Kŕmiace trubice nadácie NOAH hlásia podávanie trubičiek
Čo je kŕmenie cez hadičku?
Obr. 1: Kvapalná potrava sa podáva do sondy kŕmnou striekačkou
Rúrkové kŕmenie je špeciálne vyrobené tekuté krmivo pre umelé kŕmenie. Kŕmenie sondou sa sonduje priamo do žalúdka alebo tenkého čreva cez sondu [obr. 1], aby sa deťom, ktoré úplne alebo čiastočne stratili schopnosť jesť z dôvodu prehĺtania alebo problémov s príjmom potravy, poskytli základné živiny.
V závislosti na stave a potrebách dieťaťa sa kŕmenie z trubice môže používať ako doplnok bežného stravovania alebo ako exkluzívna strava. Pretože kŕmenie z trubice sa nevyrába podľa vkusu, existujú špeciálne krmivá pre deti, ktoré môžu ešte čiastočne jesť samostatne a majú zvýšenú potrebu živín a kalórií vhodných na pitie aj na sondu.
Aké typy kŕmenia hadičkou existujú?
Existuje veľké množstvo rôznych druhov kŕmenia cez sondu, ktoré podľa definovanej, štandardizovanej a kontrolovanej stravy musia vychádzať z predpisov o stravovaní Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE). Jedlo je rozdelené do dvoch hlavných skupín:
Obr.2: Výber bežných štandardných diét od rôznych výrobcov
Základné výživné látky ako sacharidy, bielkoviny, tuky atď. Sú obsiahnuté v štandardnej enterálnej strave. Tento typ napájania z trubice je k dispozícii s vláknom aj bez neho. Energetický obsah, meraný v kalóriách na ml (kcal/ml), je dôležitým kritériom pri výbere správneho jedla, pretože si môžete vybrať z troch rôznych hustôt kalórií: hypokalorická (0,75 kcal/ml), izokalorická (1 kcal/ml) a vysoko kalorické (1,2-2 kcal/ml). Štandardné stravovacie návyky predpokladajú, že pacient má neobmedzené metabolické a tráviace schopnosti.
Vo väčšine prípadov sa deťom podáva štandardná strava, ktorá je špeciálne prispôsobená potrebám dospievajúcich. Tento typ sondovania vhodného pre deti [obr. 2] vyrábajú a predávajú iba štyri spoločnosti v Nemecku: Abbot, Fresenius, Novartis a Pfrimmer-Nutricia. Väčšina z týchto výrobcov ponúka na výber medzi hypo, izo a vysokokalorickými jedlami, ako aj medzi kŕmením sondami bohatými na vlákniny a bez vlákien.
Špeciálne diéty sú špeciálne formy podávania sondou, ktoré sú prispôsobené konkrétnym metabolickým problémovým situáciám. Napríklad pacient s cukrovkou alebo nádorom môže dostávať sondu, ktorá obsahuje väčšie alebo menšie množstvo určitých živín v závislosti od konkrétnych potrieb choroby.
Obr.3: Špeciálne diéty pre deti majú zvyčajne hustotu kalórií 1 kcal/ml
Pretože zloženie špeciálnych diét zvyčajne nezodpovedá výživovým potrebám detí, tieto diéty používajú obvykle iba dospelí. V prípade detí sa tieto dávky podávajú skutočne iba vo výnimočných prípadoch - a to dokonca často iba na obmedzenú dobu do dvoch týždňov - predtým, ako sa čo najskôr pokúsi dieťa opäť prepnúť na štandardnú stravu.
Špeciálne diéty je možné používať iba vtedy, ak pacient nemá zažívacie ťažkosti. Existujú však aj špeciálne diéty pre dospelých a deti, ktorých tráviaci výkon je obmedzený, alebo ktoré sa kŕmia trubičkou tenkého čreva. Pri tomto type kŕmenia pomocou trubice sú živiny vopred strávené, aby ich telo mohlo rýchlejšie vstrebať. Tieto špeciálne diéty zvyčajne neobsahujú žiadne vlákniny a majú zvyčajne hustotu kalórií 1 kcal/ml [obr. 3] .
Pretože deti sú v rastovej fáze, je veľmi dôležité, aby im boli neustále adekvátne dodávané potrebné živiny, najmä keď sú choré. Váš ošetrujúci lekár by preto mal v prípade potreby v spolupráci s kvalifikovaným odborníkom na výživu rozhodnúť, aký typ sondovej výživy je pre vaše dieťa vhodný a či by sa pre vaše dieťa mala používať špeciálna strava, aby sa zabezpečila optimálna starostlivosť prispôsobená osobitným potrebám vášho dieťaťa.
