Kŕmenie trubice cez žalúdok alebo nosovú trubicu strana 2

Starostlivosť o výstupný bod je tiež dôležitá pri transnazálnych tubách. Nozdry by sa mali čistiť každý deň, aby sa pacientovi ľahšie dýchalo. Nosné sliznice sa môžu udržiavať vlhké pomocou mastí s glycerínom a bepanthemom. Sonda by nemala byť vždy pripevnená na rovnakom mieste, inak by mohla vzniknúť alergia na prilepené náplasti alebo poškodenie kože.

alebo

Starostlivosť o miesto výstupu je dôležitá pri transkutánnych sondách. Patrí sem denná kontrola na začiatku a sterilná výmena obväzu. Po zahojení rany stačí výmena obväzu každé 2 - 3 dni.

V zásade so všetkými sondami musí byť pacient požiadaný o nepríjemné pocity alebo nevoľnosť. Brucho je palpované, aby sa zistilo zatvrdnutie a plynatosť. Je potrebné neustále monitorovať vyprázdňovanie čriev a odsávať žalúdočný obsah a kontrolovať, či odtok do tenkého čreva správne funguje.

Skúmavka sa pravidelne opláchne harmančekovým, pepermintovým alebo feniklovým čajom alebo neperlivou vodou - to sa robí pred a po každom kŕmení, pred a po každom užití lieku, ak sa do skúmavky nasaje obsah žalúdka. Tiež každý deň, ak bolo kŕmenie sondou prerušené na niekoľko dní. Ovocné džúsy alebo ovocné čaje by sa nemali používať, pretože môžu spôsobiť zrážanie tuby zrážaním potravy.

Dávkovací systém sa musí meniť každý deň a všetky pracovné kroky na výživovom systéme sa musia vykonávať podľa hygienických kritérií. Patrí sem aj hygienická dezinfekcia rúk.

Orálna starostlivosť je veľmi dôležitá, pretože žuvanie a tok slín sú počas kŕmenia sondou výrazne obmedzené. Infekcie ako drozd a parotitída sa môžu rýchlo šíriť v ústach.

Vždy, keď je to možné, je potrebné precvičiť alebo udržiavať prehĺtací reflex a stimulovať tok slín. Za týmto účelom sa môžu perorálne podávať menšie množstvá tekutín (ovocné džúsy atď.). Jogurt a puding alebo žuvačky na ovocie, sušené ovocie a suchá chlebová kôrka sú tiež možné (nie pre problémy s prehĺtaním!).

V každom prípade musí byť starostlivosť o ústnu dutinu vykonávaná svedomite niekoľkokrát denne.

Kŕmenie hadičkou môže mať aj rôzne komplikácie.

Regurgitácia a aspirácia prostredníctvom

  • Spúšťanie trubice späť do polohy ležiacej na chrbte
  • Preťaženie žalúdka v dôsledku nadmerného množstva alebo príliš rýchleho podania
  • Skĺznutie sondy

Blokovanie sondy

  • Slabé opláchnutie
  • Podávanie ovocných kyslých tekutín

  • Strava nie je prispôsobená metabolizmu

  • Jedlo bez vlákniny
  • Dehydratácia

  • Príliš rýchla strava so zníženým tráviacim výkonom
  • Podávanie príliš studenej stravy
  • Príliš rýchle podanie
  • Kontaminácia jedla alebo tuby
  • Potravinová intolerancia/intolerancia určitých zložiek
  • Nízka osmolarita

Infekcie/podráždenia v oblasti bodu penetrácie (PEG)

  • kontaminácia
  • Prídržná doska

Podráždenie kože a tlakové body v nose (nosné trubice)

  • Nesprávny výber sondy
  • Zlá/nepriaznivá fixácia
  • Zriedka sa mení miesto fixácie
  • Nedostatočná starostlivosť o nos

Zápal pľúc spôsobený

  • Príliš plytké dýchanie (nazogastrická sonda)
  • ašpirácia

Postihnutie v ústach

  • Nedostatok perorálneho príjmu potravy a tekutín
  • Znížená sekrécia slín

Pri transnasálnych sondách môžu v nosohltane vzniknúť nepríjemné pocity - väčšinou v dôsledku vysychania slizníc. Tu môže pomôcť žuvačka (ak je to možné).

6.4. dokumentácia

Najúčinnejším opatrením na zabránenie komplikáciám je starostlivé zaobchádzanie a pravidelné sledovanie. Dokumentácia všetkých údajov o výživovej hodnote a pozorovaní počas diéty je preto užitočnou súčasťou starostlivosti o týchto pacientov.

Najskôr by mali byť zdokumentované všetky údaje týkajúce sa denných živín a liekov. Zahŕňa to typ a množstvo (ml alebo kcal/kj) príslušného kŕmenia sondou, rýchlosť podávania, množstvo tekutiny, akékoľvek ďalšie spotrebované jedlo, ako aj formy aplikácie a dávkovanie liekov.

Mali by sa zaznamenávať aj klinické pozorovania. Tu často nájdete dôležité informácie o komplikáciách. Pre možnú zvýšenú pozornosť pri ašpirácii je rozhodujúci stav vedomia.

Spolu s údajmi o výživovej hodnote umožňujú pozorovania aj hodnotenie úspešnosti nutričnej liečby (napr. Anamnéza hmotnosti). Všetky pozorovania môžu mať dopad na celkovú starostlivosť a terapiu.

Vylučovanie tekutín a denný prírastok hmotnosti (max. 250 g/deň!) Môže poskytnúť informácie o akýchkoľvek edémoch, ktoré sa môžu vyskytnúť, a ktoré je tiež potrebné okamžite zdokumentovať.

Koža (na výstupnom bode PEG) a sliznice (nosohltan v prípade transnazálnych trubičiek) sa pozorujú na podráždenie a zápal.

Stolicu (zápcha/hnačka) možno zmeniť z hľadiska nedostatočného príjmu vlákniny alebo vody, a preto by sa mala tiež dokumentovať.

Kontrola hmotnosti by sa mala robiť dvakrát týždenne. Laboratórne parametre by boli žiaduce.

7. Odstránenie napájacích trubíc

Sondu je možné odobrať iba na základe príkazu lekára a postupuje sa takto:

  • Informujte pacienta
  • nasadiť rukavice
  • Uvoľnite fixáciu (možno benzínom)
  • Opláchnite sondu malým množstvom vody a uzavrite ju (to znamená, že sonda po vytiahnutí nestráca žalúdočnú šťavu)
  • Nechajte obyvateľa zhlboka dýchať a sondu rýchlo, ale opatrne vytiahnite miernym krútiacim pohybom a omotajte si ju okolo ruky.
  • Rukavicu nasaďte na sondu a riadne ju zlikvidujte
  • Dôkladne vyčistite a ošetrujte svoj nos a ústa
  • Pri výmene sondy použite inú nosnú dierku