Kostná scintigrafia - všetko o tomto zákroku - Cancer360

scintigrafia

Kostná scintigrafia je diagnostická zobrazovacia technika, ktorá pomáha odhaliť ochorenia kostí - od zlomenín kostí a infekcií až po rakovinu kostí a kostné metastázy.

Čo je scintigrafia?

Kostná scintigrafia je diagnostický zobrazovací postup, zameraný hlavne na vyšetrenie kostry. Pomáha diagnostikovať a sledovať niekoľko druhov ochorení kostí. Môže to byť tiež dôležitý nástroj na detekciu rakoviny, ktorá sa rozšírila do kosti z počiatočného miesta nádoru, napríklad z prsníka alebo prostaty.

Váš lekár vám môže odporučiť skenovanie, ak máte nevysvetliteľná bolesť kostry, kostné infekcie alebo kostné lézie, ktoré nie je možné vidieť na štandardnom röntgene. Počas skenovania sa používa malé množstvo rádioaktívnej látky, ktorá pomáha pri skúmaní kostí. Rádioaktívna látka nazývaná rádionuklid alebo rádioaktívny indikátor sa môže zvýšiť alebo znížiť v abnormálnych oblastiach kostí. Rádionuklid vysiela typ žiarenia nazývaný gama žiarenie. Gama žiarenie detekuje skener. Oblasti, kde sa rádionuklid hromadí, sa nazývajú „horúce miesta“. Tieto oblasti môžu byť znakom stavov, ako sú kostné nádory a metastatická rakovina kostí.

Aké podmienky dokáže scintigrafia zistiť?

Test je veľmi citlivý na čokoľvek rozdiel v kostnom metabolizme. Je to užitočný postup pri diagnostike celého radu stavov kostí, vrátane:

  • zlomeniny;
  • artritída;
  • infekcie kĺbov alebo kostí;
  • vláknitá dysplázia (stav, ktorý spôsobuje abnormálny rast jazvového tkaniva namiesto normálnej kosti);
  • poškodenie krvného obehu v kostiach alebo smrť kostného tkaniva;
  • Pagetova choroba kostí;
  • rakovina kostí;
  • rakovina, ktorá metastázovala do kosti - kostné metastázy.

kostná

Typy scintigrafie, v závislosti od miesta

Kostný sken je testom nukleárnej medicíny. To znamená, že pri procedúre sa používa veľmi malé množstvo rádioaktívnej látky tzv stopovač - čo sa podáva intravenózne. Počas tohto testu sa väčšinou skenuje celé telo. Výsledky môžu ukázať poškodenie kostí, ktoré môže byť spôsobené rakovinou. Ak sken ukazuje poškodenie kostí, môže byť potrebných niekoľko testov.

Taktiež sa nazýva scintigrafia celého tela kompletná scintigrafia alebo scintigrafia „celého tela“ a scintigrafia môže byť lokalizovaná scintigrafia. Ďalšími typmi scintigrafie sú trojfázová scintigrafia - umožňuje postupné vyšetrenie kostí, krvných ciev a tkanív a 3D SPECT scintigrafia - získajú sa 3D obrazy oblasti alebo celého tela.

Okrem kostnej scintigrafie existujú aj iné typy scintigrafie, ako je scintigrafia obličiek, scintigrafia pľúc, scintigrafia štítnej žľazy, scintigrafia srdca, scintigrafia myokardu.

Keď sa odporúča scintigrafia?

Scintigrafia je zvlášť vhodná pri rakovine kostí, vrátane rakoviny, ktorá sa rozšírila do kostí v iných častiach tela - napríklad v prsníku, pľúcach, obličkách, štítnej žľaze alebo prostate. Je tiež indikovaný na presnú diagnostiku príčiny alebo lokalizácie nevysvetliteľnej bolesti kostí - napríklad pretrvávajúcej bolesti chrbta.

