Kŕmenie rúrok u detí, aby sa zabránilo závislosti PTA fórum
Autor: Carina Steyer/Sondy pre výživu sú záchranou pre deti, ktoré sú príliš slabé na to, aby jedli a pili samy. Ak dieťa neskôr odmietne orálnu výživu, hovoria odborníci o závislosti na tubách. Tento mimoriadne pretrvávajúci jav je možné prekonať iba pomocou intenzívnej terapie.
Najmä predčasne narodené deti, deti s vrodenými vývojovými chybami, neurologickými alebo onkologickými ochoreniami alebo tie, ktoré sa nevyvíjajú primerane pre svoj vek, často potrebujú prívodnú hadičku. Kŕmenie sondou je vo väčšine prípadov časovo obmedzené opatrenie, ktoré sa ukončí po vyriešení základného zdravotného problému. Mnoho detí prechádza na perorálnu výživu bez problémov. Niektorí však rázne odmietajú akýkoľvek kontakt s potravinami. Keď majú jesť, kašlú, dusia sa alebo zvracajú, alebo - v krajných prípadoch - pri pohľade na ponúkané jedlo. Iní reagujú úplne nezainteresovaní. Odborníci tento jav nazývajú závislosť sondy alebo závislosť sondy.
"width =" 250 "height =" 363 "/>
Čím skôr sú deti kŕmené trubičkou, tým je pravdepodobnejšie, že budú závislé od tohto typu príjmu potravy.
Foto: Vaša fotografia dnes
Predčasne narodené deti a ťažko chorí novorodenci, ktorí boli umiestnení do sondy ihneď po narodení, sú obzvlášť závislé na kŕmení sondou. Čím skôr a čím dlhšie je dieťa kŕmené hadičkou, tým väčšie je riziko závislosti na hadičke. Jedenie a pitie je proces učenia, ktorý sa zvyčajne začína krátko po narodení. Len čo novonarodené dieťa krikom upozorní na svoju potrebu, ošetrovateľ ho priloží k prsníku alebo mu dá fľašu. Táto interakcia je narušená napájaním z tuby. Väčšina kliník preto trénuje dojčenie predčasne narodených detí, akonáhle to zdravie malých detí dovolí. Niektoré zdravotné sestry im počas kŕmenia pomocou tuby tiež ponúkajú malé množstvo jedla, aby si vytvorili spojenie medzi plnosťou a orálnym kŕmením.
Mnoho umelo vyživovaných dojčiat nepozná pozitívne skúsenosti s fyzickým kontaktom a starostlivosťou počas kŕmenia. Namiesto toho negatívne skúsenosti bránia predovšetkým záujmu o orálnu výživu. Pretože niektoré deti trpia zvýšeným refluxom a s tým spojenou nepríjemnou chuťou v ústach.
Väčšina detí nepociťuje hlad a niektoré sú dokonca neustále presýtené, pretože nemajú kontrolu nad načasovaním a množstvom jedla, ktoré jedia. U iných nie sú orálne motorické schopnosti dostatočne rozvinuté z dôvodu nedostatočnej stimulácie, aby nemohli správne žuť a prehĺtať. Niekedy trubice na kŕmenie umiestnené v žalúdku cez pažerák dráždia sliznice tak silno, že spôsobujú bolesť a stratu citlivosti. Obe vedú k pomalšej frekvencii prehĺtania. Existujúca porucha prehĺtania sa navyše zhoršuje.
Pokiaľ je to potrebné, tak čo najkratšie
Čím skôr sa batoľatá alebo deti preorientujú na orálnu výživu, tým ľahšie je prechod na inú výživu. Nie všetci zamestnanci na klinikách sú, bohužiaľ, adekvátne vyškolení a citliví na danú problematiku. Ak dieťa nestihne samé prepnúť, vypustí ho domov s novou hadičkou. Od veku troch rokov je ešte ťažšie, že veľa detí vníma sondu ako súčasť seba, od ktorej sa už nechce odlúčiť.
Niektorí rodičia považujú sondu za symbol vlastného zlyhania. Iní sa s ňou zmierujú. Ak sa rodičia rozhodnú pre odstránenie trubice, je vyzvaná celá rodina. Keď sa deti učia a dobývajú nový svet, rodičia musia svojmu dieťaťu dôverovať a dávať mu plnú kontrolu nad jeho príjmom potravy.
Niekoľko kliník v Nemecku ponúka programy na odstavenie tuby (pozri rámček). Dieťa sa tam obvykle prijíma spolu s matkou a obe zostávajú počas odstavenia v nemocnici. Do terapie je zahrnutý otec a existujúci súrodenci.
Lekári na Grazskej klinike pre pediatriu a dorastovú medicínu zvolili úplne nový prístup. S deťmi závislými na trubici ste začali pracovať už v 80. rokoch. V priebehu rokov vyvinuli „model Graz“ pre odstavenie trubice, ktorý je dnes známy po celom svete. Pretože dopyt po terapeutických miestach od rodín zo zahraničia a poradenstvo prostredníctvom e-mailu konečne presiahli kapacitu kliniky, ponúka spoločnosť NoTube od roku 2009 štvortýždňový online odvykací program „Netcoaching“. Rodina zostáva v obvyklom prostredí a je sprevádzaná prakticky odborníkmi. Podľa NoTube sa doteraz programu podarilo odstaviť 300 detí z 35 krajín s úspešnosťou 90 percent.
NoTube popisuje proces „Netcoachingu“ nasledovne: Pred začiatkom programu musia rodičia zadať dôležité lekárske, biometrické, výživové údaje a údaje týkajúce sa tuby do online dotazníka, predložiť všetky listy lekára a videozáznam o typickej stravovacej situácii. Odborníci pomocou dokumentov kontrolujú, či je možné dieťa odstaviť z tuby. V centre pozornosti sú otázky typu: Môže dieťa vôbec prehltnúť? Aké výrazné sú existujúce poruchy prehĺtania? Existuje riziko aspirácie?