Kožné škvrny Covid-19 ako možný skorý príznak PZ - Pharmazeutische Zeitung

Sven Siebenand
20. apríla 2020 17:08

Kožné reakcie, niektoré na chodidlách, boli lekármi v niektorých prípadových štúdiách pozorované ako skorý príznak Covid-19. Nie je isté, či v skutočnosti hrá úlohu kožná účasť, ale nemožno ju tiež úplne odmietnuť./Foto: Adobe Stock/Nová Afrika

covid-19

V časopise Journal of the American Academy of Dermatology tím vedený Dr. Beuy Joob z lekárskeho akademického centra Sanitation1 v Bangkoku ohlásil prípad, keď mal pacient vyrážku s petechiami. Pretože to môže byť tiež príznakom horúčky dengue a vyrážka pacienta vyzerala rovnako, bol pôvodne chybne diagnostikovaný ako pacient horúčky dengue, čo malo za následok oneskorenú diagnózu SARS-CoV-2. Až neskôr sa u pacienta vyvinuli typické respiračné príznaky Covid-19 .

Podobné skúsenosti mal aj 13-ročný chlapec z Talianska, ktorý sa dva dni pred typickými príznakmi Covid 19 prezentoval pediatrovi kvôli škvrnám a bolesti na prstoch na nohách. Pediater podľa prípadovej správy Medzinárodnej asociácie podiatrií našiel na niekoľkých prstoch s priemerom 5 až 15 mm okrúhlu vyrážku. Vyrážka sa objavila čiastočne na hornej a čiastočne na spodnej strane prstov. V priebehu nasledujúcich dní sa to zhoršovalo a vytvorila sa čierna kôrka. O niekoľko dní neskôr začali bolesti a kožné lézie ustupovať.

Zjavne nejde o ojedinelý prípad: Združenie Podiatry uvádza, že v Taliansku sa v nasledujúcich týždňoch vyskytlo tucet podobných prípadov, každý u detí a dospievajúcich. Spravidla boli postihnuté chodidlá, niekedy však aj ruky. Kožný prejav sa zvyčajne vyskytuje na prstoch rúk alebo nôh. Postihnutá by ale mohla byť aj chodidlo. Najskôr vždy ide o červenofialové alebo modrasté sfarbenie, potom sa objavia bubliny a neskôr načernalé inkrustácie. Bolesť je častým sprievodným príznakom. Kožné prejavy sa zvyčajne úplne zahoja do dvoch týždňov.

Ďalší postreh z Talianska sumarizuje Dr. Sebastiano Recalcati z nemocnice Alessandra Manzoniho v Leccu v časopise „Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology“. Podáva správu o vyšetrení 88 hospitalizovaných pacientov s Covid-19. Osemnásť z nich, viac ako 20 percent, malo kožné prejavy, osem na začiatku ochorenia. Väčšinou išlo o erytematóznu vyrážku (14 pacientov). U troch pacientov sa vyvinula žihľavka a u jedného sa pozoroval Recalcati s vezikulami podobnými ovčím kiahňam. Neexistovala korelácia s ťažkým priebehom Covid-19. Dermatológ zdôrazňuje, že ide iba o sériu prípadov a že sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa lepšie pochopil vplyv infekcie SARS-CoV-2 na pokožku. V niektorých krajinách, napríklad v USA, majú dermatológovia zaznamenávať prípady kožných prejavov u pacientov s liekom Covid 19 do registra.