Konzultačné hodiny týkajúce sa gastrointestinálnych chorôb so zápalovým ochorením čriev (IBD)
Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD) je známe aj pod anglickým výrazom Inflammatory Bowel Disease (IBD). Pri chronických ochoreniach tenkého a hrubého čreva sa rozlišuje Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Obidve choroby sú chronické, prerušované zápaly v čreve. Pri Crohnovej chorobe sa zápal môže vyskytnúť v celom zažívacom trakte medzi ústami a konečníkom, zatiaľ čo pri ulceróznej kolitíde sa obmedzuje na hrubé črevo. IBD sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku; prvá epizóda sa však často vyskytuje vo veku od 18 do 30 rokov.
Najbežnejšie ťažkosti u pacientov s IBD sú bolesti brucha alebo hnačky (tiež krvavé pri ulceróznej kolitíde). Príznaky Crohnovej choroby sú často veľmi odlišné: Okrem hnačiek, bolesti brucha a kŕčov sa prejavujú aj nešpecifické príznaky ako únava, vyčerpanie, horúčka a chudnutie. U niektorých pacientov sa objavujú bolesti v konečníku - hlavne pred vyprázdňovaním (tenesmani). V súvislosti s takzvanými extraintestinálnymi prejavmi sa príznaky môžu vyskytnúť aj v iných orgánových systémoch. IBD môže viesť k rôznym kožným zmenám alebo zápalom očí a kĺbov.
Príčiny IBD sa, bohužiaľ, dodnes pochopili iba čiastočne. Vedecky je dokázané, že k vzniku zápalových ochorení čriev môžu spoločne viesť tri základné faktory: vplyvy prostredia, zmeny genetického materiálu a poruchy imunitného systému. Fajčenie má zásadný vplyv na Crohnovu chorobu: V porovnaní s nefajčiarmi trpia fajčiari dvakrát častejšie akútnymi záchvatmi. Doteraz neexistujú spoľahlivé údaje o tom, že by stravovacie chyby mohli spustiť IBD - alebo že by sa ochorenie dalo vyliečiť vhodnou stravou. Napriek tomu existujú potraviny, ktoré pôsobia proti zápalu čriev, napríklad morské ryby alebo rybí olej. Zdá sa, že konzumácia veľkého množstva červeného mäsa uprednostňuje vzplanutie viac ako konzumácia bieleho mäsa.
Diagnóza a liečba
Diagnóza IBD sa zvyčajne robí počas kolonoskopie. Odoberajú sa vzorky tkanív, ktoré sa potom analyzujú. Pomáha tiež stanovenie markerov zápalu v stolici a krvných markerov. Informácie o mieste a rozsahu zápalu môže poskytnúť aj sonografia (ultrazvukové vyšetrenie). Pri podozrení na Crohnovu chorobu sa zvyčajne robí gastroskopia a magnetická rezonancia (MRI) tenkého čreva. Na liečbu IBD sú teraz k dispozícii rôzne veľmi účinné lieky. Postihnutým pacientom sa odporúča úzky kontakt s ošetrujúcim gastroenterológom, aby sa umožnila liečba zameraná na príznaky čo najdlhšie, bezpríznakové intervaly.
Fistuly pri Crohnovej chorobe
Fistuly sú jemné kanály, ktoré väčšinou začínajú od čreva a často sa otvárajú do kože. Fistulami sa občas evakuuje hnisavý sekrét alebo stolica. Fistuly sa, bohužiaľ, môžu pohybovať takmer kdekoľvek - napríklad z jednej časti čreva do druhej, ale aj z čreva do močového mechúra alebo vagíny. Takéto zmeny sa čiastočne liečia liekmi a čiastočne chirurgicky.