Kortikosteroidy - čo sú zač, aká je ich úloha, riziká a prínosy - Cancer360

kortikosteroidy - lieky, ktoré zmierňujú zápal, opuch, sčervenanie a svrbenie. Tu sú uvedené, kedy sú tieto lieky indikované, ako účinkujú a za akých podmienok majú výhody.

Čo sú kortikosteroidy?

kortikosteroidy sú triedou liekov, ktoré znižujú zápal v tele. Znižujú tiež činnosť imunitného systému. Pretože znižujú opuch, svrbenie, začervenanie a alergické reakcie, sú tieto lieky často indikované na problémy ako astma, artritída, lupus, alergie.

Kortikosteroidy pripomínajú kortizol, hormón prirodzene produkovaný nadobličkami. Telo potrebuje kortizol, aby zostalo zdravé. Kortizol sa podieľa na mnohých procesoch v tele, vrátane metabolizmu, imunitnej odpovede a stresu. Kortikosteroidy, často známe ako steroidy, sú umelou verziou hormónov normálne produkovaných nadobličkami. Sú dostupné vo forme perorálnych tabliet, injekcií, inhalácií (ako sú spreje do úst alebo nosa) alebo krémov, gélov alebo krémov.topické steroidy).

Druhy kortikosteroidov

Kortikosteroidy môžu byť systémový alebo miestne. Domáci sa zameriavajú na určitú časť tela. Môžu mať formu:

Pleťové krémy;
očné kvapky;
kvapky do uší;
inhalátory zamerané na pľúca.

Systémové steroidy cirkulujú v krvi a pomáhajú tak v mnohých častiach tela. Môžu sa podávať ako perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne lieky. Aj keď sa kortikosteroidy môžu nazývať steroidy, nie sú to isté ako anabolické steroidy. Tiež sa nazývajú zosilňovače výkonu.

Medzi príklady kortikosteroidov patria:

kortizón
prednison
prednizolón
metylprednizolón
dexametazón
betametazón
hydrokortizón

Aká je úloha kortikosteroidov a v ktorých prípadoch sa podáva?

Na základnej úrovni, imunitný systém skladá sa z radu špecializovaných buniek. Tieto bunky majú niekoľko funkcií, jednou z nich je uvoľňovanie chemikálií, ktoré „spúšťajú“ zápal. Zápal je vhodný na boj proti infekciám, ale môže mať negatívny účinok pri alergických alebo autoimunitných ochoreniach. Kortikosteroidy napodobňujú účinky hormónov, napríklad kortizolu. Takéto lieky sa často predpisujú na zvýšenie účinku týchto hormónov nad normálnu hladinu alebo na ich návrat na normálnu hladinu.

Zvýšená hormonálna aktivita potláča imunitný systém, ktorý je zodpovedný za aktiváciu zápalu v tele. Potlačením činnosti imunitného systému, Kortikosteroidy môžu zmierniť zápal. Kortikosteroidy môžu preniknúť do bunkovej steny imunitného systému (bunková membrána). Akonáhle sa dostanú do bunky, sú schopné „zastaviť“ gény zodpovedné za uvoľňovanie zápalových chemikálií.

Indikácie pre kortikosteroidy

Používajú sa hlavne kortikosteroidy na zmiernenie zápalu a na potlačenie imunitného systému.
Používajú sa na podmienky, ako sú:

astma;
alergická nádcha a senná nádcha;
žihľavka;
atopický ekzém;
chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
reumatoidná artritída;
lupus;
zápalové ochorenie čriev (IBD) - vrátane Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy;
roztrúsená skleróza (MS).

Liečba kortikosteroidmi sa môže použiť aj na nahradenie určitých hormónov, ktoré si telo neprodukuje prirodzene - napríklad u ľudí s Addisonovou chorobou. Lekári ich môžu použiť aj pre ľudí, ktorí sa zotavujú po transplantácii orgánov.

