KRÉMOVÁ Myelopatia C3-C7 BARMER
Od začiatku roka som si (44-ročná, žena) od poludnia všimla v práci maličkosti: mravčenie oblasti krku, neskôr oblasť ramien, ktoré zaspali, v dlhé pracovné dni od popoludnia bolesti končekov pľúc, pocit, že nemôžete dostatočne/správne dýchať.
(Práca: HR manažér, stredne veľká priemyselná spoločnosť, pracovná stanica pre PC, 40 hodín plus pracovný týždeň od roku 2012)
Šialené bolesti hlavy podobné migréne sa pridali pred dobrými 3 týždňami (1 týždeň som bol AU - 1 týždeň žiaden záchvat bolesti hlavy),
Pred 2 týždňami som zistil, že ako vytrhávanie obočia, tak aj navliekanie nite do ihly už zrazu nie je možné alebo celkom ťažké - takže moje jemné motorické schopnosti škubajú.
Ako sekundárny nález bola stanovená retrospondylóza krčnej chrbtice v roku 2017, v roku 2018 lézie na tractus spinpthalamicus a nervovom koreni C8 a tiež rôzne stenózy, extrúzie medzistavcových platničiek alebo vypuklé platničky s výplňou durálnej trubice C3-C7.
1. 3.19: Neurochirurg. Výsledkom postúpenia/zváženia bolo odporúčanie k operácii: úplné stuhnutie krčnej chrbtice, odstránenie medzistavcových platničiek a odstránenie stenóz C3-C7.
Diagnóza:
Cervikálna myelopatia C3-C7: spinálny kanál a neuroforaminické stenózy, retrospondyóza a osteochondróza
Nemám väčšie neurologické deficity, v súčasnosti dokážem chodiť bez príznakov (po 10 hodinách za stolom, nakoniec by som sa však musel veľmi sústrediť na výskyt) a považovať tak rozsiahlu operáciu bez pokusu o konzervatívnu liečbu za minimálne nedbanlivú, ak nie hrubo nedbanlivú.
Od včera držím odporúčanie k ortopedickému chirurgovi, ale v piatok popoludní som sa nemohol s nikým skontaktovať a neviem, ktorý ortopedický chirurg v Dortmunde je pre mňa a moju fyzickú situáciu ten pravý.
Konkrétne otázky:
OP vs. konzervatívna terapia ako počiatočný prístup/liečba?
Ktorý ortopéd v Dortmunde?
Existujú nejaké technické výrazy pre môj východiskový bod, ktoré identifikujú ortopedického chirurga ako špecialistu?
P.S .:
Už som sa rozhodol ukončiť doterajšiu profesionálnu činnosť, pretože mi táto činnosť robí nevoľno.
P.P.S .:
Mám 1,68 a vážim 66 kíl, takže zatiaľ moja normálna váha, pracovná, čas na šport, teda netrénovaný.
Autor: Annette
Dátum vytvorenia: 02.03.2019 15:04:34 hod
odpovedať
BARMER Cervikálna myelopatia C3-C7
Dobré popoludnie Annette,
Ďakujeme za váš obnovený príspevok a dôveru v nás.
Podrobná odpoveď na vaše otázky by presahovala rámec fóra.
Ak potrebujete ďalšie informácie a rady, kontaktujte nášho Barmer Teledoktor. Môžete sa obrátiť na odborníkov na telefónnom čísle 0800 33 33 500 (hovory z nemeckej pevnej siete a mobilných sietí sú bezplatné). Ak je to potrebné, naši kolegovia pre vás tiež preskúmajú príslušné adresy.
Prajeme všetko dobré do budúcnosti!
Autor: Váš BARMER
Dátum vytvorenia: 07.09.2019 16:44:19
BARMER Cervikálna myelopatia C3-C7
Dobré popoludnie Annette,
Radi vám poskytneme spätnú väzbu a dúfame, že vám môžeme pomôcť.
Indikácia chirurgického zákroku v oblasti chrbtice je prísna, zvyčajne vtedy, keď sa treba obávať nevratného poškodenia nervov miechy.
Procedúra, ktorú ste zadali „Operácia, šesťtýždňová ortéza na krk, 6 mesiacov odpočinku, potom rehabilitácia s množstvom pracovnej terapie ...“ je v zásade možný, pričom rehabilitácia sa môže veľmi líšiť v závislosti od závažnosti neurologických príznakov a nakoniec od priebehu operácie a celkovo ako dynamická. Nemožno chápať ako „rigidnú schému“. Je napríklad možný predpis na dočasnú imobilizáciu krčnej chrbtice pomocou ortézy (krčný golier), ale nie nevyhnutne nevyhnutný.
Cieľom rehabilitačných opatrení je stabilizácia krčnej chrbtice pomocou adekvátnej cvičebnej terapie (napr. Fyzioterapia) resp Zlepšenie koordinácie a mobility napríklad prostredníctvom pracovnej terapie.
Prajeme všetko dobré do budúcnosti!
Autor: BARMER Teledoktor
Dátum vytvorenia: 6.9.2019 15:55:34 hod
RE: Cervikálna myelopatia C3-C7
Dobré popoludnie Annette,
Ďakujeme za váš príspevok. Indikácia operácie chrbtice je veľmi prísna. Určite vám odporúčame získať druhý názor.