Čo obsahuje kŕmenie cez sondu?
Kŕmenie rúrok je zostavené podľa prísnych odporúčaní a pokynov DGE a je plne vyvážené, to znamená, že obsahuje všetky potrebné živiny, ako sú sacharidy, tuky, bielkoviny, vitamíny, minerály a stopové prvky v správnom pomere. Z tohto dôvodu je sondové kŕmenie vhodné na trvalú umelú výživu, a to ako exkluzívna forma výživy aj ako doplnok konvenčnej stravy.
Špeciálne diéty zodpovedajú pokynom DGE aj predpisom EÚ o stravovaní a možno ich použiť na trvalú umelú výživu, ale ich príslušné zloženie živín je prispôsobené konkrétnym potrebám klinického obrazu ich cieľovej skupiny. Napríklad pacienti s dekubitmi potrebujú na podporu procesu hojenia jedlo obzvlášť bohaté na bielkoviny, ktoré je k dispozícii od rôznych výrobcov vo forme sondového kŕmenia so zvýšeným obsahom bielkovín.
Dokážete si sami pripraviť kŕmenie z tuby?
Obrázok 4: Neodporúča sa, aby ste si kŕmili sondou sami
Vo väčšine prípadov sa vlastnoručne vyrobené kŕmenie z trubice [obr. 4] neodporúča, pretože jeho nutričné zloženie nie je vyvážené, a preto ho nemožno použiť na dlhodobú výživu chorého dieťaťa. Nevhodné kŕmenie sondou môže tiež viesť k bakteriálnej kontaminácii, čo môže viesť k nepríjemným komplikáciám, ako sú: gastrointestinálne infekcie.
Okrem toho existuje skutočnosť, že napájacia trubica sa môže veľmi ľahko upchať alebo poškodiť nevhodným jedlom. U detí je toto riziko ešte väčšie ako u dospelých, pretože žalúdočná sonda vhodná pre deti má iba veľmi malý priemer, a preto sa do nej môžu zaseknúť aj tie najmenšie častice potravy. V najhoršom prípade by to mohlo znamenať, že je potrebné vymeniť sondu, čo by podľa typu sondy mohlo vyústiť do ambulantného alebo chirurgického zákroku.
Odkiaľ čerpáte sondu?
Dávkovanie do tubíc je zvyčajne predpísané lekárom na lekársky predpis a objednané priamo od výrobcu. Zvyčajne sa potom doručí domov bez ďalších nákladov. Potraviny je možné zohnať aj v lekárňach alebo v obchodoch so zdravotníckymi potrebami. Enterálne produkty sú väčšinou dostupné aj bez lekárskeho predpisu, náklady však potom zdravotná poisťovňa ťažko uhradí.
Kŕmenie hadičiek a dúšok je zvyčajne dostupné v troch rôznych formách balenia: v tetrabrikoch (200 ml), v sklenených fľašiach (200 - 500 ml) a vo flexibilných plastových vreckách (1 000 - 1 500 ml). Potraviny sa dodávajú pripravené na použitie a nevyžadujú si nijakú špeciálnu prípravu, okrem toho, že by sa mali pred sondovaním mierne zahriať vo vodnom kúpeli.
Čo ak moje dieťa zle znáša jedlo?
Najmä v počiatočných štádiách enterálneho kŕmenia sa dieťa môže pomerne ľahko cítiť zle alebo zle. Nájsť a odstrániť presnú príčinu neznášanlivosti nie je niekedy ľahké, pretože na ňu môže mať vplyv množstvo faktorov.
Obrázok 5: Po otvorení je možné udržiavať kŕmenie sondou maximálne 24 hodín
Ak vaše dieťa zle znáša kŕmenie z trubice alebo často pľuje, môže to byť preto, že jedlo bolo podávané príliš studené, príliš rýchle alebo v množstvách, ktoré vaše dieťa neznesie. Preto je vhodné jedlo pred sondovaním vždy zahriať na vodnom kúpeli na izbovú teplotu, jedlo podávať pomalšie a znížiť množstvo jednotlivých dávok a zvýšiť frekvenciu dávok. Ak vaše dieťa podáva jedlo pomocou kŕmnej pumpy, môžete skúsiť znížiť prietok.
Tiež pokazené alebo inak znečistené plnenie hadičkou môže viesť k intolerancii, takže sa musíte absolútne ubezpečiť, že balíčky s hadičkou naplnenou v chladničke musíte skladovať až po otvorení a spotrebovať ich do 24 hodín [obr. 5]. Ak sa vášmu dieťaťu podáva jedlo z vrecka pomocou pumpy, podávanie sondou bude vo vrecku trvať iba 12 hodín. Ďalším dôvodom malátnosti môže byť nedostatok alebo nedostatočné vyprázdňovanie žalúdka.
