Korelácia bioelektrickej impedančnej analýzy (B.

Korelácia bioelektrickej impedančnej analýzy (BIA) a kvality života po intervenciách formovania postavy v plastickej chirurgii. Dizertačná práca schválená Lekárskou fakultou Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen na získanie akademického titulu zubného lekára, ktorý predložil Ralf Smeets z Aachen Reportér: profesor Dr. . DR. N. Pallua pán univerzitný profesor Dr. DR. DR. h.c. H. Spiekermann Deň ústnej skúšky: 15. decembra 2003 Táto dizertačná práca je k dispozícii online na webovej stránke univerzitnej knižnice.

korelácia

Venované ľuďom, ktorým vďačím za všetko: mojim rodičom, mojej Susanne.

I Obsah Strana: 1. Úvod 1 1.2. Základy 3 1.2.1. Formovanie postavy 3 1.2.1.1. Odsávanie tukového tkaniva (liposukcia) 6 1.2.1.2. Abdominoplastika 8 1.2.2. Teoretický prehľad aspektov získavania údajov pomocou 12 Bioelektrická impedančná analýza (B.I.A.) 1.2.3. Psychologické hodnotenie kvality života pred/po estetických operáciách 34 1.2.3.1. Kvalita života všeobecne 34 1.2.3.2. Kvalita života v chirurgii 41 1.2.3.3. Kvalita života v plastickej chirurgii 42 2. Metóda 44 2.1. Získavanie údajov 44 2.1.1. Návrh štúdie 44 2.2. Meranie B.I.A. 45 2.2.1 Nastavenie merania 45 2.3 Psychologická štúdia 48 2.3.1. Študijné dotazníky 51 2.4. Chirurgická technika 61 2.4.1. Liposukcia 61 2.4.2. Abdominoplastika 63 3. Materiál 64 3.1. Psychologická štúdia 66 3.2. Spracovanie údajov 66

II 4. Výsledky 67 4.1. Hodnoty tukov u pacientov s liposukciou 69 4.2. Hodnoty tukov u pacientov s abdominoplastikou 71 4.3. Hodnota BMI u pacientov s liposukciou 75 4.4. Hodnota BMI u pacientov s abdominoplastikou 77 4.5. Pred a pooperačná rovnováha tukov 79 4.6. Hodnota BMI pred/po 80 4.7. Účinné liposukčné a resekčné množstvá 81 4.8. Vyhodnotenie dotazníka FACIT 82 4.9. Hodnotenie individuálneho dotazníka 83 4.10. Spokojnosť skupín pacientov 85 4.11. samostatná otázka 87 5. Diskusia 88 6. Zhrnutie 104 7. Dotazník pre pacientov 106 8. Bibliografia 141 9. Poďakovanie 157 10. Životopis 158

5 Neoplazia Sexuálne funkcie Psychosociálne problémy Rôzne Zvýšené riziko endometria Karcinóm prsníka, krčka maternice, prostaty a žlčníka Znížená plodnosť Komplikácie počas pôrodu Znížené sebavedomie Sociálna izolácia, diskriminácia, partnerské problémy a pracovné problémy Zvýšené riziko chirurgického zákroku Zložité vyšetrovacie podmienky Znížená pohyblivosť a výdrž

8 1.2.1.2. Abdominoplastika: Stručný úvod Argentínska Spadafora (1962) ako prvá publikovala na začiatku 60. rokov 20. storočia koncept modernej abdominoplastiky bez strednej jazvy. Za skutočný prielom a zavedenie už klasickej abdominoplastiky stojí Pitanguy (1971). Ak pokožka pacienta už nemá dostatočnú pružnosť, napr. V prípade ochabnutia tkaniva (napr. Po pôrode, veľkých výkyvov hmotnosti) existuje indikácia pre resekcie tkaniva (tzv. Dermatolipektómie). Takéto zásahy sú z. B. vykonávané na stehnách, nadlaktiach, mammách alebo bruchu (resekcia zástery tuku) (pozri obrázky 3 a 4). Existujú rôzne systémy na klasifikáciu brušných deformít. Klasifikácia podľa Bozolu a Psillakisa (pozri tab. 2) sa etablovala na celom svete. Obrázok 3: predoperačná situácia

9 Obr. 4: Pooperačná situácia Abdominoplastika je indikovaná (pozri tabuľku 3) v prípade veľkej tukovej zástery, opakovaného zápalu v kožnom záhybe alebo diastasis rectus. Pacienti často vyhľadávajú kožné záhyby napr. Tehotenstvo alebo dokonca po normálnom ochabnutí tkaniva brušnej steny sa dá nájsť plastický chirurg. V určitých prípadoch nie je indikovaná žiadna rozsiahla abdominoplastika, ale iba zmenšená abdominoplastika, takzvaná mini-abdominoplastika (pozri tabuľku 3) [119, 120, 121, 122].

11 Tab. 3: Klasifikácia brušných deformít podľa Bozoly a Psillakisa [15] Zistenia typu Liečba 1 Tukové usadeniny, normálna muskuloaponeurotická vrstva SAL/UAL, žiadna prebytočná pokožka 2 Mierna nadbytočná pokožka, normálna muskuloaponeurotická vrstva, tuk môže byť nadbytočný 3 Mierny nadbytok kože, ochabnutie môže byť prítomná infraumbilikálna oblasť muskuloaponeurotickej vrstvy, tuk 4 Mierny nadbytok kože, ochabnutie celej oblasti muskuloaponeurotickej vrstvy, tuk môže byť nadbytočný 5 Veľký prebytok kože, ochabnutie muskuloaponeurotickej vrstvy, tuk môže byť nadbytočný Eliptická kožná resekcia, SAL (ak je to potrebné) Eliptický Resekcia kože, sutúra puzdra konečníka (od lona po pupok), SAL Eliptická resekcia kože, sutura puzdra rekta od holene k xyphoidu šikmého svalu, SAL Tradičná abdominoplastika, resekcia kože od lona k pupku, šev puzdra rekta od shiny phoid