Kreatinín - odborné znalosti
Kreatinín (tiež písaný kreatinín) je močová látka, ktorá umožňuje konštatovanie o účinnosti obličiek, najmä o rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR).
→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!
Fyziológia a biochémia
Kreatín sa syntetizuje v pečeni z arginínu a glycínu a transportuje sa do svalov krvou. Vo forme kreatínfosfátu je dôležitý pre svalové kontrakcie. Kreatinín je produkt rozkladu kreatínu. Eliminuje sa obličkami glomerulárnou filtráciou (obličkovými telieskami, glomerulami). V menšej miere sa vylučuje aj tubulárne. Pretože je tubulárna sekrécia v porovnaní s filtráciou zanedbateľná, je na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie vhodný kreatinín. Ak je však glomerulárna filtrácia obmedzená, tubulárna sekrécia môže viesť k interpretačnej chybe.
Normálne rozsahy
- u žien asi 50 - 100 mg/dl (0,6 - 1,2 mmol/l),
- u mužov asi 60 - 120 mg/dl (0,7 - 1,36 mmol/l)
Expresívnosť
Svalová hmota
Koncentrácia kreatinínu v plazme je dobrým parametrom na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie obličiek, ak je svalová hmotnosť tela normálna.
Pretože kreatinín sa nachádza hlavne vo svaloch, sú hodnoty kreatinínu nižšie pri veľmi nízkej svalovej hmote, zatiaľ čo pri veľmi veľkej svalovej hmote môže byť vyššia ako obvykle.
Ak je v jedle vysoký príjem mäsa (mäso obsahuje veľa kreatínu/kreatinínu), hodnoty sú tiež vyššie ako zvyčajne.
Nadmerná kapacita obličiek
Obličky majú funkčnú nadmernú kapacitu 100%. Ľudské telo môže vykonávať polovicu funkcie obličiek, t.j. H. Robte bez obličky bez zvýšenia hladiny kreatinínu. Ak hodnota kreatinínu presahuje hornú hranicu normálu, najmenej 50% funkcie obličiek už zlyhalo. Hodnoty kreatinínu v sére sa zvyšujú, keď GFR klesne pod asi 50 ml/min (zvyčajne asi 100 - 120 ml/min).
Funkcia obličiek preto nie je reprezentovaná hodnotou kreatinínu v rozmedzí od 50 do 100% výkonnosti obličiek. Naproti tomu sa to dosiahne klírensom kreatinínu, ktorý sa dá vypočítať z koncentrácie kreatinínu v sére a moči a objemu moču v meranej časovej jednotke.
Zlyhanie obličiek
V prípade akútneho zlyhania obličiek sa hladiny kreatinínu môžu zvýšiť 2 až maximálne 3-krát denne. V prípade chronického ochorenia obličiek naopak hladiny kreatinínu v priebehu mesiacov alebo rokov zvyčajne stúpajú len veľmi pomaly.
pečeň
Pečeňová nedostatočnosť môže viesť k zníženiu syntézy kreatínu, čo má za následok relatívne nízke hodnoty kreatinínu.
Zvýšená hodnota
Zvýšené hodnoty zvyčajne naznačujú poškodenie obličiek. Laboratórna hodnota však neposkytuje žiadny údaj o príčine poškodenia. Zvýšená hladina kreatinínu sa zistí iba vtedy, keď viac ako 50% obličiek zlyhalo funkčne alebo bolo poškodených. Kreatinín preto nezistí počiatočné štádiá poškodenia obličiek.
Choroby so zvýšenou hladinou kreatinínu
- Diabetes mellitus a vysoký krvný tlak ako bežné príčiny zlyhania obličiek,
- Zápal obličiek (zápal obličiek),
- Lieky (napríklad nesteroidné protizápalové lieky),
- Retencia moču v dôsledku prekážky (napr. Kameň alebo nádor),
- Cystické obličky a iné vrodené ochorenia obličiek (napr. Alportov syndróm),
- masívna kontúzia svalov, rabdomyolýza, myozitída.
- Desikkóza a vysoká spotreba mäsa môžu mierne zvýšiť hladinu kreatinínu bez poškodenia obličiek.
Znížená hodnota
Nízke hodnoty sú zistené pri nízkej svalovej hmote; zvyčajne nemajú diagnostický význam.
Referencie
Informácie o pacientovi
Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).