Výhody používania kortikosteroidov

Kortikosteroidy - majú veľa rôznych účinkov na telo, čo znamená, že môžu liečiť množstvo zdravotných stavov. Môžu znižovať zápal, potláčať hyperaktívne reakcie imunitného systému a pomáhať pri hormonálnej nerovnováhe. Kortikosteroidy pôsobia v tele rýchlo, čo je užitočné pri liečbe náhlych a závažných príznakov. Napríklad môžu efektívne zvládať alergické reakcie. Tieto lieky môžu tiež potláčať imunitný systém, čo ich robí užitočnými pri liečbe autoimunitných ochorení.

Riziká a vedľajšie účinky kortikosteroidov

Po použití topických kortikosteroidov, inhalátorov a injekcií sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Väčšina vedľajších účinkov však pochádza z perorálnych steroidov. Vedľajšie účinky lieku inhalačné kortikosteroidy môžu zahŕňať:

kašeľ;
bolesť hrdla;
ťažkosti s rečou.

Lokálne kortikosteroidy môže viesť k stenčeniu pokožky, akné a červeným kožným léziám. Pri injekcii, injekčné kortikosteroidy môže spôsobiť:

ovplyvnenie farby kože;
nespavosť;
hyperglykémia;
sčervenanie tváre.

Vedľajšie účinky perorálne kortikosteroidy môžu zahŕňať:

akné;
rozmazané videnie;
zadržiavanie vody;
zvýšiť chuť do jedla a prírastok hmotnosti;
podráždenie žalúdka;
problémy so spánkom;
výkyvy nálad;
svalová slabosť;
oneskorené hojenie rán atď.

Nie u každého sa objavia vedľajšie účinky. Prítomnosť vedľajších účinkov sa líši od človeka k človeku. Vysoké dávky po dlhú dobu zvyšujú pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov. Kortikosteroidy sa preto budú predpisovať iba vtedy, ak potenciálny prínos liečby preváži riziká. Najkratšia bude predpísaná aj najnižšia účinná dávka.

Dlhodobé používanie krémov s kortikosteroidmi a riziko rakoviny kože

Topické kortikosteroidy sú jedným z najviac predpísaných liekov v dermatológii a sú hlavnou voľbou pri liečbe atopickej dermatitídy a iných kožných ochorení, ako je psoriáza. Niekedy to trvá mesiace liečby. V niektorých prípadoch sa lokálne kortikosteroidy môžu považovať za látky s lokálnym imunosupresívnym účinkom a môžu zvyšovať riziko rakoviny kože, ale nie sú k dispozícii dostatočné klinické dôkazy na podporu tohto tvrdenia.

Niektoré štúdie naznačujú, že ľudia užívajúci perorálne steroidy, ako je prednison, môžu mať vyššie riziko vzniku spinocelulárny karcinóm a vyššie riziko bazocelulárny karcinóm. Bazocelulárne karcinómy sa zvyčajne vyvíjajú na hlave, krku, chrbte, hrudníku alebo ramenách. Spinocelulárne karcinómy sa zvyčajne objavujú na tvári, hlave alebo krku.

Kontraindikácie pri používaní kortikosteroidov

Pretože je pravdepodobnejšie, že perorálne kortikosteroidy spôsobia vedľajšie účinky, existujú určité okolnosti, za ktorých by sa nemali používať alebo by sa mali používať iba s opatrnosťou. Medzi tieto okolnosti patrí:

rozsiahla infekcia v tele;
psychické problémy alebo problémy so správaním - depresia, závislosť od alkoholu atď .;
niektoré základné zdravotné problémy - napríklad problémy s pečeňou, zlyhanie srdca, hypertenzia alebo cukrovka;
podávanie liekov, ktoré môžu interagovať s kortikosteroidmi.

Kortikosteroidy sa môžu často užívať počas tehotenstva alebo dojčenia, hoci lekár ich predpíše, iba ak riziká spojené s liečbou nebudú prevyšovať riziká spojené s užívaním lieku. Kortikosteroidy sa tiež môžu meniť, účinky iných liekov. Keď užívate tento liek, buďte opatrní, čo jete a pijete. Niektoré steroidy sa nemajú užívať s jedlom, pretože môžu nastať interakcie. Vyhnite sa užívaniu tohto lieku s Grapefruitový džús. Fajčenie a alkohol môžu tiež spôsobiť interakcie s určitými liekmi.

