Kortizónová terapia včas zabraňuje osteoporóze; Mesto zdravia Berlín
Liečba kortizónom môže viesť k úbytku kostnej hmoty už po niekoľkých mesiacoch
Strata kostí v dôsledku liečby glukokortikoidmi je najbežnejšou príčinou sekundárnej osteoporózy. Odhaduje sa, že v Nemecku je postihnutých 300 000 zo šiestich miliónov pacientov s osteoporózou. Odborníci na to upozornili na kongrese Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE), ktorý sa konal v marci 2019 v Göttingene.
Ľudia trpiaci astmou, reumatizmom alebo autoimunitnými ochoreniami musia často užívať kortizón (glukokortikoid) roky. Pri vysokých dávkach a dlhodobom používaní môže skutočne vitálny hormón viesť k patologickému úbytku kostnej hmoty. V prípade dlhodobej liečby glukokortikoidmi by sa preto mali zvážiť liekové opatrenia na prevenciu osteoporózy.
Liečba kortizónom vedie k úbytku kostnej hmoty už po niekoľkých mesiacoch
„Kortizónom indukovaná je najdôležitejšia z osteoporózy vyvolanej liekom. Už po niekoľkých mesiacoch liečby sa strata kostnej hmoty začína zvyšovať, “hovorí profesor Dr. med. Heide Siggelkow, prezident kongresu DGE a lekársky riaditeľ MVZ ENDOKRINOLOGIKUM Göttingen. Ak liečba kortizónom trvá niekoľko rokov, asi 50 percent pacientov trpí zjavnou osteoporózou s početnými zlomeninami kostí.
Ak si niekto predstavuje zdravý metabolizmus kostí ako dynamický a vyvážený systém medzi tvorbou a rozpadom kostí, kortizón má opačný účinok. „Účinok kortizónu na kosti je rôzny. Stimuluje úbytok kostnej hmoty, najmä na začiatku liečby, a súčasne dlhodobo potláča tvorbu kostí. Výsledkom je silný a rýchlo postupujúci úbytok kostnej hmoty, “vysvetľuje Siggelkow. Obzvlášť postihnuté sú kosti podobné špongii: zlomeniny sa preto zvyknú vyskytovať v oblasti tiel stavcov, môžu však byť postihnuté aj rebrá a stehná.
V počiatočnom štádiu je potrebné predchádzať osteoporóze
Podľa odborníka sa nedá povedať, pri ktorej dávke je podávanie glukokortikoidov škodlivé pre kosti. „Vieme však, že už po niekoľkých mesiacoch aj pri liečbe nízkymi dávkami existuje preukázateľne výrazne zvýšené riziko zlomenín,“ uviedol Siggelkow. Preto odporúča ošetrujúcim lekárom, aby pred každou terapiou s pacientom individuálne vyhodnotili riziko.
Súčasne so začiatkom liečby kortizónom by mali začať aj liekové opatrenia na prevenciu nepriaznivých účinkov na pevnosť kostí, ktoré by mali pokračovať až do jedného roka po ukončení liečby, hovorí Siggelkow. "V praxi to tak často nie je." Vo väčšine prípadov sa podniknú kroky iba vtedy, keď kostná denzita už významne poklesla alebo pacient utrpel dokonca zlomeninu. Alebo sa terapia ukončí okamžite po ukončení podávania glukokortikoidov, aj keď riziko zlomenia zostáva ešte rok potom. “Ošetrujúci lekári tu potrebujú viac informácií.