Križiacka výprava proti tukom (archív)

V USA je obezita uvedená ako zabijak číslo jedna, pred rizikom je fajčenie. Problém tiež zaujíma čoraz viac vedcov v sociálnej oblasti. Zaujíma ju najmä to, prečo sú dobre mienené zdravotné programy také neplodné. Skúmajú však aj to, do akej miery môže alebo môže štát zasahovať do životného štýlu postihnutých.

Od Barbary Weberovej

výprava
Nadváha (AP)

  • e-mail
  • rozdeliť
  • Tweet
  • Vreckový
  • Stlačiť
  • Podcast

„Začalo sa to vlastne v škole, takže aj mňa to nesmierne dráždilo, že som samozrejme mala aj hendikep, čo sa týka oblečenia, že som sa tam v ranom veku chodila obliekať na pôrodné oddelenie. A ty sa s nimi učíš Čas vyvinúť stratégie, prekonať to, vyvinúť obranný mechanizmus. V skutočnosti som mal najvyššiu váhu, keď som začal chudnúť, to bolo 177,3 kíl. “

"Býval som príšerný, jedol som závislosť, vždy som jedol toľko. Mal som tiež vysoký krvný tlak a všimol som si to v kolenách, bolo to trochu náročné na dýchanie, veľa bolesti hlavy, krívanie, bolesti hlavy, predtým zlomené nohy." kvôli nadváhe, zlomenine ruky, problémom s krvným obehom, sa raz zrútili kvôli preplneniu. ““

Obezita môže postihnúť kohokoľvek: dospelých i deti. Cesta tam začína obezitou. Niektoré zostanú len kypré, iné poriadne schudnú. Tuk vás môže ochorieť: cukrovka, vysoký krvný tlak, problémy s kosťami a kĺbmi. Je to pre spoločnosť drahé. Zdravotné poisťovne sú zaťažené, výkonnosť jednotlivca klesá. Preto sa politici snažia tomu čeliť: vždy nové programy, sofistikované diéty, zdravotná výchova už v škole. Takéto opatrenia sa, bohužiaľ, dostanú k postihnutým len zriedka. Na druhej strane, nie každý objemný človek potrebuje rovnaké zaobchádzanie, takže vysvetľujúce modely a stratégie riešenia problémov často presahujú hranice. Navyše: Dátová situácia je neprehľadná.

Štúdia o hlavných príčinách úmrtí v USA v roku 2000 z marca 2004 zistila 400 000 úmrtí v dôsledku „nesprávnej stravy a nedostatku pohybu“. Nielen, že počet koloval v médiách, ale predstavovalo ho aj štátne Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb, ktorého pracovníci sa do štúdie zapojili. Ich záver: čoskoro by správanie spôsobujúce obezitu nahradilo fajčenie ako zabijak číslo jeden. V apríli 2005 však tí istí vedci museli v novej štúdii prehodnotiť svoje staré počty a prognózy smerom nadol. Teraz udávajú počet úmrtí na obezitu v USA ročne na 112 000. Dospeli tiež k záveru, že nadváha - nie obezita - neznižuje priemernú dĺžku života, ale zvyšuje ju. Tieto rozpory dávajú podnet na zamyslenie, tvrdí sociológ Friedrich Schorb z brémskej univerzity. Kritizuje rôzne vysvetľujúce modely, ktoré v súčasnosti kolujú po celom svete:

„Najdominantnejšie vnímanie a určite aj najdôležitejšie vnímanie obezity ako epidémie je tento termín, ktorý si silne vymyslela Svetová zdravotnícka organizácia.“

WHO hovorí:

„Táto obezita sa šíri v epidemických rozmeroch, podobne ako epidémia, a tiež spôsobuje ničivé škody, a že musíte konať veľmi masívne a veľmi rýchlo, predovšetkým s pomocou Tast Force a podobne. Myslím si, že analýza WHO je nie úplne nesprávne, to je určite pravda, že ide o celospoločenský alebo systémový problém. ““

Podľa jeho názoru sú však vyvodené závery pochybné, pretože:

