Koronavírus - otázky a odpovede pre kardiovaskulárnych pacientov DZHK

Nový koronavírus má svet pevne pod kontrolou, každý deň sa objavuje nový vývoj. Veľa ľudí s Srdcovo-cievne ochorenia Zaujímalo by ma, čo táto konkrétna situácia pre nich osobne znamená. Nemecké centrum pre kardiovaskulárny výskum (DZHK) by vám chcelo poskytnúť orientáciu a odpovedať na dôležité otázky.

Tu uvedené informácie neustále aktualizujeme.
Posledná aktualizácia: 27. augusta 2020

Tu sa dozviete viac o DZHK.

Otázky a odpovede týkajúce sa koronavírusu SARS-CoV-2

(Odpovede je možné otvoriť kliknutím na príslušnú otázku)

Ľudia s kardiovaskulárnymi chorobami sú vystavení väčšiemu riziku vzniku závažného COVID-19?

Ľudia s už existujúcimi srdcovými chorobami, ako je koronárna choroba srdca, patria medzi skupiny ľudí, u ktorých je zvýšené riziko závažných infekcií novým koronavírusom. Pretože infekcia vírusom alebo baktériou kladie ďalší dôraz na kardiovaskulárny systém. Ak je srdiečko oslabené predchádzajúcim ochorením, môže ho infekcia premôcť a zhoršiť. Bez ohľadu na predchádzajúce ochorenie sa riziko zvyšuje aj u ľudí vo veku okolo 50 až 60 rokov, u fajčiarov a u ľudí s veľkou nadváhou (obezitou).

Nasledujúce predchádzajúce stavy zvyšujú riziko závažného priebehu liečby COVID-19:

srdca (napr. ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca, vysoký krvný tlak)
pľúca (napr. astma, chronická bronchitída, CHOCHP)
obličky
Pacienti s chronickým ochorením pečene
Pacienti s diabetes mellitus (cukrovka)
Pacienti s rakovinou
Pacienti s oslabeným imunitným systémom (napr. Z dôvodu ochorenia spojeného s imunodeficienciou alebo z užívania liekov, ktoré oslabujú imunitný systém, napr. Kortizón).

Pre dospelých a deti s vrodené srdcové chyby odvolávame sa na informácie z našej partnerskej inštitúcie Competence Network for Congenital Heart Defects, ako aj na vyhlásenie Nemeckej spoločnosti pre pediatrickú kardiológiu a vrodené srdcové chyby (DGPK).

COVID-19 poškodzuje srdce?

COVID-19 môže ovplyvňovať srdce a krvný obeh priamo aj nepriamo. Infekcia vírusom SARS-CoV-2 môže spôsobiť akútne poškodenie srdca, myokarditídu, srdcové arytmie a trombózu. Akútne poškodenie srdca sa vyskytuje napríklad u siedmich až 17 percent pacientov, ktorí museli byť v nemocnici liečení kvôli COVID-19. Ukazujú to údaje zverejnené do polovice marca, ktoré pochádzajú väčšinou z Číny.

Vedcom z DZHK v RheinMain a Berlíne sa teraz podarilo zistiť SARS-CoV-2 v srdcovom svale pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s podozrením na zápal srdcového svalu. U žiadneho z nich nebol v hrdle zistený žiadny vírusový materiál, ale pred asi 4 týždňami prešli infekciou SARS-CoV2 s miernymi príznakmi. Ako a či spolu súvisia výskyt SARS-CoV-2 a myokarditídy, zatiaľ nie je objasnené.

Môžeme chrániť kardiovaskulárnych pacientov?

Na ochranu pred infekciou novým typom koronavírusu platia pre kardiovaskulárnych pacientov obzvlášť dôležité všeobecné hygienické a behaviorálne pravidlá. Je tiež dôležité, aby ste naďalej dôsledne užívali lieky predpísané lekárom.

Nepodávajte si ruky.
Niekoľkokrát denne (najmenej 20 sekúnd) si dôkladne umyte ruky mydlom alebo ich vydezinfikujte.
Používajte iba papierové vreckovky a po jednom použití ich ihneď odložte do koša s vekom.
Pri kýchnutí alebo kašľaní sa otočte a kašlite alebo kýchajte v ohybe ruky, potom si ruky umyte alebo vydezinfikujte mydlom.