Užívanie kortikosteroidov pri rakovine

Steroidy si naše telo produkuje prirodzene v malom množstve. Pomáha ovládať mnoho funkcií, vrátane imunitného systému, znižujúcich zápal a krvný tlak. Umelé steroidy môžu byť tiež liečbou mnohých rôznych chorôb a chorôb. Kortikosteroidy sú umelo vyrobené verzie hormónov produkovaných nadobličkami nachádzajúcimi sa tesne nad obličkami.

U pacientov s rakovinou môžu byť súčasťou kortikosteroidy alebo steroidy liečba rakoviny, môže byť použité na zmiernenie vedľajších účinkov liečby alebo dokonca ako súčasť programu liečby bolesti. Sú to užitočné, všestranné lieky, ktoré môžu byť účinné rôznymi spôsobmi. Ako pri všetkých liekoch, aj tu je potrebné mať na pamäti vedľajšie účinky.

Kortikosteroidy sa môžu používať na liečbu rakoviny z rôznych dôvodov:

Pri rakovine krvi alebo hematologických malignitách sú kortikosteroidy často súčasťou režimu viacerých liekov podávaných na liečbu malignity;
zabrániť alergickej reakcii na transfúziu alebo liek;
pomôcť kontrolovať stav nevoľnosť a zvracanie spôsobené chemoterapiou;
na zvýšenie chuti do jedla;
ako súčasť režimu chemoterapie;
na zmiernenie zápalu, na liečenie bolesti, na liečenie kožných reakcií atď.

Druhy kortikosteroidov používaných pri liečbe rakoviny

Medzi kortikosteroidy používané pri liečbe rakoviny patria najmä:

prednizolón
metylprednizolón
dexametazón
hydrokortizón

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžu byť steroidy odporúčané ako súčasť liečby rakoviny. Môžu sa použiť na liečbu samotnej rakoviny, na zmiernenie zápalu, na zníženie imunitnej odpovede tela, napríklad po transplantácii kostnej drene alebo na zvýšenie chuti do jedla.

Môžu byť indikované v čase diagnózy, pred alebo po operácii, pred alebo po rádioterapii alebo chemoterapii (alebo dokonca súčasne s chemoterapiou). Niekedy sú tiež indikované pre a pokročilá rakovina. Ak sa tieto lieky používajú na rakovinu, zvyčajne sa podávajú perorálne alebo injekčne intravenózne (pri iných stavoch sa môžu zahrnúť do topického prípravku, vstreknúť do kĺbov alebo inhalovať nosovým alebo bronchiálnym inhalátorom).

Vedľajšie účinky kortikosteroidov v onkológii

Medzi krátkodobé vedľajšie účinky (vedľajšie účinky, ktoré sa objavia skoro alebo keď sa steroidy užívajú iba krátkodobo) obvykle patrí nespavosť, alergické reakcie alebo zmätenosť. Dlhodobé vedľajšie účinky steroidov sú bežné a môžu zahŕňať:

potlačenie imunity a infekcie - steroidy môžu viesť k potlačeniu imunity, ktoré sa po pridaní k potlačeniu kostnej drene v dôsledku rakoviny alebo chemoterapie môže stať závažným a môže zvýšiť riziko infekcie alebo viesť k závažnejším infekciám;
pribrať;
slabosť;
žalúdočné vredy alebo zápal žalúdka;
zvýšenie krvného tlaku;
problémy so spánkom;
zvýšenie hladiny cukru v krvi;
ovplyvnenie hustoty kostí;
akné.

Psychologické vedľajšie účinky kortikosteroidov sa môžu pohybovať od podráždenosti, úzkosti a hnevu až po paranoju, zmätenosť a manické epizódy. Po vysadení týchto liekov sa však môžu vyskytnúť problémy s náladou alebo dokonca depresia, preto je potrebné liečbu prerušiť postupne pod dohľadom lekára.

Referencie:
(1) https://www.healthline.com/health/corticosteroids- what-are-they
(2) https://www.medicinenet.com/corticosteroids-oral/article.htm
(3) https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894408/
(5) https://www.cancernetwork.com/review-article/corticosteroids-advanced-cancer
(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7811399/

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.