"Problém tohto vnímania spočíva v tom, že skutočne vedie k záveru, že by to bol strašne hrozný problém. Často sa tiež tvrdí, že by sa znížila priemerná dĺžka života a že by vznikli obrovské náklady na zdravotnú starostlivosť. Myslím si, že je to pravda skôr nie, predlžuje sa priemerná dĺžka života. Preháňať by sa dalo povedať, že dnešní tuční ľudia sú zdravší ako tení včera. Myslím si, že kvôli lepšej lekárskej starostlivosti. Je to však aj preto, že existuje len jeden. Výhodou pre zdravie je, že fyzické aktivity sa zmenšili. Presne tieto fyzické aktivity často viedli k masívnemu poškodeniu zdravia. Myslím si, že analýza nie je úplne nesprávna, ale čo si myslíte, aké problémy to spôsobuje, je úplne prehnaná a podľa môjho názoru by ste v tom mali byť uvoľnenejší. ““

Ďalší vysvetľujúci model pochádza z USA a Veľkej Británie: Podľa nich sú niektoré potraviny údajne návykové.

"Existuje naozaj vtedy - priame paralely. Tiahnuté k opiátom, k nikotínu atď. V prípade jednoduchých sacharidov, určitých tukov a cukrov sa hovorí o návykových látkach, čo sa dá veľmi dobre dokázať aj pri pokusoch na potkanoch, dá sa dokázať veľa."

Navrhovatelia tejto teórie idú ešte ďalej.

„Potom je tu ďalšia zvláštnosť, ktorá je typická aj pre tento anglo-americký diskurz, ktorý nie je v Nemecku tak rozšírený, že správanie, ktoré je tiež paralelné s drogovým diskurzom, veľmi súvisí s konzumáciou určitých potravín . Myslím si, že toto je redukcia sociálnych problémov. Na jednotlivé látky, ako ich poznáme z drogovej oblasti. Nakoniec, biologizácia sociálnej otázky. "

Konzumácia určitých potravín je spojená s nesústredenosťou na školských hodinách.

"V USA a Veľkej Británii to zachádza oveľa ďalej, existuje tiež skutočne kriminálne správanie alebo tendencia k násiliu a podobne, spojené s konzumáciou určitých potravín. Diskutuje sa o tom, že niektoré mastné kyseliny, ak ich konzumujete príliš málo, sa vedú." ktorá predovšetkým obsahuje Fisch, že potom sa zvyšuje tendencia k trestnej činnosti, tendencia k násilnej trestnej činnosti, a to nie je pozícia zvonku, ale pozícia, o ktorej sa vážne diskutuje v renomovaných denníkoch a tiež na ministerskej úrovni. ““

Ďalšia pozícia, ktorá je rozšírená v USA, ale aj u nás, je konzervatívna/liberálna:

"Hovorí, nakoniec to nie je problém, ktorý sa dotýka všetkých rovnako, je to v konečnom dôsledku na každom za neho, je to jeho vlastná zodpovednosť. Nikto nie je nútený jesť veľa hamburgerov, každý sa môže rozhodnúť sám, čo konzumuje a čo zje. A preto nepotrebujeme nijakú reguláciu, takže nepotrebujeme dane z tukov a podobne, ale čo potrebujeme, je osobná zodpovednosť v zdravotnom poistení. A ľudia musia niesť zodpovednosť za riziká, ktoré dobrovoľne podstúpili. postavte sa rovno. “

V kultúrnom zápase o telesnú hmotnosť sa v USA etablovalo hnutie, ktoré sa volá Prijatie kŕčov alebo Prijatie tukov. Ich protagonisti požadujú, aby spoločnosť akceptovala rozmery ich tela.

"Sme len rozdielni, fyzicky odlišní, ale preto nie sme chorí alebo nie sme nevyhnutne nezdraví, ale to je nezávislé od toho. Môžete jesť zdravo alebo nezdravo bez ohľadu na svoju telesnú hmotnosť, môžete na tom úplne nezávisle." Športujte so svojou telesnou hmotnosťou a buďte fyzicky aktívni: Tento pohľad na kilá navyše, kde človek hovorí, že je to choré, že je to nezdravé, že je to škodlivé, len to chcú vyzdvihnúť a chcú čeliť niečomu pozitívnemu a sú s tým relatívne úspešní. „