Udržujte vzdialenosť najmenej 1 až 2 metre od ostatných ľudí.
Ak je to možné, vyhýbajte sa verejným akciám s mnohými ľuďmi v obmedzenom priestore.
Vyvarujte sa zbytočných výletov a letov.
Ak je to možné, využite hodiny telemedicínskej konzultácie.
Všeobecne platí, že ľudia, ktorí majú príznaky ovplyvňujúce ich dýchacie cesty, by mali zostať doma.

informácie

Aktívne informujte o klinickom obraze, aby ste včas rozpoznali príznaky.

Čo by ste mali robiť, ak máte podozrenie na infarkt alebo mozgovú mŕtvicu?

Ak sa objavia príznaky srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, počíta sa každá minúta. Preto je dokonca aj v čase COVID-19 bezpodmienečne nutné zavolať pohotovostného lekára, ak máte podozrenie na takúto chorobu. Kliniky sú stále vybavené na liečbu takýchto urgentných chorôb. O pacientov infikovaných novým koronavírusom sa stará na samostatných oddeleniach.

Ak sa srdcové infarkty a mozgové príhody nebudú liečiť okamžite v nemocnici, môžu mať vážne následky ako zlyhanie srdca, srdcové arytmie alebo paralýza a môžu byť aj smrteľné.

Nemecké kliniky v súčasnosti registrujú menej pacientov s akútnymi infarktmi a mozgovými príhodami. Pripisujete to neistote a strachu z infekcie novým korónovým vírusom. Nemecké srdcové centrum Berlín a Charité - Universitätsmedizin Berlín preto naliehavo vyzvali pacientov, aby v prípade možných príznakov okamžite pokračovali v vytáčaní čísla 112.

Nemecká spoločnosť pre kardiológiu - výskum srdca a krvného obehu (DGK), nemecká spoločnosť pre hrudnú, srdcovú a vaskulárnu chirurgiu (DGTHG), nemecká spoločnosť pre detskú kardiológiu a vrodené srdcové chyby (DGPK) a nemecká nadácia srdca v otvorenom liste tiež požiadajú spolkového ministra pre výskum Anji Karliczek za podporu v tejto veci: Neignorujte život ohrozujúce srdcové choroby - pohotovostná starostlivosť je zaručená.

Zvyšujú antihypertenzíva riziko nepriaznivého priebehu infekcie koronavírusom SARS-CoV-2.?

Ani ACE inhibítory, ani blokátory receptorov angiotenzínu nezvyšujú riziko závažného priebehu ochorenia COVID-19 alebo infekcie SARS-CoV-2. Potvrdzujú to tri veľké štúdie zverejnené začiatkom mája. V dvoch štúdiách boli vyhodnotené údaje od 8 910 a 6 272 pacientov s COVID-19 s ohľadom na mieru úmrtnosti a riziko infekcie v súvislosti s užívaním antihypertenzív. V tretej štúdii bolo 12 000 pacientov testovaných na SARS-CoV-2 a skúmalo sa, či antihypertenzíva ovplyvňujú riziko infekcie. Výsledky jednomyseľne potvrdzujú, že pacienti môžu bez váhania pokračovať v užívaní svojich antihypertenzív.

Odborné spoločnosti a odborníci ako profesor Thomas Eschenhagen, hovorca správnej rady DZHK, už varovali pred zastavením liečby antihypertenzívami, pretože to so sebou nesie značné zdravotné riziká. Ukázalo sa, že ACE inhibítory a sartany znižujú úmrtnosť a pravdepodobnosť nemocničnej liečby u pacientov s vysokým krvným tlakom a srdcovým zlyhaním. Chráni tiež obličky týchto pacientov.

Zhoršuje ibuprofén priebeh liečby COVID-19?

V súčasnosti neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že ibuprofén a ďalšie lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) zhoršujú infekciu koronavírusom SARS-CoV-2. Podľa profesora Thomasa Eschenhagena, hovorcu správnej rady DZHK, je možné, aby pacienti, ktorí užívajú ibuprofén alebo iné NSAID, napríklad s príznakmi podobnými chrípke, prešli na problémy bez problémov. Má minimálne podobne dobrý antipyretický účinok. Profesor Eschenhagen tiež poukazuje na to, že u pacientov so srdcom, ktorí užívajú kyselinu acetylsalicylovú (ASA) ako štandardnú liečbu na profylaxiu trombózy, je pri chrípke jedinou možnosťou liečba paracetamolom. Každý, kto užíva Paracatmol, by mal prísne dodržiavať horné hranice dávky, pretože tento liek môže poškodiť pečeň.