Náznaky scintigrafie sú teda:

  • detekcia rakoviny kostí;
  • štádium rakoviny kostí;
  • sledovanie reakcie na liečbu kostného ochorenia - vrátane rakoviny kostí;
  • skúmanie šírenia rakoviny kostí;
  • skúmanie šírenia rakoviny kostí;
  • detekcia kostných lézií spôsobených infekciami alebo chorobami kostí;
  • hľadanie príčiny bolesti kostí alebo lokalizácia bolesti - bolesti kostí neznámej príčiny;
  • diagnóza zlomených kostí - keď röntgenové lúče nestačia;
  • identifikácia zlomenín ťažko lokalizovateľných;
  • vyšetrenie nevysvetliteľnej zlomeniny kostí (patologická zlomenina);
  • vyšetrenie veku zlomeniny;
  • hodnotenie kostnej infekcie zistenej inými testami;
  • hodnotenie škôd spôsobených artritídou a inými ochoreniami kostí;
  • aby zistili, či je ovplyvnený prietok krvi do kosti.

Príprava na scintigrafiu

Skenovanie kostí nie je zvyčajne indikované pre tehotné ženy alebo dojčiace matky z dôvodu obáv z ožiarenia dieťaťa. Povedzte svojmu lekárovi, ak ste tehotná - alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná - alebo ak dojčíte.

Špeciálne školenie nie je potrebné. Poraďte sa so svojím lekárom a povedzte svojmu lekárovi, ak ste užívali liek obsahujúci bizmut alebo ste podstúpili röntgenový test s použitím bária za posledné 4 dni. Bárium a bizmut môžu interferovať s výsledkami skenovania kostí. Uveďte tiež, či máte alergie na lieky alebo iné zdravotné ťažkosti.

Pred testom vás môže požiadať, aby ste odstránili šperky alebo iné kovové predmety.

kostná

Ako sa robí scintigrafia

Skenovanie kostí má dve časti a medzi nimi čakacia doba. Prvá časť trvá 20 - 30 minút vrátane času potrebného na prípravu. Toto bude zahŕňať vstrekovanie rádioaktívnej kvapaliny a môžu zahŕňať skenovanie ihneď po injekcii. Potom nasleduje 3 až 6 hodín čakania. Druhá časť trvá 30 až 60 minút vrátane času potrebného na prípravu. Ak sa vykoná skenovanie na zistenie infekcie kostí, obrázky sa urobia takmer okamžite po injekcii rádioaktívneho materiálu a znova o 3-4 hodiny neskôr. Ak sa test použije na zistenie kostných metastáz, fotografie sa urobia iba raz, 3-4 hodiny po injekcii.

Keď má stopovač čas na pohyb po tele, zobrazí sa vám výzva, aby ste si ľahli na plochý stôl. Fotoaparát sa bude pomaly pohybovať po tele a robiť fotografie. Môže byť potrebné zmeniť polohu. Počítač spracuje zaznamenané obrázky a vytvorí prehľad. Akékoľvek oblasti so zvýšenou aktivitou kostí sa na obrázku javia ako tmavá škvrna.

Materiál sa hromadí v oblasti vyšetrovaného tela, kde vyžaruje malé množstvo energie vo forme gama lúče. Špeciálne kamery túto energiu detekujú a pomocou počítača vytvárajú obrazy, ktoré poskytujú podrobnosti o štruktúre a funkcii orgánov a tkanív.

Výhody scintigrafie

Hlavné výhody scintigrafie sú:

  • je to lacnejší postup ako iné diagnostické postupy;
  • umožňuje vyhodnotenie kostí a detekciu zlomenín a iných abnormalít, ktoré na rentgenových snímkach nevidieť;
  • môžem pomôcť včasné zistenie primárnej rakoviny kostí alebo rakovina, ktorá sa rozšírila do kostí v iných častiach tela;
  • môže detekovať osteomyelitídu, infekciu kostí alebo kostnej drene;
  • môže pomôcť monitorovať liečbu určitých kostných abnormalít;
  • poskytuje jedinečné informácie - vrátane podrobností o funkcii a anatómii štruktúr tela - ktoré sa často nedajú použiť pomocou iných zobrazovacích postupov;
  • poskytuje množstvo diagnostických informácií alebo plán liečby mnohých chorôb;
  • môže poskytnúť presnejšie informácie ako prieskumný chirurgický zákrok;
  • nie sú známe žiadne akútne alebo dlhodobé vedľajšie účinky a okrem veľmi mladých pacientov je sedácia zriedka nevyhnutná.