Rôzne vysvetľujúce modely a spoločenské pohyby, ktoré spôsobujú fenomén obezity, sú na druhej strane početné návrhy týkajúce sa stravovania a rady týkajúce sa zmien životného štýlu. Ale tieto programy sú málo použiteľné, domnieva sa docent Dr. Henning Schmidt-Semisch z kurzu Health Sciences na univerzite v Brémach. Problém je:

„Táto výživa má veľa spoločného s identitou, subjektivitou, ale pravdepodobne aj so spoločenskou vrstvou, prostredím, s vecami, ktoré sú tak hlboko zakorenené v sebe, že ich človek za žiadnych okolností nemôže zmeniť zo dňa na deň, to je jedna vec, a na druhej strane, odborné rady, ktoré vždy pochádzajú zo strednej triedy, sa môžu stretnúť aj s trpkým odporom, pretože človek jednoducho nechce, aby mu niekto hovoril. “

Ilustruje to príklad z Veľkej Británie. Tradíciou je tam školský obed. Mnoho školských kuchýň bolo uzavretých na základe prísnej úspornej politiky Margret Thatcherovej. Do tejto medzery sa vrhli cateringové spoločnosti, niektoré z nich ponúkali jedlo za 37 pencí za jedlo. Keď sa obezita stala pre deti čoraz väčším problémom, šéfkuchár celebrít Jamie Oliver začal iniciatívu „Feed me better!“, Ktorá mala za cieľ vylepšiť školské potreby. Tony Blair podporil tento podnik, rovnako ako Channel 4, ktorý o ňom informoval v hlavnom vysielacom čase. Projekt sa však dostal do ťažkostí: na jednej strane musel chronicky nedostatočne platený obsluhujúci personál, ktorý predtým iba zohrieval jedlo, vykonať neplatené práce navyše. Na druhej strane jedlo zdraželo a deti si museli zvyknúť na chuť zdravého jedla.

Situácia sa potom vyhrotila v škole v severnom Anglicku:

"To viedlo k tomu, že matky povedali, že nechceme, aby nám snob z Londýna povedal, ako kŕmiť naše deti. Škola reagovala veľmi reštriktívne. Nútila deti do Prestávka na obed, ktorá predtým nebola, zostať v škole ... A to viedlo k tomu, že tieto matky si povedali, dobre, takže ak zavriete naše deti tam hore a takpovediac ich vystavíte tejto kuchárke, prinesieme deti jedlo, ktoré chcú na plote. Myslím si, že je to dobrý príklad, keď môžete preukázať, že morálny prístup ... v skutočnosti robí opak toho, čo má robiť. “

V Nemecku je teraz možné pozorovať, že stravovacie návyky občanov sa zmenili, čo je zrejmé z nárastu spotreby ovocia a zeleniny a poklesu spotreby masla a mäsa. To však ovplyvňuje strednú triedu, zatiaľ čo obezita predstavuje problém hlavne pre menej vzdelané triedy.

Profesorka Ilona Kickbusch z Ženevskej univerzity dlho pracovala na WHO a na Yale University v Amerike v oblasti zdravotnej politiky. Dochádza k záveru, že menej vzdelané skupiny len ťažko chápu požiadavky, ktoré sa na ne kladú:

"Zdravotné požiadavky na občanov sú v skutočnosti stále väčšie a väčšie. Podľa môjho názoru politici nereagovali dostatočne. Očakávame od občanov nesmiernu zdravotnú gramotnosť. Na jednej strane je čoraz ťažšie orientovať sa v systéme zdravotníctva sám, takže kam musím ísť a kedy keď mám akýkoľvek príznak choroby. Je čoraz ťažšie orientovať sa v prevencii, ktoré produkty sú skutočne zdravé a ktoré správanie sú skutočne zdravé. Nakoniec existuje celá škála informácií sprostredkovaných prostredníctvom médií, kde sú k dispozícii aj nové produkty. Pre jednotlivca je teda čoraz ťažšie rozhodovať a schopnosť, napríklad pripraviť zdravé jedlo, je tiež niečo, čo sa už človek v našej spoločnosti automaticky nenaučí. “

Ale keď sa deti už nenaučia doma pripravovať zdravé jedlá, pre školu nastávajú nové výzvy. Vyžaduje sa moderná forma domácej ekonomiky, deti sa musia naučiť nakupovať, variť, zdravo sa správať.

