Kortizón a prednizolón pri záchvatoch dny

Kortizón (= kortizón) je ľudský hormón produkovaný nadobličkovou kôrou (hormonálna žľaza). Má v tele celý rad úloh: Okrem iného reguluje metabolizmus tukov, rovnováhu solí a vody a ako stresový hormón mobilizuje energetické zásoby. A je to najsilnejší známy protizápalový prostriedok, a preto sa používa aj na záchvaty dny! Veľmi efektívne tlmí zápalové reakcie v kĺbe a spomaľuje imunitný systém.

Kortizón pri záchvatoch dny: zázračný liek s vedľajšími účinkami

Presne povedané, bežné užívanie kortizónu je nesprávne: produkuje sa kôra nadobličiek Kortizol, nie kortizón. Kortizón je inaktivovaná forma kortizolu, ktorá sama osebe nemá prakticky žiadny liečivý účinok, kým sa v tele nepremení na kortizol. Ďalším názvom kortizolu je hydrokortizón. Vo zvyšku článku sa budeme držať obvyklého jazyka.

Žiadny (falošný) strach z kortizónu

Kortizón sa na boj proti zápalu používa od 50. rokov 20. storočia. S veľkým úspechom. Ale aj so značnými vedľajšími účinkami. Boli medzi nimi aj tvár úplňku, zadržiavanie vody, osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) a kožné problémy. Dnes si väčšina pacientov je vedomá týchto vedľajších účinkov a má pred týmto liekom veľký rešpekt („To ja neberiem!“). Je však dôležité poznamenať, že táto skúsenosť je z veľkej časti založená na liečbe v 70. rokoch, keď sa kortizón podával oveľa štedrejšie.

Kortizón sa dnes používa pri dne v dávkach, ktoré sú pomerne dobre znášané. A vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedka, najmä pri krátkodobej liečbe, ako je to v prípade akútnych záchvatov dny.

Pri použití kortizónu je potrebné dodržať časy uvedené v príbalovom letáku. Telo produkuje kortizón hlavne v druhej polovici noci. Vyrába sa vopred a jeho hodnota sa zníži z maxima okolo ôsmej ráno na iba desať percent večer. Ak je len jeden príjem denne, malo by sa to robiť ráno pred 8. hodinou, aby bol príjem viac-menej integrovaný do denného rytmu.

Okrem toho kortizón nie je iba kortizón. Existuje celý rad účinných látok kortizónu, ktoré sa líšia silou a trvaním účinku (alebo vedľajšieho účinku). Keď je dnou útok prednizolón prostriedok voľby. Funguje rýchlo a pomerne krátko. To tiež udržuje nežiaduce účinky v medziach.

Použitie prednizolónu pri akútnom záchvate dny

Prednizolón je možné predpísať ako jednu dávku 20 až 40 mg popri NSAID. Pre porovnanie: telo produkuje množstvo kortizónu zodpovedajúce 7,5 až 10 mg prednizolónu denne.
Alebo sa podáva spolu s NSAID na niekoľko dní. Napríklad 40 mg prednizolónu prvý deň, 30 mg druhý deň, 20 mg tretí a 10 mg štvrtý deň. Plus nie tak silné (a lepšie tolerované) NSAID ako naproxén. Je potrebné sa vyhnúť dlhodobému užívaniu prednizolónu a NSAID z dôvodu vysokého rizika vedľajších účinkov.
Nedávno (od roku 2008) sa viacdňová liečba výlučne prednizolónom namiesto NSAID považuje za účinnú a tolerovateľnú! Tu je počiatočná dávka zvyčajne 0,5 mg prednizolónu na kilogram telesnej hmotnosti. Takže z. B. pri 40 mg denne. Táto dávka sa udržiava niekoľko dní alebo sa znižuje v malých krokoch, aj keď táto nižšia dávka poskytuje uspokojivé liečenie dny.
Liečba kortizónom je výhodnejšia ako liečba NSAID, najmä v prípade zhoršenej funkcie obličiek.
Ako alternatívu k užívaniu vo forme tabliet je možné kortizón vpichovať aj do zapáleného kĺbu. V opačnom prípade nemajú injekcie prednizolónu (do svalu alebo intravenózne) malý zmysel; Tablety fungujú rýchlo a dobre a sú menej rizikové.

Prevencia záchvatov dny

Kortizón sa môže tiež použiť na prevenciu záchvatov dny pri začatí liečby znižujúcej kyselinu močovú. Tu sa používajú nižšie dávky päť až desať miligramov prednizolónu denne (zvyčajne často 7,5 mg/deň) po dobu až šiestich mesiacov. Prednizolón je však druhá voľba, kolchicín je zvyčajne výhodnejší.