Obmedzenia postupu

Aj keď je kostný sken mimoriadne citlivý na lézie a iné kostné abnormality, obrázky nie sú vždy konkrétne a môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenie pomocou PET., Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) alebo biopsia kostí. Kostný sken môže niekedy vynechať menšie nádory a je menej špecifický pri detekcii metastatických kostných nádorov ako PET.

tomto

Riziká scintigrafie

Samotný gama skener nevyžaruje žiarenie. Jediné vedľajšie účinky spojené s procedúrou (kvôli dlhej dobe) sú tie, ktoré súvisia s rádioaktívnym.

Pojem „rádioaktivita“ môže znieť vážne, ale rádioaktívne chemikálie používané pri takýchto skenovaniach sa považujú za bezpečné a rýchlo opúšťajú telo močom. Dávka žiarenia, ktorú telo prijíma, je veľmi malá. Kostný sken zahŕňa použitie rádioaktívneho indikátora, najčastejšie látky známej ako technécium-99m, ktorý sa vstrekuje do krvi. Úroveň emitovaného žiarenia je extrémne nízka, oveľa nižšia ako pri CT vyšetrení. Má tiež relatívne krátky polčas rozpadu lieku (okolo 6 hodín), čo znamená, že sa vylúči zo systému do 1-2 dní.

Vedľajšie účinky pri injekcii

Najbežnejšie vedľajšie účinky technécia-99m (viac ako 1% pacientov) sú:

  • bolesť alebo opuch v mieste vpichu;
  • zmeny chuti;
  • bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku;
  • rýchly srdcový rytmus;
  • zmeny zápachu;
  • nepravidelný srdcový rytmus.

Medzi ďalšie menej pravdepodobné vedľajšie účinky patrí rozmazané videnie, závraty, únava, svrbenie, nevoľnosť, vracanie a slabosť.

Scintigrafia a tehotenstvo

Rovnako ako u iných typov žiarenia (napríklad röntgenových lúčov), existuje malé riziko, že gama lúče ovplyvnia nenarodené dieťa. Preto informujte svojho lekára, ak ste tehotná alebo môžete byť tehotná.

Ako dlho trvá skenovanie?

Prvý stupeň scintigrafie - vrátane injekcie - trvá asi 20 - 30 minút a môže zahŕňať skenovanie ihneď po injekcii. Čakacia doba je 3 - 6 hodín. Potom druhá časť - skenovanie - trvá 30 - 60 minút, v závislosti od typu skenovania a skenovaných oblastí.

Ako interpretovať výsledky scintigrafie

Niekoľko dní po skenovaní lekár preskúma výsledky na základe zobrazovacej správy.

Účelom testu je identifikovať abnormálne oblasti kostí. Samotný obrázok, ktorý zobrazuje kostru, môže obsahovať „horúce miesta„Tmavšia farba, v ktorej sa hromadili sledovacie molekuly. To naznačuje abnormalitu, ktorá v závislosti od jej veľkosti a umiestnenia môže poskytnúť informácie o zdraví príslušného tkaniva.

Zatiaľ čo kostný sken dokáže identifikovať abnormalitu, samotný obrázok nestanovuje diagnózu sám o sebe. Na stanovenie konečnej diagnózy môžu byť potrebné ďalšie laboratórne a zobrazovacie testy. V závislosti od podozrenia na príčinu bude pravdepodobne potrebné vykonať krvné testy, biopsie kostí alebo zložitejšie zákroky.