Európska agentúra pre lieky (EMA) tiež odporúča liečbu horúčky a bolesti u pacientov s infekciou SARS-CoV-2 paracetamolom a prostriedkami na tlmenie bolesti a protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén. WHO tiež stiahla svoje varovanie pred užívaním ibuprofénu v súvislosti s infekciou novým koronavírusom.

Čo znamená pandémia koronavírusu pre moju účasť v klinickej štúdii DZHK?

Podľa toho, ako je štúdia navrhnutá, existujú rôzne možnosti ďalšieho postupu. Telefonické konzultácie alebo videokonzultácie môžu niekedy nahradiť schôdzku na klinike, môže sa zmeniť čas alebo počet návštev. V zásade treba pokračovať vo všetkých klinických štúdiách, ktorých ukončenie alebo odloženie by ohrozilo účastníkov štúdie.

Ak vás lekár štúdie ešte neinformoval o ďalšom postupe, kontaktujte pred ďalším termínom na mieste telefonicky alebo e-mailom vaše študijné stredisko. Kontaktné údaje nájdete aj v zozname štúdií DZHK na predmetovej informačnej platforme DZHK.

Majú nemocnice stále dostatočnú kapacitu na núdzové situácie okrem pacientov s COVID-19?

Starostlivosť o ďalšie urgentné choroby je zabezpečená aj na nemeckých klinikách. O pacientov infikovaných novým koronavírusom sa stará na samostatných oddeleniach.

Aj v čase COVID-19 je nevyhnutné zavolať pohotovostného lekára, ak máte podozrenie na infarkt alebo mozgovú príhodu. Ak sa tieto choroby nebudú okamžite liečiť v nemocnici, môžu mať vážne následky ako zlyhanie srdca, srdcové arytmie alebo paralýza a môžu byť aj smrteľné.

Má ochrana úst a nosa zmysel?

Nosenie úst a nosov je povinné vo všetkých spolkových krajinách. K tomu sú povolené aj šatky alebo šály. Požiadavka na masku platí v miestnej verejnej doprave a v obchodoch. V niektorých spolkových krajinách je ochrana úst a nosov povinná aj na týždenných trhoch, v školách, knižniciach alebo v lekárskych ordináciách. Prehľad predpisov v jednotlivých spolkových krajinách, ako aj pokuty, ktoré môžu vzniknúť v prípade porušenia požiadavky týkajúcej sa masky, nájdete tu.

Zdraví ľudia, ktorí nosia masku na tvár alebo „provizórnu masku“ vyrobenú z látky, ich všeobecne nechránia pred nakazením sa novým koronavírusom. Najlepším spôsobom, ako chrániť seba a ostatných pred COVID-19, sú všeobecné pravidlá hygieny a správania. Medzi ne patrí: kašeľ a kýchanie do ohybu ruky namiesto ruky, dobrá hygiena rúk (umývanie mydlom najmenej 20 sekúnd) a udržiavanie odstupu od ostatných ľudí (približne jeden až dva metre). Chorí ľudia by sa navyše mali izolovať a zostať doma.

Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) však ochrana úst a nosa môže znížiť riziko infikovania ďalších ľudí. Nie každý si okamžite všimne, že je infikovaný SARS-CoV-2 alebo má vôbec nejaké príznaky, ale stále môže prenášať patogén na ostatných. To sa stane, keď kýchnete, kašlete alebo hovoríte. Pretože tak vznikajú kvapôčky, ktoré sú nákazlivé. Pomôcť môže jednoduchá pokrývka úst a nosa. Teraz o tom existujú prvé vedecké dôkazy. Zdá sa, že výdychové ventily znižujú tento účinok vonkajšej ochrany. Preto sú MNB s výdychovým ventilom menej vhodné na ochranu ostatných pred infekciou.

Krytie úst a nosa môže pomôcť znížiť šírenie vírusu na miestach, kde nie je možné dodržať bezpečnú vzdialenosť alebo kde ľudia trávia dlhý čas, ako je hromadná doprava, obchody s potravinami a pracoviská. Predpokladom je, aby veľa ľudí vo verejnom živote nosilo takúto provizórnu masku a používalo ju správne.

Kryt na ústa a nos je optimálne účinný, iba ak tesne prilieha, je zmenený, keď je mokrý a nie je počas nosenia ťahaný alebo nosený okolo krku.

Iba špeciálne ochranné masky (masky FFP od úrovne ochrany 2) môžu vírusu zabrániť správne. Informácie o rôznych druhoch masiek, ich vlastnostiach a o tom, ako s nimi najlepšie zaobchádzať a ako s nimi zaobchádzať, sú k dispozícii od Federálneho ústavu pre lieky a zdravotnícke pomôcky (BfArM) a Federálneho centra pre výchovu k zdraviu (BZgA).

Ochranu úst a nosa môžu nahradiť priezory?

Podľa Inštitútu Roberta Kocha nie sú priezory rovnocennou náhradou za ochranu úst a nosa (MNS). Je to preto, že na rozdiel od MNS, ktoré sú tesne priliehajúce k okrajom, clony nemôžu znižovať prúdenie vzduchu za boky alebo znižovať rýchlosť prúdenia dychu alebo vylučovanie kvapiek slín/hlienu. Spravidla môžu zachytiť iba kvapôčky, ktoré lietajú priamo v smere okna: O účinnosti štítov však zatiaľ nie je veľa údajov a v jednotlivých spolkových krajinách existujú rôzne predpisy o tom, kedy a či je možné štítok nosiť namiesto MNS. Ľudia, ktorí nemôžu používať MNS zo zdravotných alebo iných dôvodov, môžu pomôcť obmedziť šírenie koronavírusu nosením priezoru a prejaviť podporu nariadeným opatreniam.

Kto by mal byť testovaný?

Kliniky a praktickí lekári v súčasnosti rozhodujú o tom, kto bude testovaný na nový koronavírus, a riadi sa odporúčaniami Inštitútu Roberta Kocha (RKI). Aj keď sa vyskytnú iba mierne príznaky, ako je horúčka, bolesť hrdla alebo ťažkosti s dýchaním, RKI odporúča, aby ste vyhľadali lekársku pomoc a požiadali o vyšetrenie, ak platí aj jeden z nasledujúcich bodov:

Kontaktovanie potvrdeného prípadu COVID-19 za posledných 14 dní.
Existuje predchádzajúce ochorenie alebo sa zhoršuje ochorenie dýchacích ciest (dýchavičnosť, vysoká horúčka atď.).
Počas práce alebo dobrovoľníckej práce dochádza ku kontaktu s ľuďmi, ktorým hrozí vysoké riziko vážnych chorôb (napr. V nemocniciach alebo v starostlivosti o starších ľudí).

Ešte predtým, ako bude k dispozícii výsledok testu, mali by ste zostať doma a izolovať sa, udržiavať odporúčanú minimálnu vzdialenosť 1,5 metra, dbať na správnu hygienu rúk a pri kontakte s ostatnými nosiť ochranu úst a nosa.

Testovanie na ľuďoch bez akýchkoľvek príznakov ochorenia sa neodporúča.

Kde sa môžete nechať otestovať?

Ak si myslíte, že by ste mohli byť infikovaní, nechodte do ordinácie lekára. Zavolajte lekára, ktorý vás lieči. Ak túto osobu nie je možné zastihnúť, zavolajte na zákaznícku službu Národnej asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia na čísle 116 117. Zamestnanec tam rozhodne, či je potrebné vás otestovať, a prediskutuje s vami ďalšie kroky.

Ak ste boli v kontakte s ľuďmi, ktorí mali pozitívny test, mali by ste sa obrátiť na zodpovedné zdravotné oddelenie, ktoré vám odporučí osobné opatrenia pomocou individuálneho prieskumu. Vyhľadávač zdravotníckeho oddelenia nájdete na webovej stránke Inštitútu Roberta Kocha: https://tools.rki.de/PLZTool/?q=66045

Kde získam ďalšie informácie?

Ďalšie dôveryhodné všeobecné informácie o novom koronavíruse, o tom, ako sa chrániť a koho kontaktovať, nájdete na týchto webových stránkach:

Horúce linky pre občanov ponúka aj Independent Patient Advice Germany, niektoré spolkové krajiny a zdravotné poisťovne.