Koxartróza - ochorenie bedrového kĺbu - Dr.

Koxartróza - osteoartróza bedrového kĺbu (bedra) je chronický (degeneratívny) stav, ktorý spočíva v progresívna deštrukcia kĺbovej chrupavky na tejto úrovni spolu s zvýšenie aktivity subchondrálnych kostí . Je to výsledok funkčnej nerovnováhy medzi pevnosťou kĺbových štruktúr a silami vyvíjanými na tejto úrovni.

Zvyčajne sa objavuje po dosiahnutí veku 50 - 60 rokov (75 - 80% z týchto ľudí má rádiologické zmeny koxartrózy) a má pomalý, nezvratný vývoj. S tým súvisí aj výskyt koxartrózy váha pacienta, stupeň fyzickej aktivity, inak zranenia na úrovni bedrového kĺbu alebo na niektorých vrodené choroby zanedbávané alebo nesprávne liečené: vrodená dysplázia bedrového kĺbu, vrodená dislokácia bedrového kĺbu, epifyziolýza. Konečné štádium vývoja spočíva v blokovaní (ankylóze) bedrového kĺbu.

Príčiny koxartrózy

Popísané sú 2 formy koxartrózy, v závislosti od etiológie:

Primárna koxartróza bedrového kĺbu - starecká - idiopatická

Bez zjavnej príčiny, so skorším nástupom. Môže sa vyskytnúť u akejkoľvek osoby v dôsledku fyziologického procesu starnutia tela a implicitne v bedrovom kĺbe, ale môže byť ovplyvnená aj radom priaznivých faktorov: obezita (Najdôležitejšie), Cukrovka, fyzická práca, výkonnostné športy, predĺžený ortostatizmus.

Väčšinou je to spôsobené tým, že medzi vznikom artrózy bedrového kĺbu a okamihom, keď pacient pocíti bolesť, zostáva dlhá doba, bohužiaľ, väčšina pacientov sa k ortopédovi dostane v už pokročilom štádiu ochorenia.

Sekundárna koxartróza bedrového kĺbu - traumatizujúca

Začína sa to vo veku nad 60 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ťažkej traumy, ako napríklad: zlomenina krčku stehennej kosti, zlomenina hlavy stehnovej kosti, zlomenina acetabula, vykĺbenie bedrového kĺbu.

Iné príčiny, menej časté pri sekundárnej koxartróze bedrového kĺbu, môžu byť:

• zranenia opakované, na pozadí vrodených chorôb: vrodené dislokácie bedrového kĺbu, letné stehno, valgózne stehno, ploché stehno, epifyziolýza.
• NACF - aseptická nekróza hlavice stehnovej kosti, ktorá znížením vaskulárneho zásobenia na tejto úrovni vedie k vzniku infarktových oblastí na úrovni hlavice stehennej kosti a sekundárne k artróze bedrového kĺbu.
• Zápalové procesy v bedrovom kĺbe: infekčná koxitída, reumatická koxitída, koxalgia, synovitída.
• Dlhodobé podávanie liečby na báze kortikosteroidov .

Diagnóza artrózy

Klinické:

história

Je to veľmi dôležité - anamnéza pacienta, pokiaľ ide o ďalšie traumy, operácie, vrodené choroby atď.

Simptomatolgia

Koxartróza je ochorenie s pomalým nástupom, zákerným a nezvratným vývojom.

1. tuhosť (zablokovanie) kĺbu - je najbežnejším a najcharakteristickejším príznakom. Objavuje sa najmä ráno, pri vstávaní z postele alebo po dlhšej dobe spoločného odpočinku a zmizne väčšinou po pohybe, po „prehriatí kĺbu“.
2. bolesť - sprevádza stuhnutosť kĺbov. V pokročilých štádiách artrózy bedrového kĺbu sa bolesť pacienta stáva invalidizujúcou. Ale vývoj ochorenia nie vždy koreluje s príznakmi, ktoré pacient pociťuje, v závislosti od stupňa tolerancie každého z nich.
3. znížená pohyblivosť kĺbov
4. pri mobilizácii bedrového kĺbu praskajú kosti
5. Značka Duvernay na topánke - pacient sa nemôže ohýbať, aby si obul topánky, preto sa táto činnosť vykonáva iba cez chrbát, pokrčené koleno a za pomoci obuvníka.
6. Patrikov znak - pacient sa nemôže dotknúť kolena kontralaterálne k vonkajšiemu členku nohy postihnutému koxartrózou
7. Zlé postavenie postihnutej končatiny - flexia, addukcia a vonkajšia rotácia
8. krátenie postihnutá končatina.

---