Referencie:
(1) Kostné skenovanie, odkaz: https://www.healthline.com/health/bone-scan
(2) Skeletálna scintigrafia (Bone Scan), odkaz: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bone-scan
(3) Kostné skenovanie, odkaz: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/about/pac-20393136
(4) Kostné skenovanie, odkaz: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/bone-scan
(5) Kostné skenovanie, odkaz: https://patient.info/cancer/cancer/bone-scan
(6) Skenovanie kostí celého tela, odkaz: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17642-whole-body-bone-scan

O autorovi

tomto

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

2 Komentáre k „Kostnej scintigrafii - všetko, čo potrebujete vedieť o tomto zákroku“

Pozdravujem ťa s úctou!
Čítal som vaše vysvetlenia veľmi pozorne, ale je nemožné pochopiť, koľko scintigrafií by som mal urobiť, ak sa všetky závery po vykonaní CT pýtajú, či existuje viac rakovín a stále sa scintigrafia odporúča iba pre kostné lézie. Zaujímalo by ma, či nie všetci pacienti sú zmätení ako ja v tom zmysle, že po scintigrafii kostí a rôznych orgánov je možné diagnostikovať diagnózy pokračovali donekonečna vo vyšetrovaní?
Ďakujem, ak ste mali trpezlivosť prečítať si tento komentár a dúfam, že tí z nás s mnohými chorobami nás môžu trochu usmerniť pomocou vysvetlení nájdených na internete.

Kód prezentácie: 2691 Ambulancia všeobecnej chirurgie

Č. Register: 491 Dátum skúšky: 14.01.2020

Vykonané zobrazovacie vyšetrenie: CT HRUDIA + ABDOMÉNY + NATÍVNY PELVIS
+ se.i.v. Omnipaque 350 mg/ml. T02202.
DLP 2332 mGy cm

Žiadne pľúcne uzliny naznačujúce ďalšie dvojstranné stanovenia.

Žiadne rozliate pleuro-perikardiálne tekutiny.

Mediastinálna lymfadenopatia (opuchnuté lymfatické uzliny): v lóži Barety (8 mm) a prevaskulárne (13/8,5 mm).

Pečeň s mierne zväčšenými priemermi (antero-zadný priemer LDH 171 MM) obsahuje v subkapsulárnom segmente V rozsah hypodenzných lézií …………………… dostredivý s priemermi približne 18,7/17,7 mm.

Cholecystektómia. VP, CBP, CBIH nedilované.

Slezina homogénna 119/57,3/126 mm.

Pankreas bez patologických kontrastov, bez rozšírenia Wirsungovho kanála.

Obličky s normálnymi priemermi, samostatná ektázia pravej panvy (rozšírenie). Renálne kortikálne cysty (tekuté útvary umiestnené v kortikálnej vrstve - vonkajšia časť obličky) rovné (max. 7 mm na prednej chlopni).

Plný mechúr (plný) so stenami pravidelnej hrúbky.

Prostata s osovými priemermi 40,4/56 mm je diskrétne nehomogénna difúzna.

Semenné vezikuly s normálnym CT vzhľadom bez retroperitoneálnej lymfadenopatie onkologického záujmu.

Mezenterická lymfadenopatia (opuchnuté lymfatické uzliny na podlahe) max. 10,4/8,1 mm.

Bez panvovej lymfadenopatie onkologického záujmu.

3,5 mm osteokondenzovaná lézia na stĺpiku priameho rebra C5. Osteosklerotická lézia (3 - 4 mm) na strope pravej acetubulárnej dutiny, hlavy a pravého krčka stehnovej kosti.

Rovné anterolaterálne osteofyty so sklonom k ​​tvorbe kostných mostíkov na hrudnej úrovni.

Tráviaci trakt ťažko hodnotiteľný, nie je správne pripravený na vyšetrenie (stercoral zbytky) v kolickom ráme (od kontroly po konečník).

Žalúdok so zosilnenými záhybmi v spodnej časti a na tele.

Globálna hypertrofia ľavej nadobličky s kalcifikáciou (2 mm) v tele

1. Žiadne sekundárne pľúcne stanovenia.
2. Na popísané kostné lézie odporúčam kostnú scintigrafiu.
3. Rovné renálne kortikálne cysty.
4. Adenopatie na úrovni mediastína a na mezenterickej úrovni.
5. Hemangiómový pečeňový segment V.
6. Globálna hypertrofia ľavej nadobličky s kalcifikáciou (2 mm) v tele

MÁM ZÁKAZ NA SCINTIGRAFII, AK som IMPLEMENTOVAL STIMULÁTOR SRDCA ?