Kortizol Čo znamená vaša laboratórna hodnota - NetDoktor
Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.
Kortizol je hormón tvorený v nadobličkách a štiepený v pečeni. Patrí do skupiny glukokortikosteroidov a má v tele množstvo funkcií. Okrem iného ovplyvňuje cirkuláciu a vylučovaciu funkciu obličiek. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o tvorbe a funkcii kortizolu, normálnych hodnotách a chorobách, ktoré majú vplyv na hladinu kortizolu.
Čo je kortizol?
Kortizol (tiež nazývaný hydrokortizón) je steroidný hormón, ktorý sa produkuje v kôre nadobličiek. Potom vstupuje do krvi. Hormón sa štiepi v pečeni a nakoniec sa vylučuje močom obličkami.
Ako sa vyrába kortizol?
Telo riadi produkciu kortizolu pomocou citlivého regulačného obvodu rôznych hormónov. Na vrchu je hormón uvoľňujúci kortikotropín CRH z hypotalamu (súčasť diencefalonu). Toto sa uvoľňuje nárazovo a podporuje tvorbu a uvoľňovanie hormónu hypofýzy (hypofýzy) - ACTH (skratka pre adrenokortikotropný hormón).
ACTH zase stimuluje tvorbu a uvoľňovanie kortizolu v kôre nadobličiek. Pod vplyvom ACTH sa už po niekoľkých minútach zvyšuje koncentrácia kortizolu v krvi.
Naše telo má však zabudovaný aj mechanizmus spätnej väzby v kontrolnej slučke: Uvoľnený kortizol inhibuje uvoľňovanie CRH a ACTH, takže nedochádza k nepretržitej produkcii a nadbytku kortizolu.
Aké sú úlohy kortizolu?
Hlavnou úlohou kortizolu je dodávať energiu z energetických zásob tela. Zároveň znižuje energetický výdaj tela. Pretože je to obzvlášť dôležité v stresových situáciách (nedostatok potravy, fyzická námaha alebo psychický stres), je kortizol hovorovo nazývaný aj „stresový hormón“.
Stručne povedané, kortizol má nasledujúce účinky:
- Aktivuje alebo inhibuje transkripciu rôznych génov, to znamená čítanie genetickej informácie uloženej v génoch.
- Kortizol ako antagonista inzulínu zvyšuje hladinu cukru v krvi.
- Podporuje odbúravanie vlastných zásob bielkovín v tele.
- Podporuje odbúravanie tukových zásob okrem iného zvyšovaním účinku adrenalínu.
- Zvyšuje silu srdcového svalu, krvný tlak a rýchlosť dýchania.
- Zabraňuje neprimeraným reakciám imunitného systému a inhibuje zápal.
- Inhibuje rast kostí.
- V centrálnom nervovom systéme kortizol zvyšuje pozornosť a spracovanie informácií, zlepšuje pamäť a stimuluje chuť do jedla.
Okrem toho má kortizol veľký význam pre vývoj embrya, presnejšie pre vývoj pľúc, obličiek a srdca, ako aj pre vývoj imunitného systému.
Kedy sa určuje hladina kortizolu?
Hladina kortizolu je obzvlášť dôležitá pri diagnostike a liečbe chorôb nadobličiek, ako sú:
- Cushingova choroba (porucha hypofýzy)
- Adenóm kôry nadobličiek (benígny rast)
- zhubný nádor kôry nadobličiek
- Nádor produkujúci ACTH (napríklad malobunkový karcinóm pľúc)
- Dysfunkcia nadobličkovej kôry (Addisonova choroba)
- Adrenogenitálny syndróm (metabolická porucha so zníženou tvorbou kortizolu)
Lekár dokáže zmerať kortizol v krvi, ako aj v moči a slinách.
Kortizol: funkčné testy
Na kontrolu funkcie obvodu hormonálnej kontroly okolo kortizolu lekár používa sériu funkčných testov. Pri nich stimuluje alebo brzdí jednotlivé kroky v regulačnej slučke a sleduje reakciu tela. Príklady takýchto funkčných skúšok:
V teste CRH dáva lekár pacientovi hormón CRH. U zdravých ľudí dochádza k zvýšeniu „sekundárnych hormónov“ ACTH a kortizolu.
Test ACTH dáva ACTH, ktorý zvyčajne zvyšuje hladinu kortizolu. Ak je narušená kôra nadobličiek, k tomuto zvýšeniu kortizolu nedochádza alebo je významne znížené.
V teste na metopirón lekár dáva pacientovi metopirón - látku, ktorá inhibuje enzým 11-beta-hydroxylázu. To zaisťuje premenu deoxykortizolu na kortizol. Enzýmová blokáda spôsobuje pokles hladiny kortizolu, čo u zdravých ľudí vyvoláva zvýšenie ACTH. Telo s ním chce zvýšiť produkciu kortizolu, čo však vedie iba k zvýšeniu deoxykortizolu v dôsledku inhibície enzýmov. Ak k tomuto zvýšeniu nedôjde, môže dôjsť k narušeniu uvoľňovania ACTH alebo k chybe enzýmu v syntéze steroidných hormónov.
V teste inhibície dexametazónu lekár dáva glukokortikoid dexametazón, ktorý normálne interferuje s uvoľňovaním ACTH, takže klesá hladina kortizolu. Ak to tak nie je, môže to byť údaj o abnormálnej produkcii hormónov mimo regulačnej slučky (hyperkortizolizmus).
Hodnoty kortizolu: tabuľka s normálnymi hodnotami
Hladina kortizolu počas dňa významne kolíše v dôsledku výbuchov uvoľňovania CRH. Preto je dôležité odobrať pacientovi vzorku krvi. Pre Krv odobratá o 8 hodine V závislosti od vekovej skupiny platia nasledujúce normálne hodnoty: