Kôry nadobličiek; Laboratórium Dr
Diagnostické algoritmy nadobličkovej kôry
Hyperkortizolizmus, Cushingov syndróm
Endogénny Cushingov syndróm je prevažne závislý od ACTH, väčšinou spôsobený hypofýzou, zriedkavejšie ektopickou sekréciou ACTH. Endogénny Cushingov syndróm nezávislý od ACTH sa môže vyskytnúť u benígnych nadobličiek vylučujúcich kortizol alebo malígnych nadobličiek.
Poliklinika: Príznaky zvýšenej tvorby kortizolu sú rôznorodé, najbežnejšie sú napríklad obezita so sklonmi k trupu, tvár mesiaca, intolerancia glukózy, svalová slabosť, strata libida a potencie, hypertenzia a strie.
Diagnostika (kortizol 1 x sérum, voľný kortizol 24 hodín v moči bez prísad, ACTH 1x EDTA): Meranie vylučovania kortizolu v 24-hodinovom moči, pokiaľ je to možné z dvoch nezávislých vzoriek, je vhodné na skríning. Krátky test na dexametazón je vhodný aj na vyhľadávací test (u zdravých ľudí klesá kortizol v sére po podaní dexametazónu.
Primárny hyperaldosteronizmus (Connov syndróm)
Primárny aldosteronizmus/minerálna kortikoidná hypertenzia je charakterizovaná zvýšenou absorpciou sodíka a voľnej vody, ako aj zvýšeným vylučovaním draslíka, čo vedie k hypertenzii spôsobenej najmä zadržiavaním objemu.
Poliklinika: Medzi príznaky patrí okrem vysokého krvného tlaku aj svalová slabosť, parestézia alebo polyúria, ktoré sa dajú vysledovať až k hypokaliémii.
Diagnostika (aldosterón 1 x sérum, renín 1 x EDTA): Skríningovým testom je stanovenie aldosterónu a renínu, z ktorého sa stanoví podiel aldosterónu a renínu. V prípade neobvyklých nálezov sa odporúča vykonať test expozície soliam ako potvrdenie.
Nedostatočnosť nadobličiek, M. Addison
Účinnosť injekcie nadobličiek je charakterizovaná zníženou alebo neprítomnou produkciou konečných produktov syntézy steroidov nadobličiek, najmä kortizolu, ale tiež aldosterónu a androgénov nadobličiek.
V závislosti od lokalizácie poruchy sa rozlišuje medzi primárnou nedostatočnosťou nadobličiek (dysfunkcia v oblasti nadobličiek), sekundárnou nedostatočnosťou nadobličiek (dysfunkcia hypofýzy) a terciárnou nedostatočnosťou nadobličiek (dysfunkcia hypotalamu).
Poliklinika: Príznaky sa zvyčajne javia ako zákerné a väčšinou sú nešpecifické, napr. B. zvyšujúca sa únava, slabý výkon a chudnutie. V stresových situáciách alebo v prípade infekcií môže dôjsť k akútnej dekompenzácii.
Diagnostika (kortizol 1 x sérum, ACTH 1 x EDTA): Na orientáciu je možné použiť základné stanovenie sérového kortizolu. Pri hodnotách nad 15 µg/dl je hypokortizolizmus nepravdepodobný, pri> 20 µg/dl je vylúčený. S hodnotami