BARMER ponúka svojim poistencom, ktorí sa chystajú podstúpiť plánovanú operáciu chrbtice, procedúru druhého posudku. Skúsení špecialisti na chrbát vyhodnotia dostupné výsledky vyšetrení a terapeutické odporúčania a poskytnú nezávislý druhý posudok. Cieľom je poskytnúť pacientom väčšiu bezpečnosť pri ďalšej liečbe prostredníctvom tejto druhej rady a zároveň ukázať alternatívne možnosti liečby.
V krátkom čase dostanete druhé stanovisko od jedného z našich špecialistov na chrbát. Tím Barmer Teledoktor vám s dohodnutím schôdzky rád pomôže.
Prajeme všetko dobré!
Autor: BARMER Teledoktor
Dátum vytvorenia: 04.03.2019 19:18:31
RE: Cervikálna myelopatia C3-C7
Po druhom druhom stanovisku a rôznych liekoch (v súčasnosti Relifex a Tramadol) je isté, že žiadna konzervatívna terapia mi chrbticu nerozšíri a došlo k ďalšiemu zhoršeniu (nová MRT ukazuje ďalšie kostné úpony, nekartrózu, ďalšie zložky prolapsu a namiesto prudkej deformácie kyfózovaná poloha šírky môjho krčného miechového kanála. na niekoľkých miestach 7-9 mm).
Zdá sa, že dlhá dekompresia (odstránenie 4 z 5 medzistavcových platničiek mojej krčnej chrbtice a fúzia je nevyhnutná.
OP, 6 týždňov ruff, celkom Bolo mi povedané, že 6 mesiacov odpočinku, potom rehabilitácia a veľa pracovnej terapie kvôli myelopatii.
Je to správne?
Autor: Annette
Dátum vytvorenia: 5.9.2019 17:09:06
RE: Cervikálna myelopatia C3-C7
Dakujem pekne za odpoved.
Imobilizácia, bolo mi povedané, je nevyhnutná, pretože najmä pri dlhej spondylodéze môže materiál na osteosyntézu skĺznuť alebo sa dokonca zlomiť, ak je záťaž príliš skoro, takže je potrebné vykonať revíziu.
Úprimne povedané, neprikladám veľký význam tomu, aby klietka alebo špička skrutky viseli v mieche alebo aby časti zlomenej skrutky migrovali k môjmu pažeráku (v súčasnosti už mám problémy s prehĺtaním na úrovniach C4/C5, C5/C6 kvôli osteochondróze., C6/C7 a od zlého k horšiemu som tiež nechcel prísť.).
Následná degenerácia po spinálnej fúzii (C3, C4, C5, C6 a C7, t. J. 5 krčných stavcov zo 7 krčných orgánov a teda odstránenie 4 z 5 existujúcich medzistavcových platničiek) susedných segmentov ma znepokojuje.
Navyše, keďže štúdie s dlhým pozorovacím obdobím a všeobecne s mnohými účastníkmi štúdie sa javia ako jednorožce, som okrem príručky „Cervikálna spondylotika“ aj v AWMF (Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností).
Myelopatia "ortopedických chirurgov, neurochirurgov a neurológov narazila na" usmernenie pre sociálno-lekárske hodnotenie výkonu medzistavcových platničiek a chorôb spojených s medzistavcovými platničkami "nemeckého dôchodkového poistenia, ktoré by pravdepodobne malo najlepšie vedieť, čo sa v skutočnosti dlhodobo a v širšej populácii deje.
Píše sa pod:
---
5.4 Výkon po chirurgických zákrokoch a vybrané
Klinické obrázky
V prípade viacsegmentovej spinálnej fúzie na krčnej chrbtici sa
Odolnosť sa hodnotí v závislosti od mobility a možných neurologických deficitov
bude. Pre ľahké fyzické aktivity je spravidla potrebných viac ako šesť hodín odolnosti
dosiahol. S jedným bolestivo obmedzeným o viac ako dve tretiny normy
Mobilita krčnej chrbtice môže zlepšiť výkon, ale aj ľahkú fyzickú stránku
Aktivity sú kratšie ako tri hodiny.
-pri symptomatickej spinálnej stenóze
Cervikálna spinálna stenóza s myelopatiou vedie k spasticko-paretickému stavu
Príznaky, väčšinou vo forme výrazných porúch chôdze a/alebo jemnej motoriky. Terapia
spočíva v chirurgickom rozšírení miechového kanála, po ktorom nasleduje krátke alebo dlhé natiahnutie
Spinálna fúzia. Výkonová kapacita sa spočiatku ruší a je úspešná operácia
byť videný. Prognóza reštitúcie s uzdravením spoločensko-lekárskej relevantnej
Výkon je však nepriaznivý.
---
Považujem to za otázne, pretože chcem podstúpiť operáciu, aby som bol opäť zdravý, fit a odolný a aby som nemal operáciu „pokazenú“.
Podľa vášho názoru existujú ešte ďalšie aspekty, ktoré by som mal do svojich úvah zahrnúť?
Boli pozitívne skúsenosti s protézami medzistavcových platničiek so 4 po sebe nasledujúcimi medzistavcovými platničkami a už existujúcou osifikáciou krčnej chrbtice, bohužiaľ som nič nenašiel)?