"Aj tu prichádza otázka posunu veľmi jasne, pretože veľa tried so vzdelaním znevýhodnených alebo dokonca tried s migračným pôvodom pochádza z úplne inej kultúry zdravia a už nemá kompetencie poznať tento nový, komplikovaný svet zdravia. A tu tiež musíte urobte protiopatrenia proti tomu, čo ja nazývam dvojitá nerovnosť, už ste znevýhodnení kvôli sociálnym determinantom zdravia, ale potom táto nevýhoda pochádza z nedostatku kompetencií a neschopnosti samotného systému zdravotníctva zaobchádzať s menej vzdelanými a komunikovať s nimi. ““

Opäť sú potrebné humanitné a spoločenské vedy. Pre adresátov musia byť pripravené modely výživy, ktoré navrhli lekári a odborníci na stravu. Napríklad dnes je bežnou praxou zapojiť psychológov do liečby diabetikov 2. typu, aby sa u postihnutých dosiahla zmena životného štýlu. Rovnako ako predtým však platí toto: Chudobní zomierajú skôr - tak to bolo už v 19. storočí. Očakávaná dĺžka života sa odvtedy zdvojnásobila, ale majetkové pomery často stále očakávajú dlhšiu životnosť ako členovia prekariatu.

"Problém je veľmi ťažký a na jednej strane môžete samozrejme povedať, že áno, súvisí to s mnohými ďalšími faktormi, o ktorých sa v Nemecku v súčasnosti diskutuje, takže diskusia o nerovnosti je samozrejme aj zdravotnou diskusiou. Diskusia o vzdelávaní je zdravotnou diskusiou. Je tiež problémom, že v dnešnej dobe musíme veľmi rýchlo ukázať výsledky, a to aj vo výskume a programoch v oblasti zdravia, a práca s výchovne znevýhodnenými skupinami je veľmi zdĺhavá. Trvá to veľmi dlho. Vždy to má iba kompenzačný účinok. Môžem zdravotná výchova nevykompenzuje tridsať rokov nerovnosti. Môžem sa pokúsiť pracovať s týmito skupinami iba prostredníctvom veľmi každodenných činností. ““

Zdravotná politika má v sebe tiež etické problémy: Ako ďaleko môže štát zasahovať do osobnej slobody jednotlivca? Mali by obézni ľudia, ktorí nie sú ochotní zmeniť svoj životný štýl, platiť vyšší príspevok na zdravotné poistenie? Skutočne sa spoločnosť v budúcnosti zmení tak dramaticky, keď bude čoraz viac tučných ľudí? Ak by štát mohol zasiahnuť, aby zdravé výrobky neboli nákladnejšie ako výrobky s vysokým obsahom kalórií?

Zdravotná politika nebude v budúcnosti určite ľahšia.

"Problém s obezitou je v niektorých ohľadoch oveľa komplikovanejší ako fajčenie, ktoré sa týka produktu, zápachu, ktorý fajčím alebo nefajčím. Celý problém s obezitou však spočíva v mojich stravovacích návykoch a spánkových návykoch." To všetko funguje spoločne a znamená veľmi dlhodobú stratégiu. V rovnakom čase to trvalo s tabakom viac ako 50 rokov, kým sme skutočne vedeli, do ktorých spoločenských oblastí by sme mali najlepšie zasiahnuť, a verím, že niektoré z nich zažijeme aj s obezitou. najskôr to urobte, aj keď si myslím, že si tu nemôžeme dovoliť 50 rokov, musíme tu konať oveľa rýchlejšie ako pri fajčení. ““

Knižné tipy na túto tému:

„Križiacka výprava proti tukom - spoločensko-vedecké aspekty spoločenského riešenia nadváhy a obezity“, editovali Henning Schmidt-Semisch a Friedrich Schorb, VS Verlag, Wiesbaden 2008

„Spoločnosť pre zdravie - megatrendy zdravia a ich dôsledky pre politiku a spoločnosť“, autorka Ilona Kickbusch, publikácia Verlag für Gesundheitsförderung, Gamberg, 2006. Na jeseň je naplánované nové vydanie.