V niektorých prípadoch môže pomôcť prechod na iný typ kŕmenia sondou, ktoré má odlišné nutričné zloženie. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a odborníkom na výživu, aby ste túto nepríjemnú situáciu pre svoje dieťa čo najskôr napravili.
Odkazy a zdroje
Fresenius: Úvod do enterálnej výživy Fresenius: Otázky, odpovede, riešenie problémov Domáce dodávky a starostlivosť: umelá výživa AWMF Online: Základy enterálnej výživy
Pripomienky
Vážené dámy a páni,
Pracujem na chirurgickom oddelení nemocnice a mal by záujem o ďalšie školenie v oblasti kŕmenia sondou.
Mohli by ste mi prosím poslať stretnutia alebo udalosti tohto druhu.
Vážené dámy a páni,
Je kŕmenie z trubice vyrobené z rastlinných a/alebo živočíšnych látok, alebo existuje aj čisto umelé kŕmenie z trubice, ktoré sa dá použiť ako plnohodnotná náhrada potravy?
Dakujem pekne za odpoved
Naše dieťa má osýpky, chceli by sme mať cielený plán výživy! Môžeš nám pomôcť? Ak niečo máte, okamžite nám to pošlite! VĎAKA
S pozdravom
Dobrý deň, súrne potrebujem vašu pomoc.
3. júla mala moja mama mal mozgovú príhodu a bol kŕmený nasogastrickou sondou. dostala hadičku na kŕmenie. Jedlo nie je absolútne tolerované, trpí veľmi silnými hnačkami až 12-krát denne. Potraviny (Novasource Energie, Novasource Neutral, Novasource GI Controle) ešte neboli tolerované. Schudla veľa. Rodinný lekár mi hovorí, že nemôžete nič robiť. Som úplne v rozpore, že budem sedieť pri vašej posteli a nebudem môcť nič robiť. Kto mi vie poradiť?
Moja dcéra musí byť úplne vyšetrená a minulé leto sme prešli na novú diétu Hipp tube. To je plne vyvážené a ideálne vhodné pre exkluzívnu výživu. Je vyrobený z prírodných potravín a v súčasnosti je k dispozícii v najrôznejších príchutiach (ovocie, zelenina, mäso). Vyskúšali sme kŕmenie touto sondou sami a sme o nej stopercentne presvedčení. Naša dcéra ich znáša veľmi dobre, nemá zažívacie problémy a máme z toho oveľa lepší pocit ako z čudne voňajúcich, umelých (čiastočne ochutených) krmív pre rúrky, ktoré sú inak na trhu.
Je nevyhnutné, aby ste na to upozornili na svojej webovej stránke!
Máme teraz takmer 2-ročného syna, ktorý musí byť kŕmený z hadičky. Dávam mu Nutrini z Nutricie asi 3/4 roka. Celkovo to berie celkom dobre, ale stáva sa čoraz viac slizkým. keďže nevie prehĺtať, je to pre nás dosť veľký problém. Nezistila sa žiadna alergia na mliečne bielkoviny, ale môže to spôsobiť hlien. Vie niekto o kŕmení sondou pre malé deti, ktoré môže byť vyrobené zo sóje alebo inak?
máme 10 mesačného syna Daniela, ktorý je ťažko zdravotne postihnutý a je kŕmený PEG. Momentálne ešte ráno dostane mlieko s kašou, buď domáce, alebo na obed pyré a večer kašu. Doteraz sme sa vôbec nezaoberali kŕmením cez sondu, pretože som si (mama) myslela, že urobím niečo dobré pre svojho syna, ak si uvarím sama. Teraz som čítal, že kŕmenie cez sondu je lepšie.
Keďže náš syn je vždy mimoriadne slizký, zaujímalo by ma, či môže mať aj alergiu na mlieko. Nikto z lekárov sa o tom nikdy nezmieňoval. Toto je, bohužiaľ, problém, ktorý sa často označuje za zdravotne postihnuté deti, a že sa o žiadnych ďalších problémoch vôbec neuvažuje ani ich nevyšetruje.
Ešte jedna otázka: kde môžete získať nové doplnky pre sondy?
Komentáre uzavreté
Funkcia komentovania týchto príspevkov už nie je aktívna.
Poznámka
Nadácia NOAH nezodpovedá za obsah alebo formu komentárov na tejto stránke a vyhradzuje si právo upravovať alebo odstraňovať komentáre, ktoré sú v rozpore s pokynmi nadácie NOAH bez uvedenia dôvodov.