvára protilátky, ktoré sa zameriavajú na štítnu žľazu. Najdôležitejšie choroby štítnej žľazy sú tu Gravesova choroba, ktorá vedie k hyperfunkcii, pretože stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov, a Hashimotova tyroiditída, ktorá končí hypofunkciou a rozpadom tkaniva štítnej žľazy po nadmerne aktívnej fáze. V súvislosti s rôznymi ochoreniami štítnej žľazy, ktoré sa vyskytujú so zväčšenou štítnou žľazou (s tvorbou uzlín alebo bez nich), je však funkcia štítnej žľazy (stále) normálna.
Príznaky, ktoré môžu byť spôsobené chorobami štítnej žľazy, sa samozrejme môžu vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami; pred ďalšou liečbou je na diagnostiku potrebné lekárske vyšetrenie so stanovením zodpovedajúcich laboratórnych hodnôt.
Je potrebné poznamenať, že ochorenia štítnej žľazy nemusia byť nevyhnutne spojené s príznakmi. Pôvodne mierne zväčšená štítna žľaza (struma, struma) nemusí nevyhnutne viesť k pocitu tlaku alebo tlaku v krku. Dokonca aj začínajúca sa tvorba uzlín štítnej žľazy často spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky, a preto ju laik nepozná. Hypotyreóza je často charakterizovaná dlhotrvajúcim a zákerným priebehom, ktorý spočiatku spôsobuje len malé nepohodlie, a preto sa často rozpozná neskoro.
Takže ak spozorujete akékoľvek príznaky hypertyreózy alebo hypertyreózy alebo zväčšenia štítnej žľazy (ľudovo povedané struma), dohodnite si stretnutie s lekárom nukleárnej medicíny.