Koronárna angiografia anginy pectoris
koronárna angiografia je invazívne zobrazovacie vyšetrenie koronárnych artérií, ktoré zavlažujú myokard.
Angina pectoris (angora) je príznak (pocit) bolesti, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená zlým zavlažovaním srdcového svalu.
Prezentácia prípadu o úlohe koronárnej angiografie v situácii pacientov s angínou pectoris.
Pán XYZ nedávno dosiahol 65 rokov. Bohužiaľ, od výročia sa cítim čoraz menej dobre. Už dva mesiace má bolesti uprostred hrudnej kosti, ako akýsi ostrý pazúr, ktorý trvá 10 - 15 minút a objaví sa náhle, niekedy v noci, a zobudí ho. Niekedy pociťuje súčasne s bolesťou nedostatok vzduchu, ktorý s bolesťou prechádza. Viackrát si podal nitroglycerín a bolesť prešla do 2 minút, rovnako ako nedostatok vzduchu. Pamätá si, že rok, keď stúpal po schodoch do 4. poschodia, kde býva, mal na 3. poschodí a potom ešte aj z 2. poschodia také bolesti, ale nikdy nebol v pokoji.
Pán XYZ sa rozhodne ísť k lekárovi a vyberie si rodinného lekára, s ktorým má dobré vzťahy.
Lekár počas konzultácie upozorní pacienta, že vôbec neprišiel za posledný rok a tiež, že nerešpektuje nič z jedálnička a liekov indikovaných v minulosti, pričom pán XYZ má dvojnásobný cholesterol v porovnaní s bežným, pokračuje v konzumácii takmer všetkého. a zabudnete na liek predpísaný rodinným lekárom na zníženie hladiny cholesterolu.
Lekár sa rozhodne upraviť a dokončiť liečbu a dá mu pokyn, aby pri bolestiach použil obláčik s nitroglycerínom.
Pacient sa cíti lepšie, oveľa lepšie. Je upokojujúce, že dokáže kontrolovať bolesť, ktorá sa pri novej liečbe vyskytuje oveľa menej často.
Za 10 dní, keď vyjde po schodoch do 4. poschodia, má intenzívne bolesti v hrudnej kosti, ktoré neustupujú. Manželka volá na číslo 112 a je po 15 minútach transportovaná do najbližšej nemocnice, kde sa zistí, že má superakútny infarkt myokardu. Po hodine prichádza do nemocnice v rovnakom meste, ktorá má okrem kardiologického oddelenia aj kardiologickú službu. Tu mu urobia koronárnu angiografiu, ktorá ukazuje, že pán XYZ má 3 koronárne tepny, jednu uzavretú na niekoľko desiatok minút a ďalšiu 2 blízko uzavretia. Uzavretá cieva sa otvorí, implantuje sa stent a po 20 minútach pacient príde do koronárnej dozornej jednotky pre pacienta. Po ďalších 3 dňoch sa implantujú ďalšie 2 stenty do zúžených oblastí ďalších 2 ciev. Pacient sa cíti veľmi dobre. Domov prichádza 5 dní po infarkte. O ďalší týždeň opäť stúpa po schodoch, necíti žiadne bolesti a už ani nechodí po dychu.
Tento „príbeh“, aj keď má nešťastný počiatočný vývoj, má šťastný koniec vďaka profesionálnemu zásahu a diagnostickej technike zodpovedajúcej situácii: koronárna angiografia.
Angina pectoris je subjektívnym prejavom ochorenia: hlavne koronárnej ateromatózy. Koronárna ateromatóza spôsobuje znížený prísun krvi do niektorých oblastí myokardu. Cielený a cielený prístup tohto prejavu NIE JE liečený a neovplyvňuje chorobu generujúcu znaky. Infarkt myokardu, ktorý môže nasledovať najmä v prvých 2 mesiacoch po zhoršení angíny pectoris, zabíja IHNEĎ 10 - 20% pacientov a ďalšia časť, 10 - 15%, v prvom roku po infarkte.
Zhoršenie angíny NIE JE založené na drogách, ale na revaskularizácii. Tento zásah je zahrnutý ako prvá povinná fáza koronárna angiografia. Koronárna angiografia deteguje koronárne lézie a umožňuje posúdiť, spolu s vyhodnotením klinického stavu pacienta, urgentnosť potreby revaskularizácie. Revaskularizačný zákrok spočíva v obnovení „normálneho“ prívodu krvi do srdcového svalu, a to buď otvorením a/alebo rozšírením ciev a implantáciou stentov, alebo chirurgickým šitím (anastomóza) pri korunovácii po stenotických (zúžených) alebo uzavretých oblastiach niektorých kanály, tepny a žily, ktoré privádzajú krv do myokardu.
Dnes je z 10 prípadov revaskularizácie 8 stentov a 2 chirurgicky.
Tieto dve metódy - stentová chirurgia a koronárny bypass - nie sú v protiklade, ale sú komplementárne a niekedy sa používajú spoločne.
Liečba superakútnej situácie - akútneho infarktu myokardu, sa vykonáva takmer výlučne implantáciou stentov, čo vedie k drastickému zníženiu celkovej úmrtnosti z 15 - 20% na 3,5 - 7,5%.
V menej urgentných situáciách sa s veľkým úspechom používa operácia srdca. Po 5 rokoch od bypassu prežívajú pacienti takmer dvojnásobne ako pacienti liečení stentmi.
V rámci nášho centra je vám k dispozícii služba kardiológie pre rýchlu a presnú diagnostiku a služba angiografie pre vysoko špecializovaný zásah.